№ 05 2014

Уважаемые коллеги!

Процесс познания поступателен, и, как говорит старая истина, «…во многая знания многая печали…». Прогрессирующее понимание теснейшей взаимосвязи макроорганизма с населяющей его микрофлорой (коей «тьмы и тьмы») все более приводит нас к более критическому представлению об «антропоцентризме», «нервизме», «нейро-эндокринной регуляции жизнедеятельности», и более широким представлениям о механизмах пристеночного пищеварения и роли микрофлоры (и не только кишечной!) в обеспечении гомеостаза здоровья и соматических и ментальных расстройств.
Не напрасно Всемирная Гастроэнтерологическая Организация объявила в этом году традиционный свой день 29 мая Днем Микробиоты.
Российская наука заговорила об этой проблеме одной из первых. Илья Ильич Мечников, Нобелевский лауреат, не только предложил лечить многие болезни простоквашей из болгарской палочки, но и удалять толстую кишку с целью продления жизни. Иллюстрацией к этой его концепции служат успехи (правда, далеко не всегда бесспорные) современной бариатрической хирургии.
Исходя из этих соображений, НОГР посвящает свой очередной Славяно-Балтийский Гастроэнтерологический Форум 2014 г.

  • 1
    ПАРАДИГМА ДИСБИОЗА В СОВРЕМЕННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ. РОЛЬ МИКРОБИОТЫ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
    Ткаченко Е. И.
    PARADIGM OF DYSBIOSIS IN THE MODERN GASTROENTEROLOGY. THE ROLE OF MICROBIOTA IN THE TREATMENT AND PREVENTION OF DISEASES IN THE XXI CENTURY
    Tkachenko E. I.
    4-8

    RUS
    Эндогенный микробиоценоз (микробиота) является одним из решающих факторов здоровья. Предлагается новое учение и разработаны 11 принципов структурно-функциональной организации микробиоты. Дисбиоз - закономерное следствие или причина заболеваний внутренних органов.
    ENG
    Endogenic microflora (microbiota) is one of the determinative factors of the human health. In the article new doctrine is proposed and 11 principles of microbiota’s structural and functional organization are developed.
  • 2
    ИГРАЕТ ЛИ РОЛЬ МИКРОФЛОРА В РАЗВИТИИ КОЛИТА ОТКЛЮЧЕННЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ? ФАКТЫ И РАЗМЫШЛЕНИЯ
    Ардатская М. Д., Китчиева Г. М., Ачкасов С. И.
    DOES MICROFLORA PLAY ROLE IN THE DEVELOPMENT OF COLITIS IN THE DISABLED PARTS OF COLON? FACTS AND REFLECTIONS
    Ardatskaya M. D., Kitchiyeva G. M., Achkasov S. I.
    9-15

    RUS

    Актуальность В мире наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями толстой кишки, требующих хирургического лечения, среди которых основное место занимает рак толстой кишки, дивертикулярная болезнь ободочной кишки и травмы толстой кишки. Однако, несмотря на развитие современных методов диагностики и лечения, тенденции к снижению числа больных с осложненным течением заболеваний толстой кишки не наблюдается. Это диктует необходимость применения многоэтапного хирургического лечения, снижающего число осложнений и послеоперационной летальности [1,2,3]. Восстановление кишечной непрерывности в последующем проводится с целью социально-трудовой реабилитации и улучшения качества жизни «стомированных» больных. Реконструктивно-восстановительные операции на кишечнике относятся к наиболее сложным и травматичным хирургическим вмешательствам. При этом, развитие воспалительного процесса в отключённых отделах толстой кишки может служить препятствием к выполнению реконструктивно-восстановительного лечения, так как риск развития послеоперационных осложнений достигает 23,7% [4,5,6]. Первое упоминание о воспалительных изменениях в отключенной толстой кишке принадлежит Morson B. C. (1972) [7]. В последующем в мировой литературе периодически появлялись публикации, описывающие воспалительные изменения в дистальных отделах толстой кишки [8 - 14], но впервые термин «диверсионный колит» был предложен Glotzer D. J., с соавт. в 1981 году [15]. На протяжении многих лет специалистами подчеркивалась роль бактериальной микрофлоры в возникновении воспалительных изменений в отключенных отделах толстой кишки. В качестве основного звена в патогенезе диверсионного колита рассматриваются качественные и количественные изменения состава микрофлоры........

  • 3
    СТАНДАРТНАЯ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИВОДИТ К АКТИВИЗАЦИИ ТРАНЗИТОРНОЙ ГРИБКОВОЙ ФЛОРЫ В ЖЕЛУДОЧНОЙ СЛИЗИ
    Хомерики С. Г.
    STANDARD THERAPEUTIC REGIMENS IN H. PYLORI INFECTION LEADS TO ACTIVATION OF TRANSITORY FUNGAL FLORA IN GASTRIC MUCUS
    Khomeriki S. G.
    16-20

    RUS
    Использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с антисекреторными средствами при лечении H. pylori-ассоциированной язвенной болезни приводит к снижению представительства нормальной микрофлоры кишечника и росту условнопатогенной, транзиторной микрофлоры, представителями которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Одной из основных причин этого может являться нарушение микробного биоценоза в желудке, обусловленное эрадикацией H. pylori. В последние годы получены веские доказательства того, что H. pylori является источником пептидов, обладающих мощным фунгицидным действием. В ряде клинических исследований показано, что после курса стандартной эрадикационной терапии H. pylori-ассоциированной язвенной болезни грибы рода Candida выявляются в содержимом кишечника в 2 - 3 раза чаще, чем до лечения. При этом остается неясным, имеет место активация грибковой флоры, предсуществовавшей в кишечнике, или определенную роль могут играть фармакоиндуцированные нарушения микробиоценоза в желудке. Нами проведено гистологическое и бактериоскопическое исследование биптатов, полученных из слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка у 679 больных H. pylori -ассоциированной патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта до и после курса стандартной эрадикационной терапии. До лечения дрожжеподобные грибы в желудочной слизи удалось выявить преимущественно в виде одиночных клеток у 112 больных (16,5%). Эрадикация H. pylori при использовании тройной терапии (омепразол+амоксициллин+метронидазол) была достигнута у 85% больных и при этом в 33% в желудочной слизи были выявлены дрожжеподобные грибы преимущественно в виде крупных колоний и псевдомицелия. Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что в разрастании грибковой флоры кишечника после курса антихеликобактерной терапии может играть роль увеличение поступления в кишечник дрожжеподобных грибов из желудка. В условиях снижения кислотности желудочного сока на фоне антисекреторной терапии и отсутствия микробного антагонизма со стороны H. pylori в желудочной слизи, грибы рода Candida получают оптимальные условия для развития и дальнейшего пассажа в кишечник. В этих случаях для предотвращения явлений дисбактериоза после эрадикации H. pylori может потребоваться назначение антигрибковых препаратов.
    ENG
    Background. Administration of broad-spectrum antibiotics with antisecretory agents in treatment of H. pylori-associated diseases results in decreased representation of normal intestinal microflora and growth of transitory microflora, whose representatives are yeast-like fungi (Candida). This may primarily be caused by disordered microbial biocenosis in stomach, conditioned by eradication of H. pylori. Studies over recent years have yielded reliable information confirming that H. pylori is a source of peptides possessing a potent fungicidal activity. It still remains unclear whether there takes place an activation of fungal flora pre-existing in intestine, or drug-induced disorders of microbiocenosis in stomach. Materials and Methods. We carried out a histological and bacterioscopic study of biopsy materials obtained from gastric antral mucosa in 679 patients with H. pylori-associated erosive or/and ulcerative gastric lesions, chronic gastritis and gastroesophageal reflux disease (GERD), with erosive or/and ulcerative duodenal lesions before and after eradication therapy. Results. Prior to treatment, the yeast-like fungi in stomach were revealed in 112 patients (16.5%). Eradication of H. pylori was achieved in 85% of patients, with large growth of elements resembling yeast-like fungi and pseudomycelium being detected in gastric mucosa in 33% of case. Conclusions. The findings obtained suggest that an increased influx of yeast-like fungi from stomach into the gut may play role in proliferation of intestinal fungal microflora following antihelicobacter therapy. Under the conditions of decreased acidity of gastric juice on the background of antisecretory therapy and the lack of microbial antagonism on behalf of H. pylori in gastric mucus, Candida-genus fungi receive optimal conditions for development and subsequent passage to the intestine.
  • 4
    ПРИСТЕНОЧНАЯ МИКРОФЛОРА ТОНКОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
    Лоранская И. Д., Болдырева М. Н., Мулухова Э. В.
    THE PARIETAL INTESTINAL MICROFLORA IN PATIENTS WITH CHRONIC PANCREATITIS
    Loranskaya I. D., Boldyreva M. N., Mulukhova E. V.
    21-26

    RUS
    В статье приведены данные исследования пристеночного микробиоценоза проксимальных отделов тонкой кишки пациентов с хроническим панкреатитом методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и оценка эффективности применения препаратов для коррекции микрофлоры у данной категории больных.
    ENG
    The article presents the results of the proximal small intestine parietal microbiocenosis research in patients with chronic pancreatitis by polymerase chain reaction in real time. The study includes an assessment of the pharmacological correction’s efficiency in this category of patients.
  • 6
    МИКРОБИОТА ТОЛСТОЙ КИШКИ И СОСТАВЛЯЮЩИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
    Лазебник Л. Б., Конев Ю. В.
    COLON MICROBIOTA AND CONSTITUENTS OF METABOLIC SYNDROME
    Lazebnik L. B., Konev Yu.V.
    33-39

    RUS

    «Смерть человека начинается с его кишки» Гиппократ В вышедшей в 1907 году книге «Этюды оптимизма» (за год до получения вместе с Паулем Эрлихом в 1908 г. Нобелевской премии, присужденной за исследование фагоцитоза) заместитель директора Института Луи Пастера в Париже выдавленный из России русский исследователь Илья Ильич Мечников предположил, что преждевременное и болезненное старение человека зависят от отравления тканей ядами, вырабатываемыми преимущественно некоторыми кишечными микробами. Все, что препятствует кишечному гниению, и, в частности, болгарская палочка (Lactobacillus delbrueckii ssp bulgaricus), должно улучшить здоровье и отдалить старость [1]. Илья Ильич высказал идею о возможности продления жизни через оперативное удаление из организма толстой кишки. Продолжающаяся эпидемия ожирения, поразившая к этому году более 500 миллионов человек, нарастает такими темпами, что по прогнозам к 2020 году коснется более уже миллиарда населения планеты. Традиционно понимаемые методы снижения или ограничения прироста массы тела, как то сбалансированное питание с ограничением калоража и изменением характера потребляемой пищи, интенсификация физических нагрузок, лечебное голодание, понижающие аппетит или «сжигающие калории» лекарственные препараты и биологически активные добавки большей частью оказывают, к сожалению, лишь временное воздействие. Помимо всего, как показывает практика, социально-бытовые и личностно-характерологические причины привычно измененного в патологическую сторону пищевого поведения препятствуют реализации волевого компонента жесткого соблюдения ограничений пищевого режима и проведения изнуряющих физических тренировочных нагрузок. Причины состоят из внешних факторов (малоподвижный образ жизни, высокоэнергитичная легко доступная пища) и лишь небольшая часть обусловлена генетическими факторами. Значительное число исследований проведенных в последнее время, указывают, что изменения в геноме микробиоты, т. е. глобального генома всех микроорганизмов, которые сосуществуют с нами внутри нас, может иметь больше значение в инициации ожирения, чем вариации в собственном геноме человека [2]. Новое понимание роли кишечной микробиоты, формируемое в последнее время, в осуществлении регуляции иммунной системы может сыграть ключевую роль в решении некоторых из наиболее серьезных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются люди во всем мире сегодня. Аутоиммунные болезни, проявления клинической депрессии, преждевременного старения, и конечно же ожирение могут быть, в действительности связаны с иммунной дисфункций, которая очень часто начинается с несостоятельности кишечной микрофлоры человека.......

  • МАТЕРИАЛЫ 16-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО СЛАВЯНО-БАЛТИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОРУМА «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ГАСТРО-2014» (19 - 21 МАЯ 2014 ГОДА)

    MATERIALS OF THE 16TH INTERNATIONAL SLAVIC-BALTIC SCIENTIFIC FORUM “SAINT-PETERSBURG - GASTRO-2014” AND THE PLENUM OF THE BOARD OF THE GSSR

    МАТЕРИАЛЫ 16-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО СЛАВЯНО-БАЛТИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОРУМА «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ГАСТРО-2014» (19 - 21 МАЯ 2014 ГОДА)



    MATERIALS OF THE 16TH INTERNATIONAL SLAVIC-BALTIC SCIENTIFIC FORUM “SAINT-PETERSBURG - GASTRO-2014” AND THE PLENUM OF THE BOARD OF THE GSSR

  • 141
    29 МАЯ ДЕНЬ ВГО ПО МИКРОБИОТЕ
    ———————
    WORLD DIGESTIVE HEALTH DAY. WDHD MAY 29, 2014 GUT MICROBES - IMPORTANCE IN HEALTH AND DISEASE
    Guarner Francisco
    92

    ENG
    Message from the Chair Dear Colleagues, Our knowledge of the microbial communities that inhabit the human gut has grown exponentially over the last few years and there is a profusion of novel information flowing from basic science laboratories into the clinical scenarios. Gut Microbes function like an organ within the gastrointestinal tract, and Gastroenterologists are the health professionals who should bring the new knowledge into practice. The human host provides a habitat and nutrition to a large and diverse ecosystem of microbial communities and they play key roles in digestion, metabolism and immune function and have a significant impact beyond the gastrointestinal tract. Changes in the diversity and function of those communities are associated with far reaching consequences on host health and have been linked with a number of disorders, including functional bowel disorders, inflammatory bowel diseases and other immune mediated diseases (coeliac disease, allergies), metabolic conditions (type 2 diabetes, NASH), and perhaps, behavioral disorders such as autism and depression. The emerging data on the microbiota and its interaction with the host may provide novel diagnostic and prognostic tests for clinician, and also lead to the development of new and effective therapeutic interventions (functional foods, probiotics, prebiotics, microbiota transplants) to relieve symptoms, as well as treat and prevent illness. The World Gastroenterology Organisation (WGO) seeks to raise awareness of this novel organ and bring the latest fundamental and clinically relevant knowledge to the Gastroenterologist and, through the Gastroenterologist, to the lay public. The «Gut Microbes - Importance in Health and Disease» campaign for World Digestive Health Day 2014 seeks to undertake the challenge of translating science into practice by developing educational and training platforms and materials around the world through a concerted collaboration with WGO Member Societies. Such actions include a WGO Gut Microbes Manual, «Meeting in a Box» tools to share with Member Societies, an update of the Probiotics and Prebiotics WGO Guideline, sponsored meetings and more. We look forward to a fruitful campaign throughout 2014 and beyond. Sincerely, Professor Francisco Guarner, MDChair, WDHD 2014 Barcelona, Spain
  • 142
    XIII-Я КОНФЕРЕНЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ ЮГА РОССИИ «ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ». ПЛЕНУМ СОВЕТА РОССИЙСКОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБШЕСТВА. НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СЕМИНАР ПО ЭНДОСКОПИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 24 - 25 АПРЕЛЯ 2014 Г., КИСЛОВОДСК
    Лазебник Л. Б.
    THE XIII-TH CONFERENCE OF GASTROENTEROLOGISTS OF SOUTH RUSSIA «PREVENTION AND REHABILITATION OF DIGESTIVE DISEASES». PLENUM OF THE COUNCIL OF THE RUSSIAN SOCIETY OF ENDOSCOPУ. SCIENTIFIC AND EDUCATIONAL SEMINAR ON DIGESTIVE ENDOSCOPY. 24 - APRIL 25, 2014, KISLOVODSK
    Lazebnik L. B.
    93

    RUS
    24 - 25 апреля 2014 г. на базе ФГБУ - Центр восстановительной медицины и реабилитации «Луч» г. Кисловодск состоялась XIII конференция гастроэнтерологов юга России. Впервые в рамках своей работы конференция объединила гастроэнтерологов, эндоскопистов и хирургов. Несмотря на название конференции «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения» значительное число докладов было посвящено вопросам лечения. Мультидисциплинарный подход - современная, быстро набирающая обороты тенденция современной медицины в диагностике и лечении патологии органов пищеварения. Особенно это касается гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, признанной болезнью XXI-ого века. В. Д. Пасечников, О. Н. Минушкин, С. А. Блашенцева, Г. В. Белова, А. Ф. Павленко, С. С. Пирогов осветили данную проблему с различных сторон. В докладе Г. В. Беловой четко была сформулирована необходимость создания клинического руководства по ведения пациентов с данной патологией Лечение кислотозависимых заболеваний и как реализуются решения консенсуса Маасстрихт на практике было представлено в рамках отдельного симпозиума, а также в лекциях и докладах ведущих специалистов. Был сделан акцент на необходимости индивидуального подхода при подборе антисекреторной терапии. Заболевания печени: токсические, холестаз, гепатопротекция, фиброз - это далеко неполный перечень проблем гепатологии, которых касались в лекциях и докладах специалисты. «Многоликая патология кишечника, как важная клиническая проблема» - название симпозиума, посвященного заболеваниям кишечника. Коллеги поделились опытом в достижениях и резервах биологической терапии, значении пробиотиков. Вызвали особый интерес доклады по синдрому избыточного бактериального роста, необходимости применение селективных антибиотиков при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дивертикулярной болезни. Новый взгляд на метаболический был освещен в лекции М. Ю. Щербаковой Российские Рекомендации по диагностике и лечению хронического панкреатита - тяжелого, но курабельного заболевания были представлены Ю. А. Кучерявым Доклад А. Я. Сохача «Ишемические поражения органов системы пищеварения», лекции И. Г. Хрипунова «Общие подходы к лечению наследственных заболеваний соединительной ткани», Г. Н. Тарасовой «Гастроэнтерологические проблемы и их решение у беременных» еще раз подтвердили необходимость тесного сотрудничества специалистов различных направлений в диагностике и лечении пациентов с патологией пищеварительной системы. В рамках конференции был проведен научно-образовательный семинар по эндоскопии пищеварительной системы и малоинвазивной хирургии, а также пленум правления Российского эндоскопического общества. Председатель общества проф. М. П. Королев в своем докладе представил состояние эндоскопии в Российской Федерации, как со стороны обеспечения медицинских учреждений страны эндоскопической техникой, так и состояние медицинской науки по специальности эндоскопия. Еще раз была подтверждена необходимость утверждения отечественных порядков и стандартов по специальности. В рамках пленума были обсуждены организационно-правовые вопросы и балльная система оценки участия медицинских работников в конференция и съездах, в том числе, проводимом Российским эндоскопическим обществом. Необходимость принятия решения по данному вопросу в рамках пилотного проекта о непрерывном медицинском образовании соответствует Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011. В. Д. Пасечников подтвердил участие Южного региона в данном проекте. В рамках конференции проводилась выставка медицинской аппаратуры, инструментария и фармакопрепаратов по гастроэнтерологии и эндоскопии
  • 143
    К 90-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА ЛЕОНИДА ИОСИФОВИЧА АРУИНА
    Лазебник Л. Б.
    ON THE 90TH ANNIVERSARY OF PROFESSOR LEONID I. ARUIN
    Lazebnik L. B.
    94-95

    RUS
    29 мая 2014 года исполняется 90 лет со дня рождения Леониду Иосифовичу Аруину, одному из ведущих патологов нашей страны, посвятившему почти всю свою жизнь в науке исследованиям в области патологии органов пищеварения. Леонид Иосифович прошел трудный путь своего поколения, начав трудовую деятельность в 1941 году курсантом Высшего Военно-Морского училища Военно-Морской медицинской академии. После окончания училища в 1947 году был направлен на Сахалин врачом зенитного полка. С 1950 года Л. И. Аруин навсегда связал свою жизнь с патологической анатомией, пройдя курс усовершенствования офицерского состава в Военно-Морской медицинской академии на кафедре патанатомии под руководством профессора С. С. Вайля. По сей день Леонид Иосифович хранит светлую и добрую память о своем первом учителе. С 1951 года Л. И. Аруин служил патологоанатомом на Военно-морском флоте: врачом-патологоанатомом морского госпиталя Ленинградского военного порта, затем в дивизии торпедных катеров в г. Риге, начальником патологоанатомического отделения Военно-Морского госпиталя в Лиепае. Уже в это время он начал заниматься научными исследованиями. Проводил первые в стране экспериментальные исследования механизмов гипербарической оксигенации. В 1960 году в звании подполковника Леонид Иосифович был демобилизован в связи с сокращением армии. После возвращения в Москву и года работы патологоанатомом в 61 городской больнице он стал заведующим прозектурой 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова. В 1965 году Леонид Иосифович был избран старшим научным сотрудником лаборатории гастроэнтерологии АМН СССР и с этого момента уже никогда не изменял своего научного интереса. При организации Всесоюзного научно-исследовательского института гастроэнтерологии МЗ СССР в 1967 году Л. И. Аруин был приглашен директором института академиком В. Х. Василенко на должность заведующего лабораторией патоморфологии, которую он создал и возглавлял почти 30 лет. Научная деятельность юбиляра чрезвычайно многообразна. Имея огромный практический и научный опыт по общей патологии человека, Леонид Иосифович творчески его использовал в изучении патогенеза различных заболеваний всех органов пищеварения. Как ученого Л. И. Аруина отличает особое чувство нового - его интересы всегда были сконцентрированы на наиболее актуальных, мало разработанных проблемах гастроэнтерологии. Фундаментальные проблемы регенерации и клеточного обновления, регуляторная функция кейлонов, канцерогенез, пролиферация и апоптоз, коллагеногенез и формирование цирроза - вот далеко не полный перечень медико-биологических интересов юбиляра. Все они отражены не только в многочисленных оригинальных статьях, но и в монографиях, которые были высоко оценены научной общественностью премиями Академии медицинских наук и Мэра Москвы. «Клиническая морфология печени», «Хронический гастрит», «Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника» по сей день являются настольными книгами не только патологов, но и врачей общей практики. Чувство нового привело к тому, что начиная с первых зарубежных публикаций о патогенетической роли Helicobacter pylori в развитии патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, Леонид Иосифович основное свое внимание сосредоточил на всестороннем изучении этой проблемы. Он был инициатором образования Российской группы изучения Helicobacter pylori и в течение многих лет являлся ее наиболее активным членом. Его великолепные аналитические способности и сейчас позволяют сопоставлять свой богатейший клинический и исследовательский опыт с данными мировой литературы и отыскивать абсолютно новые стороны взаимодействия микроорганизма с человеком. Он всегда в курсе всех новейших направлений и открытий в гастроэнтерологии. Л. И. Аруин является блестящим лектором. На его выступления, где бы они не проходили, всегда собираются многочисленные поклонники его таланта с надеждой услышать новые данные, оригинальный анализ и острую шутку. Он всегда окружен молодежью, коллегами и многочисленными учениками, работающими в различных уголках нашей страны и ближнего зарубежья. Леонид Иосифович всегда активно участвовал в жизни патологоанатомического сообщества. В течение ряда лет был заместителем председателя Московского научного общества патологоанатомов и бессменным членом редколлегии журнала «Архив патологии». К его мнению всегда прислушивались его многочисленные соратники и друзья, среди которых можно назвать Д. С. Саркисова, В. В. Серова, Ф. И. Комарова, К. А. Зуфарова и многих других. В 1995 году Л. И. Аруин вышел на пенсию и переехал на постоянное место жительства в Израиль к своим детям и внукам. Тем не менее, он часто приезжает в Россию, оставаясь ее гражданином, участвует в работе различных конференций, съездов Научного общества гастроэнтерологов России, выступает с блестящими докладами и лекциями. Коллеги и ученики сожалеют, что лишены счастья ежедневного общения с этим прекрасным человеком и великолепным ученым. В день славного юбилея вся гастроэнтерологическая и патологоанатомическая общественность, Правление научного общества гастроэнтерологов России, редколлегия журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», коллектив Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, друзья и многочисленные ученики поздравляют дорогого Леонида Иосифовича, желают ему доброго здоровья и дальнейших творческих успехов.