№ 08 2014

  Уважаемые коллеги!
Перед Вами восьмой выпуск нашего журнала, посвященный вопросам гепатологии и патологии желчевыводящей системы, с очень широкой географией авторов: Донецк, Кемерово, Киев, Москва, Омск, Петрозаводск, Санкт-Петербург, Томск, Харьков, Черновцы. Редакционная коллегия очень рада тому, что на страницах нашего журнала представлены мнения ученых не только из регионов нашего государства, но и ряда областей Украины.
В изложении материала мы попытались соблюсти возрастной принцип —патология печени и желчевыводящих путей у детей, у взрослых и пожилых. Много работ посвящено неалкогольной болезни печени и метаболическому синдрому.

  • 1
    НОВЫЕ АСПЕКТЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ УРСОДЕОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ
    Радченко В. Г., Селиверстов П. В., Ситкин С. И.
    NEW ASPECTS OF PHARMACOLOGICAL EFFECTS OF URSODEOXYCHOLIC ACID
    Radchenko V. G., Seliverstov P. V., Sitkin S. I.
    4-10

    RUS
    Представлены данные об использовании гепатопротекторов в лечении больных хроническими заболеваниями печени (ХЗП) и билиарной системы. Особое место в терапии пациентов данной категории занимают препараты урсодеоксихолевой кислоты (УДХК). Наряду с общепризнанными механизмами действия УДХК установлен ее пребиотический эффект. Продемонстрированы возможности УДХК не только у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы, но и при патологии сердечно-сосудистой системы, иммунных нарушениях, трансплантации органов и др.
    ENG
    The paper reviews the use of hepatoprotective agents in chronic liver diseases (CLD) and biliary disorders. A variety of clinical studies have shown the beneficial effect of ursodeoxycholic acid (UDCA) in liver disease worldwide. Besides the well-known mechanisms of action of UDCA we could show its prebiotic effect. Several studies have demonstrated that UDCA serves as a potential therapeutic agent for a number non-hepatobiliary disorders including cardiovascular disease, immune disorders, organ transplantation and other.
  • 2
    БИЛИАРНЫЕ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ
    Алешина Е. И., Губонина И. В., Новикова В. П., Вигурская М. Ю.
    BILIARY DYSFUNCTION IN OBESE CHILDREN
    Aleshina E. I., Gubonina I. V., Novikova V. P., Vigurskaya M. Y.
    11-15

    RUS
    Для изучения состояния билиарной системы, свойств желчи проведено исследование «случай-контроль» 100 детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет, проходивших плановое обследование в консультативно-диагностическом центре по поводу хронического гастродуоденита. По ИМТ дети были распределены на 2 группы: группа 1-60 детей с ожирением (ИМТ от 30,0 до 40) и группа 2-40 детей с нормальными антропометрическими показателями. Методы обследования включали клинический осмотр педиатра, эндокринолога, биохимические показатели (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, щелочная фосфатаза, липидограмма, глюкоза, инсулин, НОМА-индекса), УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ФГДС с аспирацией пузырной желчи. Кристаллография желчи произведена по микрометоду кристаллизации биологических субстратов в модификации Примы А. В., 1992 г. Дети с ожирением на фоне хронического гастродуоденита чаще, чем дети с нормальной массой, имели жалобы, объективные и лабораторно-инструментальные данные, свидетельствующие об инсулинорезистентности и моторных нарушениях верхних отделов ЖКТ и билиарного тракта, увеличении печени и билиарном «сладже». Биохимические показатели тучных детей указывают на начальные метаболические сдвиги углеводного и жирового обмена, по сравнению с детьми контрольной группы и наличие холестаза. Коллоидные свойства желчи у детей с ожирением на фоне хронического гастродуоденита снижены, на что указывает характер кристаллографического рисунка. Выводы. У детей с ожирением на фоне хронического гастродуоденита, часто выявляются увеличение печени, холестаз и билиарные дисфункции, в т. ч. с наличием сладжа в желчном пузыре, особенно часто - дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Биохимические особенности углеводного и жирового обмена отражают особенности метаболического профиля детей с ожирением. Кристаллография желчи у детей с ожирением выявляет нестабильность коллоидной структуры желчи, предрасполагая детей к билиарному сладжу, что является фактором риска желчекаменной болезни.
    ENG
    To examine the state of the biliary system, a study of properties of bile «case-control» 100 children and adolescents aged 8 to 18 years, held checkup in consultative and diagnostic center for chronic gastroduodenitis. BMI children were divided into 2 groups: group 1-60 children with obesity (BMI of 30 to 40) and group 2-40 children with normal anthropometric indices. Survey methods included clinical examination pediatrician, endocrinologist, biochemical parameters (ALT, AST, alkaline phosphatase level, total protein, bilirubin, lipidogram, glucose, insulin, HOMA-index), ultrasound of the abdomen and retroperitoneum, EGD with aspiration of gallbladder bile. Crystallography bile produced by crystallization of biological substrates micromethods modification Prima AV, 1992. Obese children with chronic gastroduodenita more likely than children of normal weight, had complaints and objective laboratory and instrumental evidence of insulin resistance and motor disorders of the upper gastrointestinal and biliary tract, liver enlargement and biliary «sludge». Biochemical parameters of obese children indicate initial metabolic changes in carbohydrate and fat metabolism and cholestasis, as compared to control children. Colloidal properties of bile in obese children with chronic gastroduodenita reduced, as indicated by the nature of the crystallographic pattern. Conclusions: Obese children with chronic gastroduodenitis often identified enlarged liver, cholestasis and biliary dysfunction, including with the presence of sludge in the gallbladder; most often - hypertonic bile dysfunction. Biochemical features of carbohydrate and fat metabolism reflect the features of the metabolic profile of obese children. Crystallography bile in obese children reveals the instability of the colloidal structure of bile, predisposing children to biliary sludge, which is a risk factor for gallstones.

  • 3
    СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ И СТЕАТОЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ДВЕ МИШЕНИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
    Алешина Е. И., Новикова В. П., Гурьева В. А., Бурнышева И. А., Усыченко Е. А.
    HEPATIC STEATOSIS AND FATTY PANCREAS - 2 TARGETS OF METABOLIC SYNDROM IN CHILDREN
    Aleshina E. I., Novikova V. P., Gurjeva V. A., Burnysheva I. A., Usychenko E. A.
    16-20

    RUS
    Целью исследования явилось оценка частоты стеатоза печени и стеатоза поджелудочной железы у детей с ожирением и выявление их взаимосвязи. Материалы и методы: Обследовано 100 детей в возрасте 12-17 лет, разделенных на 2 группы: 60 детей с ожирением (ИМТ от 30,1 до 42,87-1группа) и 40 детей с нормальным ИМТ (группа). Диагностика стеатоза печени и поджелудочной железы проводилась с помощью ультрасонографии. Были исследованы особенности углеводного и жирового обмена, экзокринная функция поджелудочной железы. Результаты: Ультразвуковые признаки стеатоза поджелудочной железы у детей с ожирением выявлялись с частотой 70 %, стеатоза печени -с частотой 46,6 %. Признаки стеатоза обеих органов коррелировали с ИМТ и компонентами метаболического синдрома: окружностью живота, инсулинорезистентностью, гипертриглицеридемией. У детей с ожирением уровень эластазы-1 в кале был ниже, чем в группе 2. Заключение: У 70 % детей с ожирением выявляется стеатоз поджелудочной железы. Наличие стеатоза поджелудочной железы является манифестацией метаболического синдрома у детей, наряду с ожирением и стеатозом печени.
    ENG
    Objectives: This study aimed to assess frequency of association between hepatic steatosis and pancreatic steatosis in obese children and find out common chains of pathogenesis. Methods: This study was conducted among 100 children aged 12-17 years, consisted 2 groups: 60 overweight children (BMI from 30,1 to 42,87-1st group) and 40 children with normal BMI (2nd group). Diagnosis of the hepatic steatosis and pancreatic steatosis was based on sonographic findings. Were investigated peculiarities of carbohydrates and lipid metabolism and pancreatic exocrine function. Results: Sonographic findings compatible with pancreatic steatosis in obese children were found with frequency- 70 %, whereas sonographic findings compatible with hepatic steatosis were found with frequency- 46,6 %. These findings were associated with BMI, parameters of metabolic syndrome: waist circumference, insulinresistancy, disturbances of the carbohydrates and lipid metabolism. Was found decreasing level of the elastase-1 in children with obesity. Conclusion: In 70 % obese children was found pancreatic steatosis. The presence of fatty pancreas represents a meaningful manifestation of metabolic syndrome together with obesity and hepatic steatosis.

  • 4
    АДИПОКИНЫ И ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ
    Журавлева Л. В., Огнева Е. В.
    ADIPOKINES AND LIVER FUNCTION IN PATIENTS WITH NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE, TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND ITS COMBINATION
    Zhuravlyova L. V., Ogneva E. V.
    21-26

    RUS
    Целью работы было оценить взаимосвязь лептина, резистина и фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α) с показателями функционального состояния печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), сахарным диабетом (СД) 2 типа и при их сочетанном течении. Материалы и методы. Было обследовано 110 больных. Из них 20 больных НАЖБП, 20 больных с СД 2 типа и 70 больных с коморбидной патологией (НАЖБП+СД 2 типа), которые были разделены на 2 подгруппы - 20 больных с нормальной массой тела и 50 больных с ожирением (индекс массы тела ≥ 30 кг/м 2). Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Было проведено комплексное клиническое, лабораторное (с определением показателей белкового, пигментного, ферментного и углеводного обменов, уровня адипокинов) и инструментальное (ультразвуковое исследование печени и биопсия печени (8 больным)) обследование. Результаты. Отмечено достоверное увеличение плазменного уровня лептина, резистина, ФНО-α у больных с данной коморбидной патологией. Установлены достоверные связи уровней лептина, резистина и ФНО-α с показателями функционального состояния печени у данных больных. Заключение. У больных НАЖБП, СД 2 типа и при их сочетании, особенно с сопутствующим ожирением, наблюдается дисбаланс продуктов жировой ткани, признаком которого является увеличение уровня лептина, резистина и ФНО-α. Взаимосвязи между лептином, резистином, ФНО-α и показателями функционального состояния печени преимущественно в 3-б группе дают повод считать, что при ожирении активируются и углубляются гормонально-метаболические нарушения, негативно влияющих на функцию печени.
    ENG
    The aim of the study was to assess the links between leptin, resistin and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and indexes of the functional liver condition in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), type 2 diabetes mellitus (DM 2) and with its combination. Materials and methods. It were examined 110 patients: 20 of them were with NAFLD, 20 patients with DM 2 and 70 patients with combined disorders (NAFLD+ DM 2), which were divided into 2 subgroups -20 patients with normal body weight and 50 patients with obesity (body mass index ≥ 30 kg/m 2). The control group included 20 healthy individuals. It was a complex clinical, laboratory (with definition of indexes of protein, pigment, enzyme and carbohydrate metabolism, levels of adipokines) and instrumental (ultrasound of the liver and liver biopsy (for 8 patients)) investigation. Results. It was shown a significant increase of plasma levels of leptin, resistin, TNF-α in patients with this combined pathology. It was established the significant correlations between leptin, resistin, TNF-α and indexes of functional liver condition in these patients. Сonclusion. In patients with NAFLD, DM 2 and with its combination, particularly with concomitant obesity, there is an imbalance of the products of adipose tissue, which sign is increasing of leptin, resistin and TNF-α. Relationships between leptin, resistin, TNF -a and indexes of the functional liver condition mainly in subgroup 3-b would give a reason to believe that obesity is activated and compounded te hormone-metabolic disorders that affect liver function.

  • 5
    РОЛЬ ЛЕПТИНА И ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
    Ливзан М. А., Лаптева И. В., Миллер Т. С.
    ROLE LEPTIN AND LEPTINRESISTANCE TO ORGANIZATION NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN PERSONS WITH OBESITY AND OVERWEIGHT
    Livzan M. A., Lapteva I. V., Miller T. S.
    27-33

    RUS
    Цель исследования: изучение влияния лептина и лептинорезистентности на формирование неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у лиц с ожирением и избыточной массой тела. Материалы и методы: Обследовано 105 пациентов с ожирением или избытком массы тела, 19 мужчин, 86 женщин, медиана возраста 58 (50-63) лет. Выполнена оценка факторов риска развития НАЖБП, антропометрических показателей, биохимического анализа крови, УЗИ абдоминального, уровней лептина и его растворимого рецептора. По наличию НАЖБП обследованные лица были включены в основную (больные НАЖБП, n=77) и группу сравнения (n=28). Результаты: Объем талии, индекс массы тела, уровень глюкозы были достоверно выше в группе больных НАЖБП (p<0,0001, p<0,003, p<0,00002, соответственно) и имели различной силы положительные связи с развитие изменений в печени (rs= (0,376), p<0,00008, rs= (0,293), p<0,002, rs= (0,417), p<0,00001, соответственно). Лептин имел прямую (rs= (0,291), p<0,027), а уровень рецепторов к нему обратную (rs= (-0,456), p<0,0003) зависимость от степени увеличения массы тела. Между этими показателями в группе лиц с ожирением и избыточной массы тела в целом была выявлена отрицательная корреляционная связь умеренной силы (rs= (-0,370), p<0,004). Имелись тенденции к более высокому уровню лептина и более низкому уровню рецепторов к лептину в группе лиц, имеющих НАЖБП (медиана уровня лептина 29,20 (12,63-44,98) в основной группе против 27,49 (12,05-54,79), медиана рецепторов к лептину 18,25 (14,69-24,26) против 22,05 (14,57-32,04), соответственно). Однако данные показатели в основной группе также имели между собой отрицательную корреляционную связь умеренной силы (rs= (-0,384), p<0,007) Заключение: развитие НАЖБП ассоциировано с ожирением и избытком массы тела, феномен лептинорезистентности имеет место у больных ожирением и может рассматриваться как предиктор развития и прогрессирования НАЖБП у данной категории больных.
    ENG
    Aim: to study the impact of leptin and leptinresistance on formation of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) of people with obesity and overweight Methods: 105 patients with obesity and overweight were examined, among them 19 men and 86 women, median age 58 (50-63) years. Risk factors development NAFLD, anthropometric indices, biochemical analysis of blood, abdominal ultrasonic studies, levels leptin and its soluble receptor were estimated. examined people with NAFLD were included into 2 groups: main group (patients NAFLD, n=77) and comparison group (n=28). Results: Waist volume, body mass index, blood glucose were higher in group of patients with NAFLD (p<0,0001, p<0,003, p<0,00002, level) and had positive connection with the change in liver development (rs= (0,376), p<0,00008, rs= (0,293), p<0,002, rs= (0,417), p<0,00001, level). Leptin has direct dependence (rs= (0,291), p<0,027), while level of soluble receptors to leptin was of reverse dependence (rs= (-0,456), p<0,0003) on the degree of body weight. Between these indicators in the group with obesity and overweight negative correlation of moderate strength (rs= (-0,370), p<0,004) was revealed. There were tendencies to a higher level leptin and lower level receptor to leptin in group with NAFLD (median level leptin 29,20 (12,63-44,98) in main group against 27,49 (12,05-54,79), median receptor to leptin 18,25 (14,69-24,26) against 22,05 (14,57-32,04), respectively). However these indicators in the main group also had a negative correlation bond of moderate strength (rs= (-0,384), p<0,007). Conclusion: Development of NAFLD are associated with obesity and excess body weight, phenomenon of leptinresistance arises to patients with obesity and can be considered as predictor of the development and progression of NAFLD among this category of patients.

  • 6
    ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ОСЛОЖНЕННЫМИ МЕНОПАУЗАЛЬНЫМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С ХОЛЕСТАЗОМ
    Гаврилова Н. П., Селиверстов П. В., Татарова Н. А., Радченко В. Г.
    POSSIBLE APPROACHES TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH CLIMACTERIC DISORDERS COMPLICATED MENOPAUSAL METABOLIC SYNDROME WITH CHOLESTASIS
    Gavrilova N. P., Seliverstov P. V., Tatarova N. A., Radchenko V. G.
    34-40

    RUS
    Цель исследования: разработка индивидуальной комплексной программы терапии пациенток с климактерическими расстройствами, осложненными ММС (менопаузальным метаболическим синдромом) с холестазом, на основе применения низкодозированной заместительной гормональной терапии в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой, для повышения качества жизни. Материалы и методы: под наблюдением находилась 101 женщина с климактерическим синдромом, ожирением и холестазом; проводилось комплексное клиническое и лабораторное обследование, УЗИ гепатобилиарной системы, измерение модифицированного менопаузального индекса (ММИ), измерение качества жизни по опроснику SF-36 до лечения и спустя 6 и 12 месяцев. Результаты: получены позитивные и статистически значимые изменения липидного спектра, активности трансаминаз, билирубина и его фракций, улучшение показателей ММИ и качества жизни, показатели коагулограммы остались практически неизменными. Заключение: низкодозированная заместительная гормональная терапия в сочетании с урсодезоксихолевой кислотой являются высокоэффективными препаратами для лечения климактерического синдрома, которые нормализуют липидный профиль пациентов и показатели функционирования гепатобилиарной системы.
    ENG
    Research objective: Development of the individual comprehensive program of follow treatment of patients with climacteric disorders complicated MMS (menopausal metabolic syndrome) with cholestasis; on the basis of application of low-dose hormone replacement therapy in combination with ursodeoxycholic acid, to improve the quality of life. Materials and Methods: we observed 101 woman with climacteric syndrome, obesity and cholestasis; conducted a comprehensive clinical and laboratory examination, ultrasound of the hepatobiliary system, measurement modified menopausal index (MMI), the measurement of the quality of life on questionnaire SF-36 before treatment and after 6 and 12 months. The results: Positive and statistically significant changes in lipid spectrum, the activity of transaminases, bilirubin and its fractions, improvement of MMI and quality of life, the indices of coagulation remained virtually unchanged.. Conclusion: Low-dose hormone replacement therapies in combination with ursodeoxycholic acid are highly effective drugs for the treatment of menopausal syndrome, which normalize lipid profile of patients and the performance of the hepatobiliary system.

  • 7
    ПОВРЕЖДЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ И НАРУШЕНИЕ ПЕРФУЗИИ ПЕЧЕНИ В ПРОГРЕССИРОВАНИИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
    Дуданова О. П., Белавина И. А.
    HEPATIC PARENCHIMATOUS DAMAGE AND PERFUSION DISTURBANCE IN THE PROGRESSION OF NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
    Dudanova O. P., Belavina I. A.
    41-45

    RUS
    Цель: определение ранних диагностических критериев печеночно-клеточного воспаления и формирующейся портальной гипертензии для выявления прогрессирующего течения НАЖБП. Материалы и методы. Обследовано 58 больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП): 6 стеатозом, 47 стеатогепатитом (СГ), 5 циррозом печени (ЦП) класса А. Биопсия выполнена 24 (41,4 %) больным с оценкой индекса гистологической активности (ИГА) и фиброза по методу Brunt. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование с оценкой структуры печени и допплерография с определением кровотока по воротной и селезеночной венам и индекса застоя в воротной вене. Результаты. Среди традиционных лабораторных маркеров паренхиматозного повреждения печени с наибольшей частотой выявлялось увеличение уровня гаммаглютамилтраснпептидазы (ГГТП) - у 77,6 % пациентов, АЛАТ и АСАТ повышались реже - у 62,0 % и 51,7 % больных соответственно. ГГТП теснее коррелировала с ИГА: с жировой дистрофией гепатоцитов r=0,82 (p<0,01), с баллонной дистрофией - r=0,65 (p<0,05), с лобулярным воспалением - 0,58 (p<0,05), с фиброзом r=0,67 (p<0,05), чем АЛАТ - 0,51 (p<0,05), 0,48 (p<0,05), 0,42 (p<0,05), 0,51 (p<0,05) соответственно. Ухудшение венозной перфузии печени при допплерографическом исследовании наблюдалось уже при умеренной активности СГ, когда еще отсутствовали клинические симптомы портальной гипертензии. Индекс застоя в воротной вене тесно коррелировал с ИГА r=0,78 (p<0,05) и фиброзом r=0,69 (p<0,05), что подтверждало его диагностическую роль в выявлении нарушения паренхиматозной и сосудистой архитектоники печени и развития портальной гипертензии. Заключение. ГГТП является более чувствительным маркером паренхиматозного повреждения при НАЖБП, чем аминотрансферазы. Исследование венозной перфузии печени с определением индекса застоя в воротной вене позволяет выявлять портальную гипертензию задолго до появления клинических симптомов данного синдрома. Повреждение паренхимы печени и нарушение ее перфузии свидетельствуют о прогрессирующем течении НАЖБП.
    ENG
    Aim: to detect early diagnostic criterions of hepatocellular inflammation and portal hypertension for revealing the progressive course of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Materials and methods. We have studied 58 patients with NAFLD: 6 with steatosis, 47 with steatohepatitis (SH), 5 with class A liver cirrhosis (LC). Liver biopsy was performed in 24 (41,4 %) patients with estimation of histological activity index (HAI) and fibrosis by Brunt method. Abdominal sonography and dopplerography of portal and spleen venous bloodflow with estimation of portal vein congestive index (CI) were performed in all patients. Results. Among conventional laboratory markers of parenchimatous damage gammaglutamiltransferase (GGTF) was increased more frequently - in 77.6 % of patients, then alaninaminotransferase (ALAT) - in 62.0 % and aspartataminotransferase (ASAT) - in 51.7 % of patients. GGTF correlated more closely with HAI: with fatty cellular degeneration r=0.82 (p<0.01), bottled cellular degeneration - r=0.65 (p<0.05), lobular inflammation - 0.58 (p<0.05), fibrosis r=0.67 (p<0.05), than ALAT - 0.51 (p<0.05), 0.48 (p<0.05), 0.42 (p<0.05), 0.51 (p<0.05) accordingly. Liver venous perfusion worsening was revealed already in moderate SH, when clinical symptoms of portal hypertension were absent. CI in portal vein correlated closely with HAI r=0.78 (p<0.05) and fibrosis r=0.69 (p<0.05) in NAFLD, that confirmed its diagnostic role in detection of parenchimatous and vascular liver architectonics deterioration and portal hypertension development. Conclusion. GGTF is more sensitive parenchimatous damage marker in NAFLD than ALAT and ASAT. Liver venous perfusion study with estimation portal vein congestive index permits to reveal the portal hypertension long before clinical symptoms of this syndrome appearance. Liver parenchimatous damage and its perfusion disturbance confirm the NAFLD progressive course.

  • 8
    ОСОБЕННОСТИ МИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    Ткаченко Е. И., Авалуева Е. Б., Иванов С. В., Ситкин С. И., Сказываева Е. В., Лапинский И. В., Пушкина А. В., Аврамова В. М.
    MAIN FEATURES OF THE GASTROINTESTINAL MYOELECTRICAL ACTIVITY IN PATIENTS WITH NONALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE ASSOCIATED WITH METABOLIC SYNDROME
    Tkachenko E. I., Avalueva E. B., Ivanov S. V., Sitkin S. I., Skazyvaeva E. V., Lapinskii I. V., Pushkina A. V., Avramova V. M.
    46-53

    RUS
    Цель исследования: изучить основные особенности миоэлектрической активности пищеварительного тракта у пациентов с НАЖБП, ассоциированной с метаболическим синдромом. Объект и методы исследования: В исследование были включены 33 пациента с НАЖБП, ассоциированной с метаболическим синдромом, 26 пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) по смешанному типу и 10 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 70 лет. Всем участникам исследования было проведено исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ методом периферической электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) с помощью прибора “Гастроэнтеромонитор ГЭМ-01”. Результаты: При сравнении значений базальной («тощаковой») активности ЖКТ, отмечено повышение средних значений суммарной миоэлектрической активности (МЭА) пищеварительного тракта (ЖКТ) у пациентов с метаболическим синдромом (Me=40,99 мВ) и у пациентов с СРК (Me=23,84 мВ) по сравнению со значениями суммарной МЭА ЖКТ здоровых добровольцев (Me=11,26 мВ), но статистически значимых различий между группами наблюдения достигнуто не было (H=5,997, p=0,050). После пищевой нагрузки у пациентов с метаболическим синдромом и СРК сохранялась тенденция к большему значению суммарной МЭА ЖКТ по сравнению со здоровыми добровольцами (H=0,891, p=0,640). При сравнении динамики суммарной МЭА ЖКТ после пищевой нагрузки в группе пациентов с НАЖБП, ассоциированной с метаболическим синдромом, только у 36,4 % (95 % ДИ: 24,7-56,3 %) пациентов наблюдалось закономерное увеличение суммарной МЭА ЖКТ, в то время как у пациентов с СРК по смешанному типу увеличение суммарной МЭА ЖКТ наблюдалось у 76,9 % (95 % ДИ: 58,0-89,0 %) больных, а в группе здоровых добровольцев - наблюдалось у 90,0 % (95 % ДИ: 59,6-98,2 %) (χ 2=14,12, p=0,001). При оценке значений ППК наименьшая величина данного коэффициента наблюдалась в группе пациентов с НАЖБП, ассоциированной с метаболическим синдромом (Me=0,65). У пациентов с СРК по смешанному типу и здоровых добровольцев медиана значений ППК была выше (H=10,378, p=0,006), чем значение показателя у пациентов с НАЖБП и превышала 1,0 (Me=1,48 и Me=1,66, соответственно). Заключение: У пациентов с НАЖБП, ассоциированной с метаболическим синдромом, наблюдаются повышение суммарной МЭА пищеварительного тракта по сравнению с суммарной МЭА ЖКТ здоровых лиц и пациентов с СРК по смешанному типу и аберрантная моторная реакция пищеварительного тракта на пищевую стимуляцию. Возможно, аберрантная моторная реакция пищеварительного тракта на пищевую стимуляцию имеет существенное патогенетическое значение при развитии метаболического синдрома и НАЖБП.
    ENG
    Purpose: Electrogastroenterography (EGEG) is a method of measuring action potentials of the digestive tract. The aim of the study was to evaluate the main features of the gastrointestinal myoelectrical activity (GI MEA) in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) associated with metabolic syndrome (MS). Materials and methods: GI motility function in fasting and postprandial periods by the peripheral EGEG (EGEG system “Gastroenterological GEM-01”) were recorded in 33 patients with NAFLD associated with MS, 26 patients with mixed type of Irritable Bowel Syndrome (IBS) and 10 healthy volunteers aged from 18 to 70 years. Results: Total fasting GI MEA data of patients with NAFLD associated with MS (Me=40,99 мВ) dominated over the same in patients with IBS (Me=23.84 mV) and healthy volunteers (Me=11.26 mV), the differences between EGEG parameters was not significant but critical (H=5.997, p=0.050). This trend was observed in postprandial period (H=0.891, p=0.640). In postprandial period total GI MEA in patients with NAFLD associated with MS was increased in 36.4 % patients (95 % CI: 24.7-56.3 %) only while in IBS patients and healthy volunteers total GI MEA tract were increased in 76.9 % patients (95 % CI: 58.0-89.0 %) and in 90.0 % (95 % CI: 59.6-98.2 %) correspondently (χ 2=14.12, p=0.001). Postprandial ratio (PPR) (ratio between total GI MEA in postprandial and fasting periods) of GI MEA were less than 1.0 in patients with NAFLD associated with MS (Me=0,65) and less then PPRs in patients with IBS and healthy volunteers (H=10.378, p=0.006),. PPR in patients with IBS was less then this ratio in healthy volunteers (Me=1.48 vs Me=1.66). Conclusion: The increased total GI MEA is observed in patients with NAFLD associated with MS. Patients with NAFLD associated with MS have abnormal GI MEA in response on food stimulation. This fact may be important in the development of NAFLD and MS.
  • 9
    ЖИРОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (ПО ДАННЫМ АУТОПСИИ)
    Хорошинина Л. П., Турьева Л. В., Радченко В. Г., Кочергина Т. А.
    FATTY LIVER IN ELDERLY PATIENTS WITH ATHEROSCLEROTIC CORONARY ARTERY DISEASE (ACCORDING TO AUTOPSY DATA)
    Khoroshinina L. P., Tureva L. V., Radchenko V. G., Kochergina T. A.
    54-59

    RUS
    В статье речь идет о морфологическом исследовании фрагментов ткани печени у 143 пожилых и старых больных с атеросклерозом коронарных артерий, умерших на отделениях Санкт-Петербургского госпиталя для ветеранов войн в 2006-2010 гг. Средний возраст умерших больных определялся в интервале от 61 до 98 лет и составил 82,3 ± 1,3 года. Установлено, что у гериатрических больных с атеросклеротическим поражением коронарных артерий жировое перерождение печени наблюдалось в 25,9 ± 7,3 %; более чем у 2\3 гериатрических больных с атеросклерозом коронарных артерий был отмечен стеатогепатит с минимальной степенью активности, при этом указанная степень активности чаще выявлялась у обследованных больных с жировым перерождением печени (77,8± 8,0 % против 60,7±6,1 % в группе без жирового перерождения печени). Сердечно - сосудистые заболевания чаще были причиной смерти больных с атеросклерозом коронарных артерий и жировым перерождением печени, чем в группе больных без жировой дегенерации печени (91,7 ± 4,8 % случаев и 73,8 ± 4,9 % случаев соответственно). Больные старческого возраста с атеросклерозом коронарных артерий и жировым перерождением печени чаще умирали по причине сердечно - сосудистых заболеваний, чем их сверстники в группе без жирового перерождения печени (89,7±6,1 % и 71,3±5,7 % соответственно).
    ENG
    In article it is a question of morphological research of fragments of tissue of a liver at 143 elderly and old patients with atherosclerosis of the coronary arteries which have died on offices of the S-Petersburg hospital for veterans of wars in 2006-2010. Average age of the died patients was defined in the range from 61 till 98 years and made 82,3 ± 1,3 years. It is established that at geriatric patients with atherosclerotic defeat of coronary arteries fatty regeneration of a liver was observed in 25,9 ± 7,3 %; more than at 2\3 geriatric patients with atherosclerosis of coronary arteries it was noted стеатогепатит with the minimum degree of the activity, thus specified degree of activity came to light at the surveyed patients with fatty regeneration of a liver (77,8±8,0 % against 60,7±6,1 % in group without fatty regeneration of a liver) more often. Cardiovascular diseases caused death of patients with atherosclerosis of coronary arteries and fatty regeneration of a liver, than in group of patients without a fatty degeneration of a liver (91,7±4,8 % of cases and 73,8 ± 4,9 % of cases respectively) more often. Patients of senile age with atherosclerosis of coronary arteries and fatty regeneration of a liver died because of cardiovascular diseases, than their contemporaries in group without fatty regeneration of a liver (89,7±6,1 % and 71,3±5,7 % respectively) more often.
  • 10
    КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРЕКРЕСТНОГО СИНДРОМА ПРИ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
    Сагынбаева В. Э., Лазебник Л. Б., Гудкова Р. Б., Ефремов Л. И., Винницкая Е. В., Дорофеев А.С.
    CLINICAL IMMUNOLOGICAL DIAGNOSTICS OF OVERLAP SYNDROME DURING AUTOIMMUNE HEPATIC DISORDERS
    Saginbaeva V. E., Lazebnik L. B., Gudkova R. B., Yefremov L. I., Vinnickaya E. V., Dorofeev A. S.
    60-65

    RUS
    Комплексное определение сывороточных аутоантител к антигенам печени методом ИФА и иммуноблота позволяет увеличить частоту выявления перекрестного синдрома при аутоиммунных заболеваниях печени и их раннюю диагностику, что имеет важное клиническое, диагностическое и прогностическое значение. Уровни перекрестных аутоантител сочетаются с биохимическими показателями и с активностью заболеваний и выраженностью аутоиммунных процессов при синдроме перекреста ПБЦ/АИГ.
    ENG
    The complex determination of serum autoantibodies to hepatic antigens using enzyme immunoassay and immunoblot allows to increase the frequency of overlap syndrome identification during autoimmune hepatic disorders and its early diagnostics, that has a big clinical, diagnostic and prognostic importance. The levels of overlap autoantibodies combine with biochemical index and with disease activity and intensity of autoimmune processes during overlap syndrome of primary biliary cirrhosis / autoimmune hepatitis (PBC / AIH).
  • 11
    ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С - КЛИНИКО-ВЕГЕТАТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
    Плотникова Е. Ю., Баранова Е. Н., Шамрай М. А., Краснова М. В., Карягина М. С., Краснов К. А.
    CHRONIC HEPATITIS C - CLINICAL AND VEGETATIVE FEATURES
    Plotnikova E. Y., Baranova E. N., Shamrai M. A., Krasnova M. V., Karyagina M. S., Krasnov K. A.
    66-70

    RUS
    В статье представлены результаты обследования 62 пациентов с хроническим гепатитом С и 103 пациентов с циррозом печени вирусной этиологии. Кроме клинических параметров, изучались вегетативные особенности при помощи анализа вариабельности ритма сердца в покое и активном ортостазе. Показатели частотного и спектрального анализов сердечного ритма у исследуемых пациентов с хроническим гепатитом С и циррозом печени вирусной этиологии подтвердили усиление симпатической активности и ослабление парасимпатической активности по всем параметрам, при этом симпатические влияния усиливаются в активном ортостазе. Индексы регуляторных систем вегетативной нервной системы (индекс напряжения и индекс вегетативной регуляции) также статистически значимо указывали на преобладание симпатикотонии в покое и в активном ортостазе, указывая на серьезные нарушения адаптации у обследованных пациентов.
    ENG
    The article presents the results of a survey of 62 patients with chronic hepatitis C and 103 patients with liver cirrhosis of viral etiology. Besides clinical parameters studied autonomic features by analysis of heart rate variability at rest and active orthostasis. Indicators of frequency and spectral analysis of heart rate in study patients with chronic hepatitis C and cirrhosis of viral etiology confirmed increase in sympathetic activity and weakening of parasympathetic activity in all respects, with the sympathetic influence of enhanced active orthostasis. Indices of regulatory systems of the autonomic nervous system (stress index and the index of autonomic regulation) also indicated a statistically significant predominance sympathicotonia at rest and active orthostasis, indicating serious violations of adaptation in the examinees.
  • 12
    ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
    Поддубная О. А., Левицкий Е. Ф., Замощина Т. А.
    THE CHRONOBIOLOGICAL PECULIARITIES OF FUNCTION OF HEPATOBILIARY SYSTEM IN CHRONIC CHOLECYSTITIS WITH DYSFUNCTION OF GALLBLADDER
    Poddubnaya O. A., Levitsky Ye.F., Zamoshchina T. A.
    71-77

    RUS
    Изучение биологических ритмов при хроническом холецистите с дисфункцией желчного пузыря имеет большое практическое значение. Результаты хроноанализа свидетельствуют о доминировании 24ч ритма в структуре ритмов функциональной активности органов гепатобилиарной системы. Сравнительный анализ доверительных интервалов выявил усиление внутренних связей, выраженное усиление синхронизации ритмов функциональной активности системы и нарушение синхронности центральной регуляции и саморегуляции, что свидетельствует о перенапряжении собственных адаптационных возможностей и рассогласовании в системе регуляции. Эти проявления десинхронизации провоцируют развитие и прогрессирование дисфункций желчного пузыря и дисбаланс вегетативной нервной системы, что еще больше усугубляет имеющиеся нарушения.
    ENG
    Stady of biological cycles in chronic cholecystitis with dysfunction of gallbladder has a great practical importance. The results of chronoanalysis testify a dominance of 24-hours cycle in structure of cycles of functional activity of organs of hepatobiliary system. The comparative analysis of trust intervals reveals the intensification of internal connections, expressed intensification of synchronization of cycles of functional activity of system and a breach of synchronism of central regulation and self-regulation, testifying overstrain of proper adaptive possibilities and unconcordance in system of regulation. This manifestations of desynchronization provokes development and progress of dysfunction of gallbladder and dysbalance of vegetative nervous system, that make worse the present disturbances.
  • 13
    ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАЗЕРНОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
    Бурдули Н. М., Ранюк Л. Г.
    ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF LASER ACUPUNCTURE IN TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC ACALCULOUS CHOLECYSTITIS
    Burduli N. M., Ranyk L. G.
    78-83

    RUS
    Цель исследования. Изучить влияние лазерной рефлексотерапии в комплексном лечении хронического бескаменного холецистита на показатели моторной функции желчного пузыря, динамику клинических симптомов заболевания. Материалы и методы. 73 больных хроническим бескаменным холециститом были поделены на 2 группы: контрольную - 35 пациентов, которые получали только стандартную медикаментозную терапию и основную - 38 человек, которые получали курс лазерорефлексотерапии как часть комплексного лечения. Результаты. Облучение лазерным излучением точек акупунктуры оказало положительные терапевтические эффекты, такие как скорейшее стихание клинических симптомов, коррекция моторной функции желчного пузыря. Заключение. Лазерорефлексотерапия эффективный метод в лечении хронического бескаменного холецистита и может быть включена в комплексное лечение.
    ENG
    Aim. To study effects of laserpuncture in combined treatment of chronic non-calculous cholecystitis on motor function gallbladder, clinical symptoms. Materials and methods. 73 patients of chronic non-calculous cholecystitis were divided in to groups: 35 patients were received treated only by the means of standard therapy (the control group), 38 patients were received a course laserpuncture as part of complex treatment (the study group). Results. Influence laser radiation on acupuncture points was found to induce positive therapeutic effect, such as: decrease the durations of clinical symptoms, correction of motor function gallbladder. Conclusion. Laserpuncture is an effective method of non-calculous cholecystitis treatment and can be included in relevant combined schemes.
  • 14
    ХОЛЕСТАЗ И ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: С ЧЕГО НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?
    Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М.
    CHOLESTASIS AND PANCREATIC INSUFFICIENCY: HOW TO START TREATMENT?
    Gubergrits N. B., Lukashevich G. M.
    84-90

    RUS
    В статье подробно анализируются патогенез, клинические проявления вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, формирующейся при нарушениях желчеобразования и желчеотделения. Патогенез гепатогенной (хологенной) панкреатической недостаточности рассматривается в связи с нарушением различных функций желчных кислот при холестазе. Авторы перечисляют заболевания печени и желчных путей, при которых развивается стеаторея. Проведено патогенетическое обоснование тактики лечения пациентов, имеющих сочетание холестаза и вторичной панкреатической недостаточности.
    ENG
    The article presents a detailed analysis of pathogenesis and clinical manifestation of secondary pancreatic excretory insufficiency due to disorders of bile production and choleresis. Pathogenesis of hepatogenic (chologenic) pancreatic insufficiency considered in view of impairment of bile acids’ different functions in cholestasis. Authors review pathology of liver and bile ducts resulted in steatorrhea. It was conducted pathogenetic substantiation treatment tactics of patients, which have a combination of cholestasis and secondary pancreatic insufficiency.
  • 15
    КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА МИРИЗЗИ
    Шишкин А. А., Пострелов Н. А., Плотников Ю. В.
    CLINICAL QUESTIONS OF EXTREMAL PROCESSING OF MIRIZZI SYNDROME
    Shishkin A. A., Postrelov N. A., Plotnikov Y. V.
    91-95

    RUS
    Цель исследования. Продемонстрировать два клинических наблюдения неблагоприятного течения синдрома Мириззи. Материалы и методы. В настоящей работе представлены два клинических наблюдения экстремального течения синдрома Мириззи. Результаты. В первом наблюдении рассмотрено реактивное течение синдрома Мириззи I с выраженной общей системной реакцией организма на эндогенную инфекцию. Во втором наблюдении рассмотрены данные, характеризующие вариант течения синдрома Мириззи V b. Заключение. Своевременная диагностика синдрома Мириззи и определение оптимального метода дальнейшего лечения может уменьшить риск интраоперационных повреждений.
    ENG
    In this article two clinical cases of Mirizzi syndrome is presented. In the observation examined reactive processing of Mirizzi syndrome I with severe overall system reaction to endogenous infection. The data characterizing the current version of Mirizzi syndrome V b is considered in the second observation. Timely diagnosis of Mirizzi syndrome and determination of the most appropriate method of treatment can reduce the risk of intraoperative injury.
  • 16
    АКТИВНОСТЬ МАРКЕРНЫХ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В УСЛОВИЯХ АЛИМЕНТАРНОЙ ДЕПРИВАЦИИ ПРОТЕИНА
    Волощук О. Н., Копыльчук Г. П., Бучковская И. М.
    ACTIVITY OF THE MARKER LIVER ENZYMES UNDER THE CONDITIONS OF TOXIC HEPATITIS AND ALIMENTARY DEPRIVATION OF PROTEIN
    Voloshchuk O. N., Kopylchuk G. P., Buchkovskaia I. M.
    96-100

    RUS
    В работе исследована активность сорбитолдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крыс с ацетаминофен-индуцированным гепатитом в условиях алиментарной депривации протеина. Исследования проведены на 3 группах животных: 1 - крысы с острым ацетаминофен-индуцированным гепатитом, содержащиеся на полноценном рационе; 2 - крысы с ацетаминофен-индуцированным гепатитом, содержащиеся в условиях алиментарной депривации протеина; 3 - контроль. Активность сорбитолдегидрогеназы в сыворотке крови определяли кинетическим методом, активность щелочной фосфатазы и АлАТ определяли фотометрически. Показано, что у животных с модельным гепатитом активность сорбитолдегидрогеназы в сыворотке повышается в 20 раз, при этом достоверной разницы между показателями животных с гепатитом, содержавшихся в условиях полноценной или низкопротеиновой диеты, не установлено. В группе животных с ацетаминофен-индуцированным гепатитом наблюдалось сохранение активности щелочной фосфатазы на уровне контроля на фоне повышения активности аланинаминотрансферазы в 2,2 раза, при этом соотношение АлАТ: ЩФ > 5, что свидетельствует о гепатоцеллюлярном типе повреждения печени. В группе животных с моделированным лекарственным гепатитом, предварительно содержавшихся в условиях алиментарной депривации протеина, наблюдается повышение активности как щелочной фосфатазы, так и аланинаминотрансферазы, при этом соотношение АлАТ: ЩФ находится в пределах 2-5, что свидетельствует о смешанном типе повреждения печени. Сделан вывод, что алиментарная депривация протеина является критическим фактором для развития нарушений функциональной и структурной целостности печени, при этом терапевтические подходы к коррекции последствий лекарственного повреждения печени в зависимости от полноценности белкового питания в анамнезе, должны отличатся, учитывая различный тип повреждения печени.
    ENG
    The activity of the sorbitoldehydrogenase (SDH), alanine aminotransferase (ALT) and alkaline phosphatase (ALP) in the blood serum of rats with acetaminophen-induced hepatitis under the conditions of alimentary deprivation of protein was studied. The animals were divided into 3 groups: 1 - rats with acute acetaminophen-induced hepatitis, maintained on the full ration; 2 - rats with acute acetaminophen-induced hepatitis, maintained under the conditions of alimentary deprivation of protein; 3 - control. The activity of the sorbitol dehydrogenase in blood serum was determined by the kinetic method, activity of the alanine aminotransferase and alkaline phosphatase - photometrically. It is shown, that in animals with the model hepatitis the activity of sorbitol dehydrogenase in blood serum increases 20-fold, wherein statistical significance between animals with hepatitis maintained under the conditions of full ration and those of low-protein diet is not established. In the group of animals with acetaminophen-induced hepatitis the preservation on the control level of the alkaline phosphatase activity on the base of the increase of alanine aminotransferase by 2.2 times and ratio ALT/ALP>5 testifies about hepatocellular liver injury. In the group of animals with drug-induced hepatitis and alimentary deprivation of protein, the increase of the alkaline phosphatase and alanine aminotransferase activity is observed, herewith the ratio ALT/ALP ranges from 2 to 5 and testifies about mixed liver injury. The conclusion was made, that alimentary deprivation of protein is the critical factor for the development of the disturbances of functional and structural liver integrity, and the therapeutic approaches to the correction of the drug-induced liver injury should be different depending on the value of protein ration in the anamnesis, taking into account the different types of liver injury.
  • 17
    НИМАННА-ПИКА - РЕДКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ В ДЕТСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
    Березенко В. С., Дыба М. Б.
    NIEMANN-PICK DISEASE - A RARE DISEASE IN CHILDREN’S HEPATOLOGY (A CLINICAL CASE)
    Berezenko V. S., Dyba M. B.
    101-105

    RUS
    Цель. Ознакомить медицинскую общественность с литературными данными и особенностью клинического случая болезни Ниманна-Пика у ребенка 14 лет. В статье представлен краткий литературный обзор, посвященный проблеме диагностики, клиники и лечения болезни Ниманна-Пика у детей, приведено собственное наблюдение случая болезни Ниманна-Пика тип С у девочки 14 лет, особенностью которого является сочетание характерных для заболевания симптомов с низким уровнем церулоплазмина в сыворотке крови.
    ENG
    The aim is to acquaint medical society with literature data and specific details of clinical incidents of Niemann-Pick disease among 14 year old children.The article gives a brief review of literature on the problem of diagnostics, symptoms and treatment of Niemann-Pick disease in children. A clinical case of a forteen-year-old girl with type C Niemann-Pick disease is presented, the peculiarity of which is a combination of symptoms typical of the disease with a low level of ceruloplasmin in serum.
  • 18
    СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА С ГЭРБ, ОСЛОЖНЁННОЙ ПЕПТИЧЕСКОЙ СТРИКТУРОЙ ПИЩЕВОДА
    Голованова Е. В., Колечкина И. А., Быстровская Е. В.
    A CASE OF PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS, COMBINED WITH GERD, COMPLICATED BY PEPTIC STRICTURES OF ESOPHAGUS
    Golovanova E. V., Kolechkina I. A., Bystrovskaya E. B.
    106-108

    RUS
    В статье представлен клинический случай, сочетания двух заболеваний - первичного билиарного цирроза и ГЭРБ, осложненной пептической стриктурой пищевода.
    ENG
    The clinical case of the two diseases combination such as primary biliary cirrhosis and peptic stricture of the esophagus (complicated GERD) in one patient is presented in the article.