№ 06 2014

  Уважаемые коллеги!
У вас в руках номер журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», посвящённый проблеме полиморбидности (то есть множественности заболеваний у одного пациента). Это, на наш взгляд, является одной из самых сложных проблем, с которой приходится сталкиваться врачам общей практики, гастроэнтерологам в ежедневной работе с больными. Взаимовлияние заболеваний изменяет классическую клиническую картину, усугубляет характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни, ограничивает возможности лечебно-диагностического процесса, часто ухудшает жизненный прогноз.
Формирование синдромов полиморбидности происходит уже в подростковом, молодом и среднем возрасте, а результат их суммарного накопления, период яркой клинической демонстрации проявляется в пожилом возрасте, каждое прожитое десятилетие жизни лишь добавляет количество болезней.
На примере метаболического синдрома (или как его обозначили авторы И. А. Комиссаренко и Л. И. Ефремов «метаболического континуума») передовая статья указывает, что практически любое манифестирующее патологическое состояние или заболевание можно рассматривать как фактор риска последующих болезней.
Врачи более или менее знакомы с влиянием одной болезни на другую в относительно «стандартной» комбинации. Между тем, при полиморбидности возможны любые сочетания болезней, что нередко способствует формированию новых вариантов течения этих нозологий.

  • 1
    МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ КОНТИНУУМ И ПОЛИМОРБИДНОСТЬ В ГЕРИАТРИИ
    Ефремов Л. И., Комиссаренко И. А.
    METABOLIC CONTINUUM AND POLYMORBIDITY IN GERIATRICS
    Efremov L. I., Komissarenko I. A.
    4-7

    RUS

    Метаболический синдром (МС) определяется как комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, в основе которых лежит инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ). Распространенность МС может достигать 24 %, т. е., практически у каждого 4-го взрослого человека выявляется данный симптомокомплекс. В последние десятилетия отмечается тенденция к неуклонному росту этой патологии, в том числе среди подростков и молодежи. В возрасте старше 60 лет доля лиц с метаболическим синдромом составляет 42-43,5 %, на этот возраст приходится большая доля сердечно-сосудистых осложнений МС. Несмотря на широкую популярность, термин «метаболический синдром» не раскрывает все стороны проблемы, в частности проблему полиморбидности в гериатрии. Это побудило нас дополнить его другим понятием - метаболический континуум. Обоснование целесообразности выделения нового понятия будет представлено в заключении данной статьи. В многочисленных исследованиях доказано, что смертность от ИБС, инсульта, сахарного диабета намного превышает таковую у лиц без метаболического синдрома: среди больных с МС смертность от ИБС на 40 %, артериальной гипертонии в 2,5-3 раза, а от СД 2 типа в 4 раза выше, чем в общей популяции. Согласно Рекомендациям ВНОК (2010) основным критерием метаболического синдрома является абдоминальное ожирение (АО) (ОТ > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин). К дополнительным критериям относятся: АД ≥ 140/90 мм рт.ст.; ХС ЛНП > 3,0 ммоль/л; ХС ЛВП < 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин; ТГ > 1,7 ммоль/л; гипергликемия натощак ≥ 6,1 ммоль/л; НТГ - глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы ≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л. Сочетание основного и 2 из дополнительных критериев указывает на наличие метаболического синдрома. Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста.

  • 2
    МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ
    Листопадова А. П., Аничков Н. М., Петровский А. Н., Новикова В. П., Мельникова И. Ю., Слизовский Н. В.
    MORPHOLOGICAL FEATURES OF THE GASTRIC MUCOSA IN CHILDREN WITH JUVENILE ARTHRITIS AND CHRONIC GASTRITIS
    Listopadova A. P., Anichkov N. M., Petrovskij A. N., Novikova V. P., Melnikova I. U., Slizovskij N. V.
    8-12

    RUS
    Целью работы явилось изучение морфологических особенностей слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом и сопутствующим хроническим гастритом. В статье представлены данные морфологического обследования слизистой оболочки желудка 35 детей с ювенильным артритом и хроническим гастритом и 30 пациентов, имеющими только хронический гастрит. Показано, что морфологические особенности слизистой оболочки желудка у детей с ювенильными артритами характеризуется выявлением активного гастрита с поражением обоих отделов желудка, и высокой частотой начальных атрофических изменений. Выявлена бактериально-вирусная (хеликобактерная и вируса Эпштейна-Барр) природа хронического гастрита.
    ENG
    The purpose of work is to study the morphological features of the gastric mucosa in children with juvenile arthritis and chronic gastritis. The article presents findings on the morphological examination of the gastric mucosa of 35 children with juvenile arthritis and chronic gastritis compared with 30 patients of similar age having only chronic gastritis. It is shown that the morphology of the gastric mucosa in children with juvenile arthritis is characterized by the detection of active gastritis with damage to both parts of the stomach, and a high rate of primary atrophic changes. Identified bacterial-viral (H.pylori and Epstein-Barr virus) nature of chronic gastritis in children with juvenile arthritis.
  • 3
    МИНЕРАЛИЗАЦИЯ СКЕЛЕТА, КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ И ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА Α1-ЦЕПИ КОЛЛАГЕНА I ТИПА У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
    Гузеева О. В., Новикова В. П., Кузьмина Д. А., Мельникова И. Ю., Ларионова В. И.
    GENETIC POLYMORPHISM OF THE GENEΑ1-CHAINOF TYPE I COLLAGEN (COL1Α1), BONE MINERAL CONTENT AND BONE METABOLISM IN ADOLESCENTS WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS
    Guzeeva O. V., Novikova V. P., Kuzmina D. A., Melnikova I. Y., Larionova V. I.
    13-18

    RUS
    Обследован 51 подросток с хроническим гастродуоденитом (ХГД), верифицированным морфологически и 19 практически здоровых подростков. Целью нашего исследования было изучение распространенности полиморфизма гена α1-цепи коллагена I типа (COLIA1) и изучение влияния полиморфных генотипов и аллелей данного гена на состояние костной минерализации и метаболизма у подростков при ХГД. Выявлены изменения костного метаболизма и минеральной плотности костной ткани (МПКТ), ассоциированные с носительством Sp1 полиморфных аллелей гена COL1A1, наличием хеликобактерной инфекции. Анализируя полученные результаты, нами было установлено, что у детей с ХГД, как НР (+), так и НР (-) достоверно чаще, чем у здоровых встречается Ss-генотип гена COL1A1, что сопровождается снижением показателей МПКТ. Кроме того, подростки-носители S-аллеля гена COL1A1 имели низкий уровень остеокальцина и высокий уровень С-концевых телопептидов в сыворотке крови, что ассоциировалось с повышение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови и свидетельствует о нарушении у них процессов моделирования и ремоделирования костной ткани, причем эти изменения по-разному выражены у пациентов с НР (+) и НР (-) ХГД.
    ENG
    The study included 51 adolescent with chronic gastroduodenitis (CGD), verified morphologically and 19 healthy adolescents. The aim of our study was to investigate the prevalence of gene polymorphism α1- chain of type I collagen (COLIA1) and study the effect of polymorphic genotypes and alleles of this gene on the state of bone mineralization and metabolism in adolescents with CGD. The changes in bone metabolism and bone mineral density (BMD) associated with carriage of polymorphic alleles Sp1 COL1A1, the presence of H. pylori infection. Analyzing the results obtained, we have found that children with CGD, like HP (+) and HP (-) significantly more frequently than in healthy Ss- common genotype gene COL1A1, which is accompanied by a decrease in BMD. In addition, adolescents carrier S- allele of the gene COL1A1 had low levels of osteocalcin and a high level of C-terminal telopeptide in serum, which was associated with elevated levels of ionized calcium in serum and constitutes a violation of their processes of modeling and remodeling of bone, and these changes differently expressed in patients with Hp (+) and HP (-) CGD.
  • 4
    ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ КОСТНОГО МЕТАБОЛИЗМА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ
    Зайцева Н. В., Аминова А. И., Минченко Е. Ю., Акатова А. А., Возгомент О. В.
    ASSESSMENT OF RISK OF DEVELOPMENT OF BONE DISORDERS IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENAL PATHOLOGY IN ENVIRONMENTALLY ADVERSE CONDITIONS
    Zaitseva N. V., Aminova A. I., Minchenko E. Y., Akatova A. A., Vozgoment O. V.
    19-24

    RUS
    В статье проведен анализ причины образования остеопении у детей с хроническим гастродуоденитом, проживающих на территории, загрязненной тяжелыми металлами. На основании клинического обследования и статистического анализа доказано, что риск формирования нарушений костного метаболизма значительно увеличивается при накоплении в организме металлов. На территориях, характеризующихся загрязнением атмосферного воздуха и питьевой воды выбросами промышленных предприятий металлургического профиля, отмечаются высокий уровень и интенсивные темпы прироста заболеваемости хроническим гастродуоденитом и нарушений накопления костной массы у детей. Проживание на территориях, загрязненных промышленными выбросами, приводит к накоплению металлов (марганец, свинец, никель, хром) в биосредах организма. Риск снижения костной прочности у детей с гастродуоденитом находится в зависимости от степени контаминантной нагрузки. Результаты оценки риска развития нарушений костного метаболизма у детей с хроническим гастродуоденитом, проживающих в условиях воздействия металлов, свидетельствуют о необходимости проведения ранних диагностических и лечебных мероприятий по профилактике развития остеопенических состояний.
    ENG
    In the article the analysis of the reasons for the formation of osteopenia in children with chronic gastroduodenitis, living in areas contaminated by heavy metals. The clinical examination and statistical analysis proved that the risk of developing disorders of bone metabolism is greatly increased when the accumulation in the body of metals. In areas characterized by pollution of air and water emissions of the industrial enterprises of metallurgical profile, high level and rapid increase in the incidence of chronic gastroduodenitis and abnormal accumulation of bone mass in children. Living in areas contaminated by industrial emissions, leads to the accumulation of metals (manganese, lead, Nickel, chromium) in biological media of the body. The risk of reduced bone strength in children with gastroduodenitis is dependent on the degree contaminantes load. The results of risk assessment development disorders of bone metabolism in children with chronic gastroduodenitis, living in conditions of exposure to metals, indicate the need for early diagnostic and therapeutic interventions for the prevention of the development of osteopenic conditions.
  • 5
    КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
    Жмылева О. С., Козлова И. В., Мялина Ю. Н.
    MECHANISMS OF DEVELOPMENT AND CLINICAL FEATURES OF INTESTINAL IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
    Zhmyleva O. S., Kozlova I. V., Myalina Yu. N.
    25-29

    RUS
    Цель исследования. Анализ клинических симптомов, эндоскопических и гистологических изменений слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с ревматоидным артритом. Материалы и методы. В исследование включено 124 пациента с ревматоидным артритом. Проведен анализ особенностей кишечной диспепсии, микробного пейзажа, эндокринной регуляции, гистологических и эндоскопических изменений толстой кишки. Результаты. Исследование колонопатий у пациентов ревматоидным артритом с разной степенью активности объективно показало, что существует сочетание структурно-функциональных нарушений суставов и кишечника на фоне системного иммунного и эндокринного дисбалансов, при котором развиваются воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки кишечника, облегчающие проникновение антигенов и сенсибилизацию. Выводы. Ревматоидный артрит ассоциирован с определенными особенностями структурно-функциональных изменений толстой кишки.
    ENG
    Objective. Analysis of clinical, endoscopic and histological features of the colon in patients with rheumatoid arthritis. Methods. The study included 124 patients with rheumatoid arthritis. The analysis of features of intestinal dyspepsia, microbial landscape, endocrine regulation, histological and endoscopic changes of the colon. Results. Colopathy study in patients with rheumatoid arthritis with varying degrees of activity objectively shown that there is a combination of structural and functional disorders of the joints and intestines on the background of systemic immune and endocrine imbalances, in which the developing inflammatory degenerative changes of the intestinal mucosa to facilitate penetration of antigens and sensitization. Conclusions. Rheumatoid arthritis is associated with certain features of structural and functional changes of the colon.
  • 6
    ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ АГРЕССИВНЫХ И ЗАЩИТНЫХ ФАКТОРОВ В СЛИЗИСТОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    Хайруллаева С. С., Хамраев А. А.
    PECULIARITY OF AGGRESSIVE AND PROTECTIVE FACTORS INTERACTION IN THE GASTRODUODENAL MUCOSA IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
    Khayrullaeva S. S., Khamraev A. A.
    30-32

    RUS
    Представлены результаты исследования клинико-эндоскопического состояния и частоты встречаемости различных генотипов Helicobacter pylori при поражениях эзофагогастродуоденальной зоны у больных гормоноза-висимой бронхиальной астмой. У больных бронхиальной астмой, леченных иГКС установлен высокий удельный вес гастроэзофагеального рефлюкса выраженной степени с развитием эзофагита и эрозивные изменения слизистой желудка. У больных бронхиальной астмой, получавших сГКС, достоверно чаще обнаружена язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Установлено, что патология верхнего отдела пищеварительного тракта оказывает выраженное влияние на течение бронхиальной астмы, усугубляя нарушения бронхиальной проходимости. У больных бронхиальной астмой выявлено преобладание ассоциированных с вирулентностью генотипов НР при эрозивно-язвенных поражениях и недостаточное функционирование защитного слизистого барьера.
    ENG
    The results of clinical and endoscopic state and the frequency of different genotypes of Helicobacter pylori occurrence in the oesophagogastroduodenal zone research in patients of hormone-dependent bronchial asthma were presented. The high proportion of gastrooesophageal reflux, esophagitis and gastric mucosa erosive lesions were found in patients with bronchial asthma treated with inhaled glucocorticoids (IGC). The gastric ulcer and duodenal ulcer were detected more frequently and significantly in patients with bronchial asthma treated with systemic glucocorticoids (SGC). It was established that the pathology of the upper digestive tract has noticeable effect on the course of asthma, worsening violations of bronchial obstruction. The predominance of virulence genotypes HP associated with erosive-ulcerative lesions and the insufficient function of the protective mucosal barrier in patients with bronchial asthma were revealed
  • 7
    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ГЭРБ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ: КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ
    Козлова И. В., Пахомова А. Л., Кветной И. М.
    ASTHMA AND GERD WITH REFLUX ESOPHAGITIS: CLINICAL AND MORPHOLOGICAL SPECIALTIES OF COMORBIDITY
    Kozlova I. V., Pakhomova A. L., Kvetnoy I. M.
    33-37

    RUS
    Цель исследования. Определить частоту встречаемости, клиническое значение патологического гастроэзофагеального рефлюкса и структурных изменений пищевода у пациентов с бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. Исследование включало два этапа. На первом этапе проанкетировали 400 пациентов с БА с помощью разработанного нами опросника. При обнаружении симптомов ГЭРБ выполнялся тест с ИПП и ЭГДС. На втором этапе обследованы 150 человек: 60 больных с сочетанием БА и ГЭРБ; 30 больных с изолированной БА и 30 - с изолированной ГЭРБ, контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Результаты. Клиника рефлюксного синдрома при анкетировании выявлена у 232 больных БА из 400 опрошенных (58 %). Рефлюкс-эзофагит обнаружен у 107 (48,6 %) из 220 больных БА, имевших проявления типичного рефлюксного синдрома. У пациентов с сочетанием ГЭРБ и БА определялось достоверное увеличение количественной плотности эпителиоцитов пищевода, продуцирующих NO-синтазу, эндотелин-1 и снижение количества апудоцитов пищевода и желудка, синтезирующих кальретинин и мелатонин, по сравнению со здоровыми лицами и соответствующими показателями в группах изолированно протекающих БА и ГЭРБ. Заключение. Обнаруженные нами регуляторные сдвиги могут быть одним из путей формирования синдрома взаимного отягощения БА и ГЭРБ.
    ENG
    Aim of study. To determine the frequency of occurrence, the value of pathological gastroesophageal reflux and structural changes of the esophagus and stomach in patients with asthma, to conduct immunohistochemical and morphometric analysis of esophageal epithelial cells immunopositive for calretinin, NO-synthase, endothelin-1 and gastric epithelial cells immunopositive for melatonin. Materials and methods. The study included two stages. At the first stage we interviewed 400 patients with asthma using a questionnaire created by us. For patients with GERD symptoms omeprazole test and endoscopy was performed. In the second stage we examined 150 people: 60 patients with a combination of asthma and GERD, 30 patients with asthma and 30 patients with GERD, the control group included 30 healthy individuals. Results. 232 of 400 respondents with asthma had reflux syndrome (58 %). Reflux esophagitis was detected in 107 (48.6 %) of 220 patients with asthma and reflux syndrome. In group with GERD and asthma combination we discovered a significant increase of the amount of esophagus epithelial cells, immunopositive for NO- synthase and endothelin-1, and decrease of the amount of esophagus and stomach epithelial cells, immunopositive for calretinin and melatonin, comparing to healthy individuals and groups of patients with asthma and patients with GERD. Conclusion: Our results indicated that patients with asthma and GERD have regulatory changes. It might be one of the reasons of mutual burdening syndrome.
  • 8
    КАЛЬЦИЙРЕГУЛИРУЮЩАЯ СИСТЕМА В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, НАРУШЕНИЯХ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ГЕМОСТАЗА
    Фомина Л. А., Чернин В. В.
    CALCIUM-SYSTEM AND PEPTIC ULCER DISEASE, CHANGES OF MICROCIRCULATION AND HENOSTASIS
    Fomina L. A., Chernin V. V.
    38-42

    RUS
    Цель работы. Определение влияния кальцийрегулирующей системы и кальциевого-фосфорного баланса на активность ульцерозного процесса, на состояние регионарной микроциркуляции и гемостаза в период рецидива язвенной болезни. Материалы и методы исследования. Обследовано 60 больных в период рецидива заболевания. Помимо клинического, эндоскопического обследований у них проводилось определение паратирина и кальцитонина крови, кальция и фосфора в крови и моче, изучались состояние регионарной микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и показатели системного гемостаза. Результаты. Рецидив язвенной болезни сопровождается достоверным увеличением паратирина и некоторым кальцитонина крови, кальциево-фосфорным дисбалансом. Дисфункции кальцийрегулирующей системы сопутствуют выраженные нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и изменения гемостаза характерные для коагулопатии потребления. Заключение. Отчетливая связь между нарушениями кальцийрегулирующих гормонов, метаболизма кальция и фосфора с активностью ульцерозного процесса и изменениями микроциркуляции и гемостаза свидетельствует о значении выявляемых сдвигов в ульцерогенезе и патогенетической оправданности коррекции этих нарушений при лечении рецидива заболевания.
    ENG
    The purpose of the work: determination of the effect of calcium-system and the calcium-phosphorus balance to ulcerous process, the state of regional microcirculation and hemostasis during recurrence of peptic ulcer disease. Materials and methods: 60 patients with ulcer disease. In addition to clinical, endoscopic examinations were defined parathyrin, calcitonin of blood, calcium and phosphorus in the blood and urine, were studied state regional microcirculation in the mucosa gastroduodenal and indicators of systemic hemostasis. Results: recurrence of peptic ulcer disease is accompanied by a significant increase in parathyrin and some calcitonin of blood, calcium and phosphorus imbalance. Calcium-system dysfunction accompanied by disturbance of microcirculation in the mucosa of the gastroduodenal zone and ihemostasis. Conclusion: there is a clear link between human calcium-hormones, calcium and phosphorus metabolism to the activity of ulcerous process and changes of microcirculation and hemostasis.
  • 9
    МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
    Яровой С. К., Мисякова О. А.
    UPPER GASTRO-INTESTINAL TRACT ULCERATIVE COMPLICATIONS PHARMACEUTICAL PROPHYLAXIS IN URINARY TRACT OPERATIONS: RETROSPECTIVE ANALYSIS OF MEDICATION EFFECTIVENESS
    Yarovoy S. K., Misyakova O. A.
    43-49

    RUS
    В статье проанализированы результаты медикаментозно профилактики эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 2384 пациентов, перенесших операции на органах мочеполовой системы в ГКУБ№ 47 в 2004-2011 гг. Пациенты были разделены на группы согласно типу вмешательства и примененному препарату (пероральные формы ранатидина и омепразола, парентеральные формы фамотидина, омепразола, пантопразола). Достоверные различия в эффективности применяемых препаратов отмечены лишь в группах больных, перенесших наиболее травматичные урологические вмешательства - простатэктомию и цистэктомию, где в целом преимущества продемонстрировали парентеральные формы блокаторов протонной помпы перед парентеральными блокаторами H2 гистаминовых рецепторов. По результатам анализа сделано заключение, что при небольших по объему эндоскопических урологических вмешательствах, противоязвенную профилактику необходимо проводить только пациентам, имеющим сопутствующую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом желательно назначать экономически доступные пероральные формы блокаторов H2 гистаминовых рецепторов или блокаторов протонной помпы. Тотальное назначение противоязвенной профилактики целесообразно лишь при нефрэктомии и резекции почки по онкологическим показаниям, радикальной простатэктомии и цистэктомии, где предпочтительны парентеральные формы блокаторов протонной помпы.
    ENG
    The medical prophylaxis results for ulcerative complications from upper gastro-intestinal tract were estimated on 2384 patients, underwent urologic operations in the hospital #47 in the period from 2004 to 2011. Patients were divided to different groups, according to type of operation and by medications that were used (per-oral forms of Ranitidine and Omeprazole, parenteral forms of Famotydine, Omeprazole and Pantoprazole). Confirmed difference in the effectiveness of medicine, were used, were detected just in groups of patients, underwent the most traumatic urologic operations: prostatectomy and cystectomy, where significant advance showed parenteral forms of protone pump blockers in comparison with parenteral H2-hystamine receptors blockers. As the solution after analysis, that was performed, the small urologic operations, include endoscopic, anti-ulcerative prophylaxis must be advised only to patients, that suffered specific co-morbidity, such as ulcerative stomach and duodenum disease. When it is available, it’s better to prescribe economically reasonable per-oral forms of Y2-hystamine receptor blockers or blockers of protone pump. Total prescription of unti-ulcerative prophylaxis recommends just in case of nephrectomy and kidney’s resection, according to oncologic must to do; radical prostate-ectomy and cystectomy, where more preferably are to use parenteral treatment by protone pump blockers.
  • 10
    КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЭРОЗИЙ И ЯЗВ ПРИ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, И ЗНАЧЕНИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В ИХ РАЗВИТИИ
    Осадчий В. А., Буканова Т. Ю., Немиров К. Е.
    CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF GASTRODUODENAL EROSIONS AND ULCERS IN PATIENTS WITH CONGESTIVE HEART FAILURE ASSOCIATED WITH CORONARY ARTERY DISEASE AND SIGNIFICANCE OF PATHOPHYSIOLOGICAL REACTIONS IN THEIR DEVELOPMENT
    Osadchiy V. A., Bukanova T. Yu., Nemirov C. E.
    50-55

    RUS
    Цель исследования. Выяснить клинико-морфологические и патогенетические особенности гастродуоденальных эрозий и язв у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) IIб-III стадии, ассоциированной с ишемической болезнью сердца. Материалы и методы. Обследовано 69 больных с клиническими признаками застойной недостаточности кровообращения, которые в зависимости от наличия гастродуоденальных эрозий и язв были разделены на 2 группы, сопоставимые по другим критериям. Методиками, адаптированными к тяжести изучаемой патологии, у них оценивалось морфо-функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки, особенности нарушений микроциркуляции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и коагуляционного гемостаза. Результаты. Установлено, что у пациентов с клиникой ХСН IIб-III стадии существенно чаще выявлялись острые эрозии, реже - рецидив язвенной болезни. Клиника острых эрозий определялась сочетанием стойких признаков диспепсического и абдоминального болевого синдрома. Для рецидива язвенной болезни была характерна комбинация упорных диспепсических расстройств, умеренно выраженных абдоминальных болей с потерей суточного ритма, присущего медиогастральной и антродуоденальной локализации язв, и, нередко, симптомов немассивного гастродуоденального кровотечения. Одним из ведущих факторов, способствующих развитию острых эрозий и рецидива язвенной болезни при застойной сердечной недостаточности, являлись очаговые расстройства конечного кровотока в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны по тромбогеморрагическому типу. Патогенетически они были связаны с изменениями системного гемостаза, как правило, соответствовавшими коагулопатии потребления. Им сопутствовали нарушения секреторной функции желудка, проявлявшиеся повышением продукции пепсиногена в сочетании со снижением секреции хлористо-водородной кислоты и гастромукопротеидов. Заключение. Гастродуоденальные эрозии и язвы при ХСН IIб-III стадии, ассоциированной с ишемической болезнью сердца, имеют ряд морфологических, клинических и патогенетических особенностей, что необходимо учитывать в процессе обследования и лечения таких больных.
    ENG
    Aim. To investigate clinical, morphological and pathogenetic features of gastroduodenal erosions and ulcers in patients with chronic heart failure (CHF) IIb-III stage associated with coronary artery disease. Material and methods. The study included 69 patients with congestive heart failure, which were divided into two groups, depending on the presence of gastroduodenal erosions and ulcers and matched by other criteria. Morphological and functional state of the stomach and duodenum, features of microcirculation disorders in gastroduodenal mucosa and haemostasis were evaluated with methods, adapted to the severity of the studied pathology. Results. In patients with chronic heart failure IIb-III stage acute erosions were found significantly more often, and recurrent ulcers - less. Clinical presentation of acute erosions contained a combination of persistent symptoms of dyspeptic and abdominal pain syndromes. Recurrent ulcers were characterized by a combination of lasting dyspeptic disorders, moderately severe abdominal pain with loss of typical circadian rhythm and often symptoms of minor gastroduodenal bleeding. One of principal factors, leading to the development of acute erosions and reccurent ulcers in congestive heart failure, were trombogemorragic disorders of microcirculation in gastroduodenal mucosa. Pathogenetically they were linked to changes in the system of hemostasis, generally correspond to consumption coagulopathy. They were accompanied by disorders of gastric secretion, manifested by increased production of pepsinogen, reduced secretion of hydrochloric acid and protective mucus. Conclusion. Gastroduodenal erosions and ulcers in CHF IIb-III stage associated with coronary artery disease, have some morphological, clinical and pathogenetic features that should be considered during the examination and treatment of patients.
  • 11
    РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
    Журавлева М. В., Черных Т. М., Каменева Т. Р.
    RATIONAL PHARMACOTHERAPY OF NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN CHILDREN AND ADULTS
    Zhuravleva M. V., Chernykh T. M., Kameneva T. R.
    56-65

    RUS

    Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - четко очерченная полиэтиологическая и полипатогенетическая нозологическая форма, характеризующаяся нарушением липидного обмена (главным образом триглицеридов), которые приводят к избыточному отложению липидов в гепатоцитах, ассоциированное с их повреждением, развитием хронического воспалительного процесса, при отсутствии указаний на прием алкоголя в гепатотоксических дозах (у мужчин не более 30 г, а у женщин - не более 20 г в сутки). [3]. Современное понятие НАЖБП охватывает спектр поражений печени, включающий в себя три ее основные формы: жировой гепатоз (ЖГ), неалкогольный (метаболический) стеатогепатит (НАСГ) и цирроз (как исход прогрессирующего НАСГ). Редко исходом НАСГ может являться гепатоцеллюлярная карцинома [5, 6]. В 1988 г. G. Reaven описал симптомокомплекс, включающий гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, низкий уровень ХС ЛПВП и артериальную гипертонию, дав ему название «синдром Х». В 1989 г. J. Kaplan показал, что существенной составляющей «смертельного квартета» является абдоминальное ожирение. В 90-х гг. появился термин «метаболический синдром», предложенный M. Henefeld и W. Leonhardt. Распространенность этого симптомокомплекса приобретает характер эпидемии и в некоторых странах, в том числе и в России, достигает 25-35 % среди взрослого населения. [2].Пациенты, страдающие МС, имеют максимальный риск развития НАЖБП. Установлен неуклонный рост заболеваемости [5, 7]. Истинная распространенность НАЖБП неизвестна, однако, по оценкам последних исследований, распространенность НАЖБП и НАСГ среди общего числа населения может достигать 20-24 и 3 % соответственно [5, 9] ........

  • 12
    ДИАГНОСТИКА СТРИКТУР ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ: ОПТИМАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЯ
    Фомичева Н. В., Ульянов Д. Н.
    DIAGNOSIS STRICTURES EXTRAHEPATIC BILE DUCTS: THE OPTIMAL SOLUTION
    Fomicheva N. V., Ulyanov D. N.
    66-72

    RUS
    Проведен анализ литературных данных об эффективности различных методов диагностики генеза стриктур желчных протоков. Проанализированы данные об их эффективности и точности, а также о целесообразности их комбинации. Акцент в обзоре сделан на проспективные и рандомизированные исследования, а также на перспективные разработки. Эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии рассмотрена только в комбинации с другими методами обследования.
    ENG
    The analysis of literature data on the effectiveness of different methods of diagnosis genesis bile duct strictures. Analyzed data on their efficiency and accuracy, as well as the efficiency of their combination. The emphasis in this review is made on a prospective and randomized studies and on advanced developments. Effectiveness of endoscopic retrograde cholangiopancreatography considered only in conjunction with other methods of examination.
  • 13
    СИНТЕЗ ОКСИДА АЗОТА В СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА И ТКАНИ ПОЧЕК ПРИ ИНДОМЕТАЦИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ГАСТРО- И НЕФРОПАТИИ И ПУТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ
    Усманова Ш. Э., Якубов А. В., Хамраев А. А.
    SYNTHESIS NO IN GASTRIC MUCOSA AND RENAL TISSUE IN INDOMETACIN-INDUCED GASTRO- AND NEPHROPATHY AND PATHWAYS OF THEIR CORRECTION
    Usmanova Sh. E., Yakuvov A. V., Khamraev A. A.
    73-77

    RUS
    Цель исследования. Изучение влияния некоторых иАПФ на состояние NO-образования в слизистой желудка и ткани почек при индометацин-индуцированной гастро- и нефропатии в эксперименте. Материалы и методы. На экспериментальной модели индометациновой гастропатии у крыс с экспериментальным ревматоидным артритом изучено влияние эналаприла, лизиноприла и каптоприла на состояние NO-образования в слизистой желудка и ткани почек. Состояние NO-образования изучали путем определения содержания L-аргинина, продуктов NO и активности НАДФН-диафоразы и нитритредуктазы. Полученные результаты сравнивали с результатами группы без лечения. Результаты. Установлено, что при индометациновой гастро- и нефропатии значительно снижается содержание L-аргинина, продукты NO и активность ферментов NO-образования в слизистой желудка и ткани почек. При 10-дневном применении иАПФ наблюдали положительное влияние этих препаратов на показатели NO-образования. Среди иАПФ наилучший корригирующий эффект отмечался при лечении каптоприлом. Заключение. Одной из причин индометацин-индуцированной гастро- и нефропатии является значительное снижение содержания субстрата и активности ферментов NO-образования. иАПФ стимулируют синтез NO в системе L-аргинин - окись азота. В плане коррекции выработки NO как в слизистой желудка, так и ткани почек наиболее эффективен каптоприл.
    ENG
    Investigation was aimed at effect of some iACE on a state of NO-formation in gastric mucosa and renal tissue in indometacin-induced gastro- and nephropathy in experiment. Materials and methods: Effect of enalapril, lysinopril and captopril on a state of NO-formation in gastric mucosa and renal on experimental model of indometacin-induced gastropathy in rats with experimental rheumatoid arthritis was studies. State of NO-formation was studied by determination of content of L-arginin, NO products and NADPN-diaphorase and nitrite-reductase activity. Results obtained were compared with those in a group without treatment. Results: It was established a significant decrease in L-arginin, NO products and NO-formation enzymes activity in gastric mucosa and renal tissue in indometacin-induced gastro- and nephropathy. Positive effect of these preparations on NO-formation observed to be in 10 days using of iACE. The best correcting effect among iACE noted to be in treatment with captopril. Conclusion: One of the causes of indometacin-induced gastro- and nephropathy is considerable reduction in content of substrate and NO-formation enzymes activity. Inhibitors of ACE stimulate NO synthesis in the system L-arginin - nitrogen oxide. Captopril is the most effective in order to correct NO production both in gastric mucosa and renal tissue.
  • 14
    ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОДА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА С ПОЗИЦИЙ V МОСКОВСКИХ СОГЛАШЕНИЙ
    Рыкова С. М.
    GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND FUNCTIONAL ESOPHAGEAL DISORDERS IN PRACTICE PRIMARY CARE PHYSICIANS FROM THE POINT V MOSCOW AGREEMENT
    Rykova S. M.
    78-84

    RUS
    В статье рассматривается патогенез, клиника, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с позиции V Московских соглашений. Особое внимание уделено дифференциальному диагнозу ГЭРБ с функциональными расстройствами пищевода (ФРП) и атипичной манифестации ГЭРБ. Актуальность ГЭРБ обусловлена ростом числа осложнений, таких как язвы и стриктура пищевода, пищевод Барретта. Распространенность ГЭРБ в странах Западной Европы достигает 40-50 %. Характерные симптомы ГЭРБ - изжога (81 %), отрыжка воздухом и / или кислым, ком в горле. В основе развития характерных симптомов ГЭРБ лежат основные механизмы патогенеза, связанные с нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС) и антирефлюксного барьера, изменением моторики пищевода и желудка, влиянием агрессивного рефлюктата на слизистую оболочку пищевода. Внепищеводная и атипичная манифестации ГЭРБ включает бронхолегочные, кардиальные, отоларингологические и стоматологические симптомы, что требует проведение как ЭГДС и суточной рН-метрии пищевода, так и дополнительного обследования для исключения заболеваний бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, лор-органов, поражений полости рта. Пациенты ФРП предъявляют характерные жалобы ГЭРБ, но эндоскопические изменения слизистой оболочки пищевода и патологические гастроэзофагеальные рефлюксы при обследовании у них не выявляют. Согласно Римским критериям III, к ФРП относятся функциональная изжога, функциональная дисфагия, ком в горле, функциональная боль в грудной клетке. В развитии ФРП существенную роль играют психологические факторы, такие как тревога, депрессия, стресс, психотравмы детского возраста. Лечение больных ФРП включает как стандартную терапию антисекреторными лекарственными средствами, так и назначение психотропных лекарственных средств, таких как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Согласно собственным данным, психовегетативные нарушения, которые оценивались с помощью тестов Спилбергера, Бэка, TAS, МИЛ, шкалы вегетативных расстройств, анкеты нарушений сна, существенно чаще выявлялись у больных ФРП. Лечение препаратом циталопрам приводило к уменьшению частоты жалоб и снижению выраженности депрессии, тревоги, улучшению качества сна.
    ENG
    The article discusses the pathogenesis, clinical features, diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) from the point V Moscow agreement. Particular attention is paid to the differential diagnosis of GERD with functional esophageal disorders (FED) and atypical manifestations of GERD. Relevance of GERD is caused by increasing the number of complications, such as ulcers and strictures of the esophagus, Barrett’s esophagus. The prevalence of GERD in Western Europe is 40-50 %. Typical symptoms of GERD - heartburn (81 %), belching and regurgitation symptoms, lump in the throat. The basic mechanisms of GERD pathogenesis include dysfunction of the lower esophageal sphincter (LES) and degradation of the antireflux barrier’s components, dysmotility of the esophagus and stomach, increased esophageal acid and / or bile exposure. Extraesophageal and atypical manifestations of GERD include pulmonary, cardiac, otolaryngologic and dental symptoms, which requires as endoscopy and 24-hour pH-study and further diagnosting testing to exclude diseases of pulmonary and cardiovascular systems, otolaryngology diseases, oral lesions mouth. Patients with FED have typical symptoms of GERD, but endoscopic mucosal changes of the esophagus and pathological gastro-oesophageal reflux in the survey are not revealed. There are four FED defined by the ROME III consensus, namely functional heartburn, functional dysphagia, globus and functional chest pain. Psychological factors such as anxiety, depression, stressfull life, environmental stress in childhood play an important role in development FED. Treatment of patients with PRP includes as standard therapy antisecretory drugs, antacids and the prescription of psychotropic drugs such as tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors. According to its own data, psychovegetative disorders, which were evaluated by means of Beck depression test, Spielberg State-Trait Anxiety inventory (STAI), and Toronto alexithymia test (TAS), MIL, scale autonomic disorders, sleep disorders questionnaire, significantly more prevalent in patients with FED. Treatment with citalopram resulted in a decrease in the frequency of esophageal and gastrointestinal complaints, reduce the severity of depression, anxiety and improve sleep quality.
  • 15
    ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИИ У БОЛЬНОЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
    Лазебник Л. Б., Ли Е. Д., Михеева О. М., Комиссаренко И. А., Акопова А. О., Ефремов Л. И.
    DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS OF POLYMYALGIA RHEUMATICA IN PATIENTS WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS
    Lazebnik L. B., Li E. D., Mikheyeva O. M., Komissarenko I. A., Akopova A. O., Efremov L. I.
    85-89

    RUS

    Евматическая полимиалгия - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата неясной этиологии преимущественно у лиц пожилого возраста, характеризующееся болевым синдромом плечевого и/или тазового пояса, повышением уровня лабораторных показателей воспаления и быстрым наступлением ремиссии при назначении глюкокортикостероидов [1]. В 1888 году William Bruce описал у пятерых пожилых больных симптомокомплекс, включающий в себя утреннюю скованность и боли в проксимальных отделах конечностей, назвав его сенильной ревматической подагрой. Позже подобная симптоматика называлась «плечелопаточным периартрозом» (L. Bagratuni, 1945 г.), «гемискапулярным периартрозом» (Einar Meulengracht), «ризомелическим псевдополиартритом» (Jacques Forestier и E. Certonncini), «ревматоидным синдромом у лиц пожилого возраста» (G. D. Kersley) [2]. В 1957 г. H. S. Barber предложил термин «ревматическая полимиалгия», который используется и в настоящее время [2, 4]. В нашей стране заболевание изучается с начала 70-х годов М. Г. Астапенко, С. Д. Сидельниковой, Э. Р. Агабабовой, которые в 1976 г. описали клинический случай ревматической полимиалгии. В 1992 г. Н. В. Бунчук опубликовал монографию «Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия» [2,4]. Ревматическую полимиалгию нельзя назвать редким заболеванием, однако из-за сходства клинической картины со многими другими заболеваниями, постановка диагноза является непростой задачей.......

  • 16
    ПРЕСС-РЕЛИЗ ПО ИТОГАМ 16-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО ФОРУМА «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ГАСТРО-2014»
    Стефанюк О. В.
    PRESS RELEASE ON THE RESULTS OF THE 16TH INTERNATIONAL FORUM «SAINT-PETERSBURG - GASTRO-2014»
    Stefanyuk O. V.
    90-91

    RUS
    19-21 мая 2014 года в Санкт-Петербурге в Конгресс-центре отеля «Holiday Inn Московские Ворота» прошел ставший уже традиционным 16-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург - Гастро-2014». В работе форума, научная программа которого охватывала самый широкий круг вопросов, касающихся диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний органов пищеварения, приняли участие более 2000 делегатов из 17 стран. Профессиональный состав участников включал самый широкий круг врачей различных специальностей - гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров, хирургов, гинекологов, кардиологов, эндокринологов, диетологов, инфекционистов. Открывая форум, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) профессор Леонид Борисович Лазебник (МГМСУ им. А. И. Евдокимова) уделил основное внимание роли гастроэнтерологии в реализации государственной программы скрининга населения России на выявление неинфекционных заболеваний, разрабатываемой на базе Государственного научного центра профилактической медицины Минздрава России. В рамках форума прошли Пленум Правления Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР), 5 пленарных заседаний, 22 тематических симпозиума, «Гастро-Интеллект-Клуб» и 5 научных конференций, в том числе XIII Российская научная конференция по воспалительным заболеваниям кишечника (при участии Ассоциации колопроктологов России и Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника), 13-я Российская научная конференция «Клиническое и функциональное питание, пробиотики, пребиотики и метабиотики в практике врача», 16-я Российская научная конференция «Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени, билиарного тракта и поджелудочной железы», 14-я Российская научная конференция «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания» и 2-я Международная научная конференция «Перспективы диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека с позиций трансляционной медицины и Omics-технологий». Заседание уникального в своем роде Санкт-Петербургского «Гастро-Интеллект-Клуба» было посвящено одному из наиболее значимых направлений клинической гастроэнтерологии - диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Дискуссия и свободный обмен мнениями ведущих специалистов России, ближнего и дальнего зарубежья послужили основой для формирования предложений по совершенствованию Национальных рекомендаций - Стандартов диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Пятые Московские соглашения), принятых XIII съездом НОГР и утвержденных VIII Национальным конгрессом терапевтов. Форум, традиционно проводимый под эгидой Научного общества гастроэнтерологов России (президент проф. Л. Б. Лазебник), Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (председатель В. М. Колабутин) и Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова (ректор проф. О. Г. Хурцилава), поддержали ведущие государственные медицинские вузы и научно-исследовательские институты Минздрава России, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук. Впервые работа форума проходила под эгидой Всемирной гастроэнтерологической ассоциации (WGO), а его тематика была посвящена одному из наиболее перспективных научных направлений - изучению микробиома человека. Стоит подчеркнуть, что приоритет в формировании представлений о роли микробиоты кишечника в жизнедеятельности организма человека и патогенезе самых различных заболеваний принадлежит отечественным ученым, начиная с лауреата Нобелевской премии И. И. Мечникова. Роль российской науки в развитии клинической микробиологии и микробиотологии отметил и представитель WGO профессор Эмонн Квигли (Eamonn Quigley), выступая на пленарном заседании с докладом о значении микробиоты кишечника для здоровья человека. На симпозиуме, посвященном роли естественных метаболитов в клинической гастроэнтерологии, главный ученый секретарь Научного общества гастроэнтерологов России ведущий научный сотрудник Гос. НИИ особо чистых препаратов ФМБА Станислав Игоревич Ситкин обратил внимание на важность изучения новых терапевтических мишеней при органических и функциональных заболеваниях человека, также подчеркнув лидирующие позиции российских ученых в изучении метаболома человека и его микробиома. Исследования в этой области, поддерживаемые государственными научными грантами, уже в ближайшее время позволят разработать эффективные методы ранней диагностики важнейших заболеваний, а также дадут возможность назначать лекарственную терапию не методом «проб и ошибок», а на основании объективного исследования совокупности биохимических процессов, протекающих в организме, обеспечивая в каждом отдельном случае персонифицированный подход. Вопросам ранней диагностики и эффективной терапии хронических заболеваний гепатобилиарного тракта была посвящена тематика 16-й Российской научной конференции «Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени, билиарного тракта и поджелудочной железы». Открывая конференцию, сопредседатель оргкомитета декан лечебного факультета СЗГМУ им. И. И. Мечникова профессор Валерий Григорьевич Радченко представил данные последних исследований по клинической эффективности и безопасности современных гепатотропных препаратов, подчеркнув важность разработки и внедрения инновационных и импортозамещающих лекарственных средств. Большое внимание на форуме было уделено подготовке кадров здравоохранения и медицинской науки. В рамках IX Международного конкурса научных работ имени профессора Е. С. Рысса были заслушаны лучшие доклады молодых ученых-медиков. Победители конкурса получили возможность представлять нашу страну на крупнейших мировых научных медицинских конгрессах в Вене и Ганновере в 2014 году. При участии ведущих специалистов СЗГМУ им. И. И. Мечникова (ректор проф. О. Г. Хурцилава), Федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова (директор академик РАН проф. Е. В. Шляхто), Гос. НИИ ОЧБ ФМБА России (директор проф. А. С. Симбирцев), НИИ экспериментальной медицины (директор академик РАН проф. Г. А. Софронов), Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта (директор академик РАН проф. Э. К. Айламазян) в рамках форума прошла II Международная научная конференция «Перспективы диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека с позиций трансляционной медицины и Omics-технологий». По мнению участников конференции, развитие трансляционной медицины и внедрение результатов наиболее перспективных исследований в области геномики, протеомики и метаболомики позволит существенно улучшить ситуацию с выявлением онкологических и тяжелых генетически детерминированных заболеваний человека уже на ранних стадиях. Развитие Omics-технологий в репродуктологии и неонатологии позволит более эффективно бороться с бесплодием, осложнениями беременности и врожденной патологией. Завершая работу форума, первый вице-президент Научного общества гастроэнтерологов России профессор Евгений Иванович Ткаченко (СЗГМУ им. И. И. Мечникова) с удовлетворением отметил очевидные признаки возрождения Российской медицинской науки, оценил возрастающую поддержку государственных структур и роль государственно-частного партнерства в организации научно-медицинских и биотехнологических исследований и внедрении их результатов в практику здравоохранения. В соответствии с решениями форума, следующий 17-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург - Гастро-2015» состоится в Санкт-Петербурге в мае 2015 года и будет посвящен возможностям персонализированной медицины, развитию и внедрению инновационных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний органов пищеварения и важнейших неинфекционных заболеваний в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации (2013-2020 гг.), повышению составляющей российской медицинской науки в мировом научном пространстве.
  • 17
    НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ» 4-5 ИЮНЯ 2014 ГОДА, КРАСНОЯРСК
    Левченко С. В.
    SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE “ACTUAL PROBLEMS IN MODERN GASTROENTEROLOGY” 4-5 JUNE 2014, KRASNOYARSK
    Levchenko S.V.
    92

    RUS
    4-5 июня 2014 года в Красноярске состоялась очередная ежегодная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы современной гастроэнтерологии», вдохновителем и бессменным организатором которой является ведущий гастроэнтеролог Красноярского края профессор Нонна Николаевна Николаева. В работе конференции приняло участие более 600 врачей различных специальностей - гастроэнтерологов, терапевтов, педиатров, хирургов, диетологов, инфекционистов из Красноярска, Томска, Иркутска, Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга. Спектр рассматриваемых вопросов и насущных проблем современной гастроэнтерологии был чрезвычайно широк. Первое утреннее заседание открыли доклады А. А. Самсонова (Москва) и Е. В. Белобородовой (Томск) о вопросах канцеропревенции у больных с хроническим атрофическим гастритом. Н. Н. Николаева является одним из лидеров России в области лечения хронических вирусных гепатитов. Именно ею впервые в Красноярском крае разработаны и внедрены современные технологии лечения вирусных гепатитов. На прошедшей конференции большое количество докладов было посвящено вопросам организации помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами и современным стандартам их лечения (П. О. Богомолов, Москва), вопросам современных подходов к стандартам ведения пациентов с различными осложнениями цирроза печени (Е. Г. Грищенко и соавт., Красноярск), освещению места гепатопротекторов в практике терапевта (О. А. Байкова, Красноярск), применению пегелированного интерферона Альгерон в лечении вирусного хронического гепатита С (Е. П. Тихонова, Красноярск), оценке возможностей консервативной терапии в лечении цирроза печени в исходе хронического гепатита С (Н. Б. Волошина, Новосибирск), а также вопросам лечения и профилактики лекарственных гепатитов (Е. В. Белобородова, Томск). Много внимания уделялось вирусным диареям, применению антибиотиков у больных с заболеваниями ЖКТ и профилактике осложнений антибактериальной терапии (В. В. Малышев, Санкт-Петербург, М. Ф. Осипенко, Новосибирск, Л. В. Николаева, Красноярск). Не ослабевает интерес к сложным вопросам диагностики и лечения ВЗК, (Е. А. Белоусова, Москва), которые были проиллюстрированы конкретными клиническими примерами (Н. А. Морозова, Москва, И. В. Петерсон и соавт., Красноярск). Интересными были доклады, посвященные ишемическому колиту (С. В. Левченко, Москва), лечению железодефицитной анемии у пациентов с гастропатологией (В. В. Шабалин, Красноярск), а также доклады о диагностике и лечении редких гельминтозов и лямблиоза (Е. П. Тихонова и Л. В. Николаева, Красноярск). А. И. Калмыкова из Новосибирска изложила краткие итоги проекта «METAHIT» Практические врачи высоко оценили организацию конференции, важность и прикладную значимость рассматриваемых вопросов, уровень докладов. В заключительном слове Нонна Николаевна Николаева выразила надежду на не менее успешную встречу в Красноярске через год.
  • 18
    АКАДЕМИКУ ЕВГЕНИЮ ИВАНОВИЧУ ЧАЗОВУ - 85 ЛЕТ
    Лазебник Л. Б.
    ACADEMICIAN YEVGENY CHAZOV - 85 ANNIVERSARY
    Lazebnik L. B.
    93-95

    RUS
    Известнейший советский и российский кардиолог, Герой Социалистического Труда (1978) академик РАН, доктор медицинских наук Евгений Иванович Чазов родился 10 июня 1929 в городе Горьком РСФСР, СССР (в настоящее время Нижний Новгород). После окончания в 1953 г. Киевского медицинского института Евгений Иванович поступил в ординатуру на кафедру госпитальной терапии 1 - го Московского Медицинского института им. И. М Сеченова, руководимую академиком А. Л. Мясниковым. Именно это определило его дальнейшую судьбу. Многие годы он был связан с Институтом терапии АМН СССР, где работал сначала в должности младшего, затем старшего научного сотрудника и позже был назначен заместителем директора института по научной работе. Евгений Иванович писал: «С самого начала моей профессиональной деятельности мне посчастливилось работать с такими корифеями нашей медицины, как П. Е. Лукомский, Е. В. Шмидт, В. Х. Василенко, В. С. Маят, А. Я. Абрамян, И. Л. Тагер, В. Н. Виноградов, Е. М. Тареев, М. Я. Панченков. Совместная работа с ними позволила мне сформироваться как врачу общего профиля. Однако мое становление как врача и ученого шло на «Пироговке», в старых госпитальных палатах, где когда-то лечился еще А. П. Чехов, где царили принципы старой русской медицинской школы. Здесь я встретил Александра Леонидовича Мясникова, который стал моим учителем и жизненным наставником, во многом определил мою судьбу ученого и врача. И дело не в том, что впоследствии я стал его ближайшим помощником, что он способствовал моему вхождению в круг ученых мира. Главное, что мне дал А. Л. Мясников, это то, что он поддержал мои научные устремления, дал возможность воплотить научные идеи в жизнь…» В 1963 году Евгений Чазов защитил докторскую диссертацию, а еще через два года стал профессором. После смерти своего учителя - академика Мясникова - он практически сразу возглавил его академический институт. А ведь Чазову в то время было всего 36 лет… В 1967 г. он был назначен на должность начальника 4-го Главного управления Минздрава. До 1986 года как начальник 4-го Управления Е. И. Чазов руководил лечением Генеральных секретарей ЦК КПСС Л. И. Брежнева, К. У. Черненко, Ю. В. Андропова. Работа в 4-м Управлении для Е. И. Чазова - это бесконечные бессонные ночи, постоянный психологический прессинг, непредсказуемость ситуации, бесконечные командировки, сочетающиеся с колоссальным объемом лечебной деятельности, работа без выходных и отпусков. О невероятной ответственности, экстремальном характере работы свидетельствует тот факт, что от нее зависели здоровье и жизнь не только высших руководителей партии и государства Советского Союза, но и многих руководителей из Алжира, Анголы, Афганистана, Бангладеш, Болгарии, Венгрии, Вьетнама, ГДР, Египта, Северной Кореи, Йемена, Лаоса, Монголии, Польши, Сирии, Центрально-Африканской Республики, Эфиопии, не говоря уже о сотнях выдающихся политических и общественных деятелей, ученых, писателей, деятелей искусств, таких как М. Келдыш, А. Туполев, М. Янгель, Д. Шостакович, Д. Ойстрах, М. Шолохов, К. Симонов, С. Лемешев и многие другие. В 1967 г. Институт терапии АМН СССР преобразован в Институт кардиологии, а в 1976 г. был создан Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР (в 1991-1997 гг. - Кардиологический научный центр РАМН), строителем и директором которого стал Евгений Иванович Чазов. В 1997 г. Центр был преобразован в Российский кардиологический научно - производственный комплекс МЗ РФ во главе с генеральным директором Е. И. Чазовым. Чтобы сократить путь от науки до производства, Кардиологический научный центр Российской академии медицинских наук был реорганизован в Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, куда вошли клинический и теоретический институты, фармзавод и ряд вспомогательных подразделений. Широкую известность получили работы Е. И. Чазова по тромболитической терапии. С 1960 г. Опробовав эти препараты на себе, он с успехом начал применять их для лечения инфаркта миокарда, а в 1974 году первым в мире использовал интракоронарное введение. Им были разработаны методы борьбы с опасными для жизни нарушениями ритма и проводимости сердца при инфаркте миокарда, включая применение новых оригинальных препаратов, электроимпульсной терапии и электростимуляции сердца. Большой его заслугой является организация работ в области фундаментальных проблем кардиологии. Результаты проводившихся исследований по изучению функции сердца и его метаболизма в норме и при патологии на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях, опубликованы в ряде монографий и в многочисленных статьях в отечественной и зарубежной периодической печати. Е. И. Чазовым и его сотрудниками впервые был изучен креатинфосфатный путь транспорта энергии в миокарде. Результаты этого исследования в 1977 г. были зарегистрированы как открытие. Помимо огромного количества журнальных публикаций, Евгений Иванович является автором 15 монографий. Евгений Иванович - создатель общепризнанной школы кардиологии. Среди его учеников - академики, профессора… Это В. М. Боголюбов, Ю. Н. Беленков, В. В. Кухарчук, Н. А. Мазур, О. Атьков, Ю. А. Карпов, И. Е. Чазова, М. Я. Руда и многие другие. Ученики Е. И. Чазова работают не только в России, но и на Украине, в Белоруссии, Казахстане. Под его руководством защищено 38 докторских и 56 кандидатских диссертаций. В 1987 году по настоянию М. С. Горбачева Е. И. Чазов решением Политбюро был назначен Министром здравоохранения СССР. «…С большой неохотой я шел в министерство, где все, начиная с грязного входа и коридоров, казалось мне чужим. Но это была мелочь по сравнению с теми вопросами, которые стояли перед министерством, - низкая зарплата, плохая материально-техническая база, недостаточная квалификация значительной части врачей, отсутствие четкой идеологии совершенствования финансовой, профилактической и лечебной деятельности. Я понимал, в какую непростую ситуацию попал. Положение министра было не выше (если не ниже) положения руководителя медицинской службы Кремля, который подчинялся Генеральному секретарю ЦК КПСС и отчитывался только перед ним. Многие из моих коллег с ехидством ожидали, как провалится на новом месте хваленый академик. Здравоохранение страны - это не 4-е Главное управление, обладающее колоссальными правами и многочисленными льготами. Однако тогда я не вдавался в тонкие философские и психологические оценки нового назначения и с энтузиазмом взялся за дело….». Е. И. Чазов пригласил на работу в министерство людей, вышедших из практической медицины, хорошо знавших ее болевые точки и четко представлявших те недостатки, которые надо исправлять. Было очевидно, что необходимо обновление во всем: в принципах организации, финансирования, управления, подготовки и совершенствования кадров, наконец, в определении приоритетов. Были определены приоритеты здравоохранения: борьба с детской смертностью, инфекционными заболеваниями, включая туберкулез и СПИД, а также с сердечно-сосудистыми и онкологическими. Решение этих проблем осуществлялось за счет широкой профилактики, с одной стороны, и укрепления специализированной помощи - с другой. Евгений Иванович- член-корреспондент АМН СССР с1967 г., академик РАМН с1971 г., академик РАН с 1979 г. по отделению физиологии и фундаментальной медицины. Е. И. Чазов является одним из создателей факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова. Труд Евгения Ивановича отмечен многочисленными наградами и премиями, в том числе международными. Он награжден четырьмя орденами Ленина и орденами «За заслуги перед Отечеством» I и II степени, Большой золотой медалью имени М. В. Ломоносова и Золотой медалью имени И. П. Павлова. Лауреат Ленинской премии, трижды лауреат Государственной премии СССР, премии Совета Министров СССР, Государственной премии РФ. Лауреат премий им. С. П. Боткина и им. А. Л. Мясникова. Е. И. Чазов стал признанным авторитетом, объединяющим деятельность российских и американских кардиологов. В 1970-1980-е годы Е. И. Чазов совместно с Б. Лауном (США) был инициатором создания и сопредседателем международного движения «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», которому в 1985 году была присуждена Нобелевская премия мира. Член экспертного консультативного совета Всемирной Организации Здравоохранения. В 1997 году он был награжден этой организацией премией Фонда Леона Бернара с вручением бронзовой медали за выдающиеся заслуги в области общественной медицины. Почётный доктор Военно-медицинской академии (Санкт - Петербург), Иенского университета (ФРГ), Карлова университета (Чехия), Университета Куинс (Канада), Краковского университета (Польша), Медицинского факультета Белградского университета (Югославия). Почётный гражданин Нижнего Новгорода. Благодаря инициативе и активной деятельности Евгения Ивановича 25 января 2013 г. по сути де факто и де юре состоялось объединение врачей и ряда крупных профессиональных медицинских сообществ России и появилось новое общественное профессиональное объединение «Общество врачей России» - единое сильное авторитетное профессиональное сообщество, которое будет представлять интересы всех и каждого из более чем шестисот-тысячной армии российских врачей. В год празднования славного юбилея Евгения Ивановича много публикаций и телевизионных программ посвящены научным достижениям и организационным способностям юбиляра, но мало кто говорит о Чазове как о враче, для которого помощь ближним стала главной целью жизни; враче, который сделал все для того, чтобы победить смерть. Евгений Иванович Чазов: «На вопрос, кто же я в первую очередь - ученый, организатор здравоохранения, врач? Я, ни минуты не задумываясь, отвечу: врач. На какой бы работе я ни был, я никогда не оставлял своего фонендоскопа, и судьба больного человека была и остается главной целью моей деятельности» Научное общество гастроэнтерологов России, редакция журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», коллеги сердечно поздравляют Евгения Ивановича с юбилеем и желают ему здоровья и творческого долголетия!