...
... ...
... ...

№ 02 2014

http://nogr.org/images/Faces/Lazebnik.pngВыпуск номера приурочен к началу 14-го съезда Научного общества гастроэнтерологов России и открывается оригинальной статьей гордости отечественной науки профессора Игоря Александровича Морозова «Везикулярный внутриклеточный транспорт в органах пищеварения. Мембранная везикула — универсальный механизм функционального транспорта» В далекие восьмидесятые годы прошлого столетия Игорь Александрович был одним из первых людей в мире, кто увидел и описал микроорганизм, названный впоследствии Helicobacter pylori, и был включен в десятку первооткрывателей этой инфекции, перечисленных в монографии «Pioneers of Helicobacteriosis».

  • 1
    ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ТРАНСПОРТ В ОРГАНАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ. МЕМБРАННАЯ ВЕЗИКУЛА - УНИВЕРСАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ТРАНСПОРТА
    Морозов И. А.
    VESICULAR INTRACELLULAR TRANSPORT IN THE DIGESTIVE ORGANS. MEMBRANE VESICLE - THE UNIVERSAL MECHANISM OF THE FUNCTIONAL TRANSPORT
    Morozov I. A.
    3-15

    RUS
    В статье на основе многолетних собственных исследований морфо-функциональных особенностей клеток желудка, тонкой кишки и жёлчного пузыря излагается механизм и принцип использования мембранных везикул в осуществлении основных функций этих органов: секреции соляной кислоты париетальными клетками, всасывания пищевых веществ в тонкой кишки и жидкости при концентрации жёлчи эпителиоцитами жёлчного пузыря. Приводятся доказательства внутриклеточного образования соляной кислоты в тубуловезикулах париетальных клеток и турновера её секреторных мембран в процессе секреторного цикла, обеспечивающего многократное их использование и объясняющее необыкновенную продолжительность жизни этих уникальных клеток. На этой основе изложен достоверный механизм угнетения секреции HCl блокаторами H+-K+-АТФазы. В статье детально разбирается эндоцитозный механизм абсорбции ионов и нутриентов энтероцитами. Подробно разбирается механизм участия апикального сократительного комплекса щёточных каёмок эпителиальных клеток в инициации эндоцитоза и микротрубочек цитоплазмы в транспорте мембранных везикул по цитоплазме. На основании собственных исследований и многочисленных работ в мировой научной литературе сделан вывод о существовании в абсорбтивном эпителии органов пищеварения двух энергозависимых видов транспорта - трансмембранного (ионного и нутритивного) гомеостазирующего, осуществляемого АТФазной системой базальной плазмалеммы, и везикулярного (эндоцитозного), реализуемого апикальным сократительным комплексом щеточной каемки и микротрубочками цитоплазмы. Оба вида транспорта взаимосвязаны и находятся под постоянным клеточным контролем. Делается вывод о том, что это имеет прямое отношение к большинству клеток, в том числе осуществляющих секрецию различных веществ: соляной кислоты париетальными клетками, ферментов главными клетками желез желудка и экзокриноцитами поджелудочной железы, гормонов эндокринными клетками АПУД - системы и, наконец, медиаторов нервными клетками. Для достижения ясности проблемы клеточного транспорта предлагается различать два их вида: гомеостазирующий и функциональный. Первый осуществляется преимущественно в отношении ионов на базолатеральной мембране с помощью её АТФазных систем и обеспечивает внутриклеточный гомеостаз и нутритивный ко-транспорт, тогда как второй (функциональный) определяет выполнение основной специфической функции с помощью мембранных везикул.
    ENG
    On the basis of long-term research of the morpho-functional characteristics of the cells of the stomach, small intestine and gallbladder the mechanism and function of membrane vesicles in the implementation of the main functions of these organs sets out in this article: the secretion of hydrochloric acid by parietal cells, the absorption of nutrients in the small intestine and the fluid at a concentration of bile epitheliocytes of gallbladder. Proofs of the intracellular formation of hydrochloric acid in tubulovesicles of the parietal cells and turnover of its secretory membranes in the process of secretory cycle, that has ensured the re-use and explained the extraordinary life of these unique cells are presented. The credible mechanism of HCl output oppression by H+-K+-ATPase activity blockers has set out on this basis. The article provides detailed endocytosis mechanism of the ions and nutrients absorption by enterocytes. The mechanism of participation of the apical contractile complex of brush border of epithelial cells in the initiation of endocytosis and cytoplasmic microtubules in transport of membrane vesicles in the cytoplasm was analyzed. Based on our research and numerous of the world scientific proceedings the conclusion was done about the existence of two energy dependent types of transport in the absorptive epithelium of the digestive - transmembrane (ionic and nutritive) homeostatic type which is realized by the ATP-system of the basal plasmalemma, and vesicular (endocytosis) type which is implemented by apical contractile complex of brush border and cytoplasmic microtubules. Both types of transport are interrelated and are under constant cellular control. This observation is relevant to the majority of cells, including those involved in the secretion of various substances: hydrochloric acid by parietal cells, enzymes by main cells of the gastric glands and exocrinocytes of the pancreas, hormone by endocrine cells of the APUD system and, finally, mediators by nerve cells. To clarify the problem of cell transport two types: homeostatic and functional transport should be distinguished. The first type is carried out mainly in relation to ions on basolateral membrane with the help of its ATPase systems and provides intracellular homeostasis and nutritive co- transportation, the second (functional) type defines the basic specific function by means of membrane vesicles.
  • 2
    ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ДИСПЛАЗИИ В АСПЕКТЕ ПРЕМОРБИДНОСТИ И КОМОРБИДНОСТИ
    Джулай Г. С., Секарева Е. В., Джулай Т. Е.
    GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN ASPECT OF PREMORBID AND COMORBID DISORDERS
    Dzhulay G. S., Sekareva E. V., Dzhulay T. E.
    16-20

    RUS
    Цель. Изучение у больных ГЭРБ с разными типами рефлюкса в пищевод фенотипических и висцеральных проявлений соединительнотканных дисплазий и коморбидных заболеваний органов пищеварения в качестве предикторов формирования вариантов течения ГЭРБ. Материал и методы. У 124 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) детально изучены клинические особенности, фенотипические и висцеральные признаки имеющихся недифференцированных соединительнотканных дисплазий (СТД). Результаты. У больных ГЭРБ, ассоциированной с гастроэзофагеальным (ГЭР) типом рефлюкса, в 82,0 % случаев обнаружена высокая частота фенотипических и, особенно висцеральных проявлений СТД, преимущественно в виде недостаточности кардии и грыж пищеводного отверстия диафрагмы. У больных с дуоденогастроэзофагеальным (ДГЭР) рефлюксом признаки СТД отмечены в 42,0 % наблюдений в основном в виде аномалий строения желчевыводящих путей. Риск развития ГЭРБ, ассоциированной с преобладанием ГЭР, в 11,9 раза выше при наличии диагностически значимого сочетания 6 и более проявлений СТД, чем у больных с ДГЭР. Реализация предикторов варианта с ГЭР происходит при пищевом предпочтении острых, кислых блюд, пряностей, приеме медикаментов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. Ассоциированный с ДГЭР вариант ГЭРБ формируется при отягощенной наследственности по заболеваниям билиарного тракта и реализуется при пищевом предпочтении высококалорийных блюд. Заключение. Изучение признаков СТД в качестве структурных предикторов развития ГЭРБ и ее вариантов перспективно для прогнозирования болезни, профессиональной ориентации и выработки пищевого поведения, в первую очередь, у лиц молодого возраста.
    ENG
    Aim: to investigate the phenotypic and visceral signs of connective tissue dysplasia (CTD) and comorbid diseases of the digestive system in gastroesophageal reflux disease (GERD) patients with different types of esophageal reflux as the predictors of its variants. Material and methods. In 124 patients with GERD the clinical features, phenotypic and visceral signs of undifferentiated CTD were studied in details. Results. In 82.0 % of patients with GERD associated with gastroesophageal type of reflux (GER) phenotypic and especially visceral signs of STD were detected, mainly in the form of cardiochalasia and hiatal hernia. In patients with duodenogastroesophageal reflux symptoms (DGER) the signs of STD were marked in 42.0 % of cases, mostly in the form of biliary tract structure abnormalities. The risk of GERD associated with prevalence of GER, was 11.9 times higher in the presence of diagnostically meaningful combination of 6 or more signs of STD than in patients with DGER. Realization of predictor¢s options in GER occurs in the preference of sharp, acidic foods, spices, taking medications that reduce lower esophageal sphincter tone. GERD, associated with DGER, is formed in patients with family history of diseases of the biliary tract and in the preference of food rich of calories. Conclusion. Study of STD symptoms as predictors of structural development of GERD and its variants is prospective to predict disease, choice of profession and eating behavior, primarily in young adults.
  • 3
    ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДО И ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
    Таютина Т. В., Багмет А. Д., Рубан А. П., Недоруба Е. А., Кобзарь О. Н.
    FEATURES OF VEGETATIVE DYSFUNCTION DEVELOPMENT IN PATIENTS WITH CHOLELITHIASIS BEFORE AND AFTER CHOLECYSTECTOMY
    Tayutina T. V., Bagmet A. D., Ruban A. P., Nedoruba E. A., Kobzar O.N.
    21-24

    RUS
    Цель: комплексное изучение особенностей вегетативной нервной системы при желчнокаменной болезни до и после холецистэктомии. Материал и методы. Обследовано 88 человек в возрасте от 40 до 60 лет. 55 пациентов с ЖКБ до и после лапароскопической холецистэктомии (ХЭ). Контрольную группу составили 33 пациента аналогичного пола и возраста. Для исследования функции вегетативной нервной системы оценивались жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, а также использовался метод математического анализа сердечного ритма по Р. М. Баевскому при помощи авторской компьютерной программы «Корвег», с определением вариативности сердечного ритма и таблицы Вейна - Соловьевой. Результаты и выводы. В ходе исследования вегетативного обеспечения в покое и при нагрузке наблюдалось усиление симпатических влияний, превышающее таковые в контрольной группе. Проведенные исследования указывают на тенденцию к симпатикотонии у пациентов с ЖКБ до и после холецистэктомии, что является компенсаторным усилением адаптивных механизмов для сохранения в организме гомеостаза. Выявление закономерных связей между клиническими и вегетативными показателями позволит прогнозировать характер течения ЖКБ до и после холецистэктомии, а также подбирать каждому больному индивидуальную терапию с учетом вегетативных особенностей, что может найти широкое применение в практической медицине.
    ENG
    The aim of the present study was a comprehensive study of the features autonomic nervous system in cholelithiasis beforeand after cholecystectomy. Materials and methods: 88 patients aged 40 to 60 years. 55 patients with cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy (CE ). Control group consisted of 33 patients of similar age and gender. To investigate the function of the autonomic nervous system were evaluated themes complaint history, physical examination data, and used less Tod mathematical analysis of cardiac rhythm by Baevsky RM using the author’s computer-related programs «Korveg» with the definition of heart rate variability and table - Solovevoj Wayne. Results and conclusions: The study of autonomic provision in rest and during exercise were increased sympathetic activity, exceeding those in the control group. Studies indicate a tendency to sympathicotonia patients with gall stones before and after cholecystectomy, which is enhanced adaptive compensatory mechanisms to maintain homeostasis in the body. Identify logical connections between clinical and autonomic indicators will predict flow pattern cholelithiasis before and after cholecystectomy, as well as pick individual therapy for each patient taking into account the autonomic features that can be widely used in practical medicine - not.
  • 5
    ДИФФУЗНЫЙ ЭЗОФАГОСПАЗМ: ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
    Лазебник Л. Б., Михеева О. М., Акопова А. О., Охапкина Т. Г., Кирова М. В., Ефремов Л. И.
    ———————
    Lazebnik L. B., Mikheeva O. M., Akopova A. O., Okhapkina T. G., Kirova M. V., Efremov L. I.
    32-35

    RUS

    Введение Диффузный эзофагоспазм - это дискинезия пищевода, при которой периодически возникает некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и его рефлекторного раскрытия во время глотания [1, 2]. В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма [2, 3]: Первичный (идиопатический) - обусловлен органическими изменениями с поражением межмышечных нервных сплетений, участвующих в регуляции двигательной активности пищевода. Вторичный (рефлекторный) - возникает в отсутствие органической патологии и обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами [1;4]. Классификация эзофагоспазма по Б. В. Петровскому: I стадия - функциональный спазм (без расширения пищевода); II стадия - стойкий спазм с умеренным расширением пищевода (до 5 см); III стадия - рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода (> 5 см); IV стадия - резко выраженный рубцовый стеноз кардии с большой элонгацией и дилятацией пищевода в грудной полости (S-образная деформация пищевода) [5]. Клиническая картина Болевой синдром локализуется за грудиной или в межлопаточном пространстве, иррадиирует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или руки и появляется во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей варьирует от нескольких секунд до часа, затем они проходят, нередко самостоятельно. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной) [1, 6-8]. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приема пищи), так и при проглатывании пищи или слюны, часто усиливаются на фоне эмоционального стресса [9, 10]. Дисфагия возникает при приеме как жидкой, так и твердой пищи, нередко носит парадоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи. Дисфагия может быть непостоянной и сопровождает не каждый болевой приступ [1, 6, 11]. Диагностика При рентгенологическом исследовании отчетливо видны спастические сокращения пищевода с образованием псевдодивертикулов, спастические искривления, напоминающие штопор [8]...................

  • 6
    ПОСТ РЕЛИЗ К КОНГРЕССУ ПЕДИАТРОВ РОССИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ» (14-16 ФЕВРАЛЯ 2014 ГОДА)
    Аминова А. И.
    POST RELEASE TO THE CONGRESS OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION «ACTUAL PROBLEMS OF PEDIATRICS» (14-16 FEBRUARY 2014)
    Aminova A. I.
    36-38

    RUS

    В минувшие выходные 14-16 февраля 2014 года в Москве состоялся XVII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», в рамках программы Конгресса проведены II Всероссийская конференция «Неотложная детская хирургия и травматология», III Евразийский форум по редким болезням, IV Форум детских медицинских сестер и 21-я Международная медицинская выставка «Здоровье матери и ребенка - 2014». Организаторами Конгресса являлись Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская академия наук, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Союз педиатров России, Европейская педиатрическая ассоциация EPA/UNEPSA, Научный центр здоровья детей, Департамент здравоохранения города Москвы, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Российская академия педиатрии, Российская ассоциация детских хирургов, Региональный общественный фонд содействия охране здоровья детей «Здоровый ребенок». Цель Конгресса - ознакомление педиатров с современными достижениями отечественной и зарубежной медицинской науки, обсуждение актуальных насущных проблем практического здравоохранения, предоставление врачам широкого спектра образовательных программ тематического усовершенствования для повышения квалификации педиатров, хирургов, диетологов, аллергологов, кардиологов. Уже стало традицией накануне открытия Конгресса проведение пре-конгресс мастер классов и школ для педиатров: школы аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского хирурга, повышение квалификации педиатра - специалиста по медицинскому обеспечению в образовательных учреждениях. Использование инновационных информационных походов позволило организовать прямые он-лайн трансляции пленарных заседаний, симпозиумов, круглых столов для широкого круга слушателей. В работе Конгресса приняло участие более 5000 педиатров, ведущих ученых, детских хирургов и организаторов здравоохранения, представляющих все регионы России........

  • 7
    ОТЧЕТ ОБ УЧАСТИИ В 9-М МЕЖДУНАРОДНОМ КОНГРЕССЕ ПО ИЗУЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (ECCO) (20-22 ФЕВРАЛЯ, 2014) В КОПЕНГАГЕНЕ (ДАНИЯ)
    Князев О. В.
    REPORT ON THE PARTICIPATION IN THE 9TH INTERNATIONAL CONGRESS OF THE EUROPEAN CROHN’S AND COLITIS ORGANISATION (ECCO) (20-22 FEBRUARY 2014) IN COPENHAGEN (DENMARK)
    Knyazev O. V.
    39-40

    RUS

    C 20 по 22 февраля 2014 года в Копенгагене проходил очередной 9-й конгресс ЕССО, посвященный достижениям и нерешенным проблемам в лечении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). С каждым годом число участников неуклонно растет, в этом году в работе конференции принимали участие рекордное количество делегатов за всю его историю - более 5500 - из Франции, Венгрии, Бельгии, Южной Кореи, Японии, Китая, США, России, Украины, Канады, Литвы, Бразилии, Новой Зеландии, Австралии и других стран. В научной программе с докладами выступили международные эксперты по воспалительным заболеваниям кишечника, проведены традиционные образовательные школы в рамках конгресса. Новой формой участия, помимо традиционных устных докладов и постерной сессии, в этом году были пятиминутные устные презентации лучших тезисов. Из 1059 представленных на конгресс тезисов, после тщательного отбора, 24 были приняты для устных докладов и 676 для постерных презентаций. Более тридцати делегатов из Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Нижнего Новгорода, Ставрополя, Иркутска и других городов представляли Российскую Федерацию с десятью постерными докладами, освящающие вопросы эпидемиологии, патогенеза ВЗК, мониторинга эффективности биологической терапии язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). Одно из первых заседаний было посвящено патогенезу ВЗК и выявлению потенциальных мишеней для лечения больных ЯК и БК, роли микробиоты кишечника в развитии иммунного воспаления. С докладами выступили ведущие специалисты из Бельгии, Франции, Великобритании, традиционно считающиеся пионерами в фундаментальных исследованиях патогенеза ВЗК. Революция в лечении ВЗК, совершенная генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), требует в настоящее время формулировки новой концепции «лечение до цели» («treat-to-target»), включающую контроль за клиническими симптомами, эндоскопическую, иммунологическую и гистологическую ремиссию, а также улучшение качества жизни больных ЯК и БК........

  • МАТЕРИАЛЫ 14-ГО СЪЕЗДА НОГР - 18-ОЙ СЕВЕРО-ЗАПАДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ФАРМАКОТЕРАПИЯ-2014» - 8-ГО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО

    МАТЕРИАЛЫ 14-ГО СЪЕЗДА НОГР - 18-ОЙ СЕВЕРО-ЗАПАДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ФАРМАКОТЕРАПИЯ-2014» - 8-ГО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО КОНГРЕССА

    THE XIV TH ANNUAL CONGRESS OF THE GSSR THE 18 TH NORTHWEST CONFERENCE «ST. PETERSBURG - PHARMACOTHERAPY 2014» THE 8 TH ST. PETERSBURG HEPATOLOGICAL CONGRESS