№ 09 2014

  Уважаемые коллеги!
Перед Вами девятый номер нашего журнала, посвященный заболеваниям поджелудочной железы и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, находящихся в теснейшей анатомической и физиологической связи.
Номер открывается передовой статьей — подробным аналитическим обзором о взаимосвязи ожирения и патологии поджелудочной железы, в том числе и в отсутствии гиперинсулинемии «Панкреатит, рак поджелудочной железы и ожирение: гипотезы и факты», подготовленным проф. И. Н. Григорьевой с соавт. из Новосибирска.
Раздел «Клиническая гастроэнтерология» открывает оригинальный материал С. Д. Косюры и И. Г. Федорова из ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, в которой изучена медико-социальная характеристика 300 больных с хроническим токсико-метаболическим панкреатитом и хроническим обструктивным панкреатитом.

  • 1
    ПАНКРЕАТИТ, РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ОЖИРЕНИЕ: ГИПОТЕЗЫ И ФАКТЫ
    Григорьева И. Н., Ефимова О. В., Суворова Т. С., Тов Н. Л.
    PANCREATITIS, PANCREATIC CANCER AND OBESITY: HYPOTHESIS AND FACTS
    Grigoreva I. N., Efimova O. K., Suvorova T. C., Tov N. L.
    4-10

    RUS
    Цель обзора. Проанализировать основные данные о роли ожирения в патогенезе заболеваний поджелудочной железы и о современных механизмах этой ассоциации. Последние данные литературы. В странах Европейского Союза и в России частота заболеваний поджелудочной железы (ПЖ) растет, например, рак ПЖ (РПЖ) занимает 10 место среди онкологических болезней. Ожирение является фактором риска развития не только тяжелых форм острого панкреатита, но и РПЖ, причем независимо от наличия сахарного диабета. В мета-анализе риск РПЖ у лиц с ожирением повышается на 47%, при этом лица с центральным ожирением имеют больший риск развития РПЖ по сравнению с лицами с периферическим типом ожирения (относительный риск=1.45, 95% ДИ: 1.02 - 2.07), однако в Японии связь между ожирением и РПЖ иная, чем в других странах, иногда даже обратная. Связь между ожирением и РПЖ объясняют снижением чувствительности к инсулину и гиперинсулинемией: доказана прямая зависимость между уровнем циркулирующего С-пептида и РПЖ, низкие уровни адипонектина и лептина в сыворотке крови увеличивают риск РПЖ. Существуют также генетические факторы риска РПЖ: обнаружены статистически значимые взаимодействия IVS1-27777C> и IVS1-23525A> T генотипов гена FTO с ожирением и с риском РПЖ: при генотипе АА у лиц с ИМТ <25 кг/м2 наблюдалось снижение риска РПЖ на 22% - 28% (p < 0,0001), а ИМТ ≥ 25 кг/м2 был связан с 54% - 60% увеличением риска РПЖ (p < 0,0015). Показана роль факторов стиля жизни (курение, потребление насыщенных жиров и т. д.) в повышении риска РПЖ.
    ENG
    The purpose of the review. Analyze the basic data on the role of obesity in the pathogenesis of pancreatic cancer (PC) and the modern mechanisms of this association. Recent literature data. In the European Union and in Russia incidence of pancreatic diseases increases, such pancreatic cancer (PC) ranks 10th among cancer diseases. Obesity is a risk factor for not only of severe acute pancreatitis, but also PC at that independently of diabetes. In a meta-analysis the PC risk in obese increased by 47%, while the person with a central obesity have a higher PC risk compared to those with a peripheral type of obesity (odds ratio=1,45, 95% CI: 1,02 - 2,07), but association between BMI and PC risk in this Japanese population may be different from that in Western populations, sometimes inversely. The link between obesity and PC is explained by insulin resistance and hyperinsulinemia: was proved a direct correlation between the level of circulating C-peptide and PC, low levels of serum adiponektin and leptin increase the PC risk. There are also genetic risk factors for PC: a statistically significant interaction between IVS1-27777C> and IVS1-23525A>T genotypes of the FTO gene with obesity and the PC risk: AA genotype in patients with BMI <25 kg/m2 reduced PC risk by 22%-28% (p < 0,0001), and with BMI ≥ 25 kg/m2 was associated with 54%-60% increased PC risk (p < 0,0015). Lifestyle factors (smoking, consumption of saturated fats, etc.) increase the PC risk.
  • 2
    МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
    Косюра С. Д., Федоров И. Г., Гаврилина Н. С., Седова Г. А.
    MEDICO-SOCIAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH CHRONIC PANCREATITIS
    Kosyura S. D., Fedorov I. G., Gavrilina N. S., Sedova G. A.
    11-16

    RUS
    Цель: провести сравнительный анализ данных медико-социального статуса больных с хроническим токсико-метаболическим панкреатитом (ХТМП) и хроническим обструктивным панкреатитом (ХОП). Материалы и методы: обследовано 250 пациентов с хроническим панкреатитом (ХП). Основываясь на классификации TIGAR-O, выделили две группы больных: в 1-ую группу вошли 142 (56,8%) пациента с ХТМП, во 2-ую группу - 108 (43,2%) пациентов ХОП. Для оценки социальной характеристики пациентов разработана анкета, включающая факторы социального статуса (пол, возраст, уровень образования, трудовая занятость, семейное положение, вредные привычки). Результаты. Средний возраст пациентов с ХП составил 53,2 год, соотношение мужчин и женщин - 3:2. На долю ХТМП приходится 56,8% всех пациентов с ХП, средний возраст составил 42,3 года, соотношение мужчин и женщин - 4:1. Средний возраст больных с ХОП составил 54,6 лет, соотношение мужчин и женщин - 1:4. 43% пациентов трудоспособного возраста с ХТМП не работают, не состоят в браке, ведут асоциальный образ жизни, имеют более низкое образование в сравнении с пациентами с ХОП. Заключение. Пациенты с ХТМП демонстрируют снижение социальной значимости, как личностной (снижение уровня образования, асоциальный образ жизни), так и общественной (отсутствие трудовой занятости, ухудшение демографических показателей).
    ENG
    Aim of study. Comparative analysis of the health status of patients with chronic toxic-metabolic pancreatitis (CTMP) and chronic obstructive pancreatitis (COP). The gender and social factors was analysed. The materials and methods: 250 patients with chronic pancreatitis examined. On based of the TIGAR-O classification, two groups of patients choosed: the 1-st group included 142 (56.8%) a patient with CTMP, the 2-nd group - 108 (43.2%) patients COP. The social characteristics of patients had produced, including assessment of status social (gender, age, educational level, employment, marital status, bad habits). Quality of life was assessed by using the updated questionnaire SF-36. Results. The average age of patients with CP is 53.2 years, male to female ratio is 3: 2. At stake is 56.8% of all CTMP patients with CP, the median age is 42.3 years, the male to female ratio is 4: 1. The average age of patients with COP is 54.6 years, male to female ratio is 1: 4. Do not work, not married, engaged in an anti-social way of life 43% of people working age with CTMP, have a lower education in comparison with patients with COP. Conclusion. Patients with CTMP reduced social significance illustrate reduced social significance as personal (reduction in the level of education, an anti-social way of life), and social (lack of employment, deterioration of demographic indicators).
  • 3
    СВЯЗЬ ПРОМОТОРНОГО ПОЛИМОРФИЗМА -308G>A ГЕНА ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ С ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У РУССКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЖИТЕЛЕЙ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
    Самгина Т. А., Бушуева О. Ю., Иванов В. П., Солодилова М. А., Назаренко П. М., Полоников А. В.
    THE ASSOCIATION STUDY OF THE PROMOTER POLYMORPHISM -308G>A OF TUMOR NECROSIS FACTOR GENE WITH THE DEVELOPMENT AND SEVERITY OF ACUTE PANCREATITIS IN RUSSIAN POPULATION OF KURSK REGION
    Samgina T. A., Bushueva O. Yu., Ivanov K. P., Solodilova M. A., Nazarenko P. M., Polonikov A. V.
    17-20

    RUS
    Целью исследования было изучение связи полиморфизма -308G / A гена TNF с развитием и тяжестью течения острого панкреатита у жителей Курской области. Для генотипирования полиморфизмов с помощью молекулярно-генетического анализа использовались образцы ДНК 190 больных острым панкреатитом и 217 здоровых неродственных индивидов популяции Центрально-Черноземного региона России. В результате исследования различий в частотах аллелей и генотипов между группами была обнаружена ассоциация полиморфизма -308G>A гена TNF с риском развития нетяжелой формы острого небилиарного панкреатита (OR 1.81 (95% CI 1.02-3.23 p=0.04).
    ENG
    The aim of this study was to investigate the relationship between the polymorphism -308G>A of tumor necrosis factor (TNF) gene and the risk and severity of acute pancreatitis (AP) in unrelated Russians from Kursk region. DNA samples were obtained from 190 AP patients and 217 healthy controls for genotyping the polymorphism through a TaqMan allelic discrimination assay. Although -308G>A genotypes did not show a significant association with disease risk, the genotype -308GA was found to be associated only with non-severe type of acute alcohol-related pancreatitis (odds ratio 1.81 (95% CI 1.02-3.23 p=0.04).
  • 4
    СУБПОПУЛЯЦИОННЫЙ СОСТАВ ЛИМФОЦИТОВ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ИММУННОЙ СУПРЕССИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
    Жулай Г. А., Олейник Е. К., Островский К. А., Олейник В. М., Кравченко П. Н., Чуров А. В.
    ALTERATIONS OF LYMPHOCYTE SUBSETS AND INDICATORS OF IMMUNE SUPPRESSION IN PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS
    Zhulai G. A., Oleinik E. K., Ostrovskii K. A., Oleinik V. M., Kravchenko P. N., Churov A. B.
    21-25

    RUS
    Цель исследования: оценка изменений состава субпопуляций лимфоцитов, а также некоторых показателей, отражающих развитие иммунной супрессии (содержание регуляторных Т-клеток (Treg), уровень экспрессии CTLA-4 (антиген цитотоксических Т-лимфоцитов - 4) и интерлейкина (IL) - 10) у больных острым панкреатитом (ОП). Материалы и методы. Для анализа лимфоцитов была исследована периферическая кровь 21 больного ОП (в том числе 11 человек с острым деструктивным панкреатитом (ОДП)). В качестве контроля анализировали 11 образцов крови здоровых доноров. Оценка экспрессии молекул лимфоцитов проводилась методом проточной цитометрии. Результаты. Достоверные отличия от контроля обнаружены для CD3+ T-клеток и их субпопуляции CD4+Т-хелперов, количество которых у больных ОП было ниже, чем в контроле. У лиц с ОДП отмечены более значительные изменения: наряду с уменьшением числа Т-лимфоцитов было снижено количество CD19+ В-лимфоцитов и CD4+ CD25+ активированных Т-хелперов, а содержание CD8+ Т-клеток было выше. В группе больных ОП значение иммунорегуляторного индекса (соотношение CD4+/ CD8+, ИРИ) также было ниже, чем у здоровых доноров. В результате исследования показателей иммунной супрессии было выявлено, что у больных ОП содержание Treg-клеток (CD4+CD25hi и CD4+CD25+CD127lo) выше, чем в контроле. Уровень экспрессии ингибиторной молекулы CTLA-4 в популяции CD4+CD25hi Treg клеток у больных ОП также был увеличен. Кроме того было отмечено, что у CD4+CD25+ T-клетки больных острым панкреатитом продуцируют противовоспалительный цитокин IL-10 больше, чем CD4+CD25+ Т-клетки здоровых доноров. Заключение. У больных ОП были выявлены изменения клеточного иммунитета (особенно у больных с ОДП), которые могут свидетельствовать о возможном развитии вторичного иммунодефицита. Вероятно, это связано с формированием иммунной супрессии, о чем свидетельствует увеличение содержания Treg-клеток, экспрессии CTLA-4 и IL-10 у больных ОП.
    ENG
    The aim of study: assessment of changes in lymphocyte number and some indicators of the immune suppression (frequency of regulatory T cells (Treg), the level of expression of CTLA-4 (cytolytic T lymphocyte-associated antigen 4) and interleukin (IL) - 10) in patients with acute pancreatitis (AP). Materials and methods. Peripheral blood samples of 21 patients with AP (including 11 patients with pancreatic necrosis (PN)) were studied for analysis of lymphocyte subsets and 11 blood samples of healthy donors were estimated as control. Evaluation of the expression of molecules of lymphocytes was carried out by flow cytometry. Results. It was found that percentage of CD3+ T cells and their subpopulation of CD4+ T-helper cells in patients with AP were decreased as compared to the control group. Substantial changes were observed in patients with PN: together with decrease in the number of T cells, CD19+ B cells and CD4+CD25+ activated T-helper cells were also reduced, and the percentage of CD8+ T cells was higher. The immunoregulatory index (CD4+/СD8+) was lower in the group of patients, than in control group. The frequency of Treg cells (CD4+ CD25hi and CD4+CD25+CD127lo) was higher in patients with AP than in the control. The expression level of the inhibitory molecule CTLA-4 in the subset of CD4+CD25hi Treg cells in patients with AP was also increased. Moreover, it was found that the expression level of anti-inflammatory cytokine IL-10 was higher in T-helper cells from patients with AP. Conclusion. Changes in cellular immunity (especially patients with PN) were found in patients wish AP. These changes may indicate the possible development of secondary immunodeficiency. This is probably related to the generation of immune suppression, since the values of the investigated parameters (frequency of Treg cells, the expression of CTLA-4 and IL-10) in patients with AP were higher than in controls.
  • 5
    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ И ФАКТОРЫ РИСКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ШКОЛЬНИКОВ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
    Грицинская В. Л.
    PREVALENCE OF SYMPTOMS AND RISK FACTORS OF THE GASTRO ESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AT SCHOOL STUDENTS OF THE REPUBLIC OF TYVA
    Gritsinskaya V. L.
    26-29

    RUS
    С целью анализа факторов риска формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в детской популяции Республики Тыва проведено обследование школьников г. Кызыла. В исследовании приняло участие 2185 учащихся (1746 школьников коренного и 439 школьников пришлого населения). Обследование включало интервьирование с помощью анкеты, разработанной на основе опросника клиники Мэйо; клинический осмотр, соматометрию и соматотипирование. У 203 школьников с жалобами на изжогу проведена фиброэзофагогастродуоденоскопия. Жалобы на изжогу предъявляли 11,8% школьников коренного и 16,6% учащихся пришлого населения (р = 0,01). Еженедельную изжогу отметили 1,4% тувинцев и 2,3% учащихся пришлого населения. У школьников с жалобами на изжогу в большинстве случаев отсутствуют эндоскопические признаки поражения пищевода: эзофагит выявлен лишь у 1% обследованных. Риск возникновения ГЭРБ выше в старшем школьном возрасте, при отягощенной наследственности, раннем искусственном вскармливании, наличии пищевой аллергии; недостаточном употреблении продуктов с высоким содержанием протеина. Факторами риска также являются дисгармоничное физическое развитие (высокий рост и избыточная масса тела), брахиморфный тип телосложения и принадлежность к макросоматотипу.
    ENG
    For the purpose of the analysis of risk factors of formation of a gastroesophageal reflux disease (GERD) in children’s population of the Republic of Tyva examination of school students of Kyzyl is conducted. 2185 pupils (1746 schoolchildren of radical and 439 schoolchildren of the alien population) took part in research. Inspection included an interview by means of the questionnaire developed on the basis of a questionnaire of Mayo Clinic; clinical examination, somatometry and somatometry typing. 203 schoolchildren with complaints to heartburn the fibroesophagogastroduodenosсopy is carried out. Complaints to heartburn showed 11,8% of schoolchildren of radical and 16,6% of pupils of the alien population (р = 0,01). Weekly heartburn was noted by 1,4% of Tuvinians and 2,3% of pupils of the alien population. School students with complaints to heartburn in most cases have no endoscopic signs of damage of a gullet: esophagitis is revealed only at 1% surveyed. The risk of emergence of GERD is higher at the high school age, at the burdened heredity, early artificial feeding, existence of food allergy; the insufficient use of products with the high maintenance of a protein. Risk factors are also disharmonious physical development (high growth and excess body weight), the brahimorphious type of a constitution and accessory to macrosomatotype.
  • 6
    ИММУННЫЙ ОТВЕТ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА НА ИНФИЦИРОВАНИЕ HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И АЛЛЕРГИЕЙ
    Мазурина С. А., Ильинцева Н. В., Гервазиева В. Б.
    MUCOSAL IMMUNE RESPONSE TO HELICOBACTER PYLORI IN CHILDREN WITH GASTRODUODENAL DISEASES AND ALLERGY
    Mazurina S. A., Ilintseva N. V., Gervazieva V. B.
    30-34

    RUS
    У детей с хроническими гастритами/гастродуоденитами (ХГ/ХГД), эрозиями и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ Ж/ДПК) и сопутствующими аллергическими заболеваниями (астма, поллиноз, атопический дерматит) в копрофильтратах методом ИФА выявляли СagA H.pylori, sIgA и специфические IgE (sIgE) антитела к H.pylori и его антигену CagA используя коммерческие тест-системы и мкАТ. Наличие инфекции Н.рylori устанавливали согласно Maastricht IV. Частота выявления СagA АГ и его концентрация в копрофильтратах практически не отличалась среди исследуемых детей. Тем не менее, у лиц с положительной уреазной активностью концентрация CagA была значительно выше (р = 0,03), по сравнению с детьми с отрицательной активностью. Также нами обнаружено высокое содержание sIgA в копрофильтратах детей с ХГ/ХГД без аллергии, ассоциированное с подтвержденной инфицированностью H.pylori. В то же время иммунный ответ у детей с эрозиями и ЯБ Ж/ДПК и у детей с ХГ/ХГД и аллергией представлен sIgЕ к H.pylori. Более того, у детей с сопутствующей аллергией уровень sIgЕ к H.pylori обратно пропорционально связан с содержанием sIgA. Таким образом, повышение IgE не только свидетельствует об аллергии, но также выступает в защитной роли в развитии противоинфекционного иммунитета.
    ENG
    In children with chronic gastritis/gastroduodenitis, erosions and ulcer of stomach and duodenum and associated allergic diseases (asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis) CagA, sIgA and IgE antibodies to the H.pylori were determined by ELISA in the supernatants of feces. H.pylori infection was determined according to «Maastricht IV». The frequency and contents of CagA did not differ among the groups we studied. However, in children with positive urease test the contents of CagA was significantly higher (p = 0.03) compared with other children. The highest levels of sIgA were found in the feces supernatants from non-allergic children with CG/CGD and were associated with H.pylori infection. The immune response in children with erosions and ulcer of stomach and duodenum and in children with allergy was presented the sIgЕ to H.pylori. Also, the negative correlation between the level sIgЕ to H.pylori and content sIgA was found in children with allergy. Thus, increased IgE indicates not only allergy, but also acts as a protective role in the development of anti-infective immunity.
  • 7
    ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
    Бурдули Н. М., Тадтаева Д. Я.
    THE POSSIBILITY OF LASER THERAPY IN PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
    Burduli N. M., Tadtaeva D. Ya.
    35-38

    RUS
    Цель: изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели микроциркуляции у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Материалы и методы: обследованы 112 больных ГЭРБ в возрасте от 19 до 79 лет. 78 пациентам осуществлялся десятидневный курс внутривенной лазерной терапии, который проводился с помощью аппарата лазерной терапии «Матрикс - ВЛОК» (производство фирмы «Матрикс», Россия) с длиной волны 0,405 мкм, мощностью излучения на выходе из магистрального световода 1 - 1,5 мВ, непрерывный режим излучения. Исследуемые показатели определялись до и после лечения. Результаты: полученные данные свидетельствуют об улучшении состояния микроциркуляции у больных ГЭРБ под влиянием лазерной терапии.
    ENG
    Objective: to study the influence of laser radiation on the parameters of microcirculation in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD). Materials and methods: the examined 112 patients with GERD aged 19 to 79 years. 78 patients were given a ten-day course of intravenous laser therapy, which was conducted with the help of the apparatus of laser therapy «matrix-vlok» (produced by «the matrix», Russia) with wavelength 0,405 microns, the radiation power at the output of the main fiber 1 - 1,5 mW, continuous mode radiation. The studied parameters were determined before and after treatment. Results: the obtained data testify to the improvement of microcirculation in patients with GERD under the influence of laser therapy.
  • 8
    СУТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ РН-МЕТРИИ ЖЕЛУДКА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ
    Бурдули Н. М., Балаян М. М.
    DYNAMICS OF AUTONOMIC REGULATION AND DAILY PH-METRY IN PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE UNDER THE INFLUENCE OF LOW-INTENSITY LASER IRRADIATION OF BLOOD
    Burduli N. M., Balayan M. M.
    39-43

    RUS
    Обследовано 102 больных с ГЭРБ, из них 70 (68%) пациентов - женщины и 32 (32%) - мужчины. Возраст обследуемых составил от 20 до 65 лет (в среднем 45,8 ±8,2). Все больные случайным методом были поделены на 2 группы. В I - ой (контрольной) группе (30 человек) для лечения использовалась традиционная медикаментозная терапия в соответствии со стандартом лечения ГЭРБ (ингибиторы протонной помпы, антациды, прокинетики), больные II - ой (основной) группы (70 человек) наряду с медикаментозной терапией получали курс внутривенной лазерной терапии по методике ВЛОК - 405. Для внутривенной лазерной терапии использовали аппарат «Матрикс - ВЛОК» («Матрикс» Россия) длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1 - 1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили в течение 15 минут в непрерывном режиме излучения, курс лечения составлял 10 ежедневных процедур с перерывом на субботу и воскресенье. Выводы: 1. при включении внутривенного лазерного облучения крови в комплексную терапию больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью происходит достоверное улучшение показателей вариабельности ритма сердца за счет выравнивания парасимпатического контура регуляции и снижении активности симпатического звена вегетативной регуляции, 2. включение внутривенного лазерного облучения крови в комплексную терапию больных ГЭРБ сопровождается достоверной нормализацией показателей суточной рН - метрии пищевода у больных ГЭРБ.
    ENG
    102 patients with GERD were examined: 70 female (68%) and 32 men (32%). Age of respondents ranged from 20 to 65 years (average of 45.8 ±8,2). All patients were randomly divided into 2 groups. In the first (control) group (30 people) traditional drug treatment were used according to the standard therapy of GERD (proton pump inhibitors, antacids, prokinetics), patients in the second (main) group (70 people) along with drug therapy has received a course of intravenous laser therapy according to the methods ILIB - 405. For intravenous laser treatment Russian apparatus «Matrix - ILIB» («Matrix», Russia) was used with wavelength 0,405 μm, output power at the end of the main optical path of 1 - 1.5 mW. Laser blood irradiation was carried out for 15 minutes in the CW mode, the course of treatment was 10 daily treatments with a break on Saturday and Sunday. Conclusions: 1. Intravenous laser irradiation of blood in the complex therapy of patients with gastroesophageal reflux disease improved significantly of HRV due to the alignment of parasympathetic regulation circuit and reducing the activity of sympathetic autonomic regulation, 2. the inclusion of intravenous laser irradiation of blood in the complex therapy of patients with GERD was accompanied by reliable normalization of the indicators of the daily pH - metry of the esophagus in patients with GERD.
  • 9
    СВЯЗЬ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА С ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    Бутов М. А., Жесткова Т. В.
    INTERRELATION BETWEEN TROPHOLOGICAL STATUS AND THE FLOW OF STOMACH ULCER AND ULCER OF DUODENUM
    Butov M. A., Zhestkova T. K.
    44-47

    RUS
    У больных язвенной болезнью (ЯБ) с трофологическими нарушениями установлена достоверная положительная связь между показателем индекса массы тела (ИМТ) и скоростью рубцевания язвенного дефекта. Изменение величины индекса соотношения лимфоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ) у больных ЯБ с трофологическими нарушениями может использоваться для прогнозирования скорости рубцевания язвенного дефекта. У больных ЯБ с дефицитом массы тела чаще встречается общая дезадаптация.
    ENG
    There was installed a significant positive relationship between body mass index (BMI) and the velocity of cicatrization of ulcer in patients with ulcer disease (PUD) with trophological violations. Change in the index ratio of lymphocytes and ESR in patients with PUD trophological violations can be used to predict the velocity of cicatrization of ulcer. The general maladjustment more often observed in patients (PUD) underweight.
  • 10
    ОСОБЕННОСТИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И СЕРОТОНИНЭРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТАХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА
    Гришечкина И. А., Трухан Д. И.
    THE ROLE OF PSYCHOVEGETATIVE STATUS AND SEROTONERGIC SYSTEM IN PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
    Grishechkina I. A., Trukhan D. I.
    48-51

    RUS
    Цель исследования: Выявить различия состояния вегетативной нервной системы (ВНС), уровня серотонина, когнитивной, поведенческой и эмоциональной сферы, в группах больных с рефлюкс-эзофагитом (РЭ) и неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) и оценить влияние на течение заболевания. Материалы и методы: Обследован 71 пациент с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), из них 29 пациентов с РЭ, 42 - с НЭРБ. Диагноз выставлен на основании сбора анамнеза, клинического исследования, фиброгастродуоденоскопии, рН-метрии. Проведено тестирование с помощью шкалы ситуативной и личностной тревожности Спилберга-Ханина, методики диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки, торонтской алекситимической шкалы, метода исследования уровня субъективного контроля, клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний, личностного опросника Бехтеревского института, кардиоинтервалография, ортоклиностатическая и холодовая проба, определялся уровень серотонина в крови. Результаты: По сравнению с группой больных, страдающей РЭ, у пациентов с НЭРБ определялся смещённый в интернальную сторону показатель локус-контроля личности, а пациенты с РЭ, напротив, имели более низкие показатели локус-контроля личности, высокий уровень ситуативной тревожности, раздражительности, тревожный тип отношения к ситуации болезни, ассоциированный с нарушенным вегетативным обеспечением деятельности ВНС. Заключение: У пациентов с РЭ имеются более выраженные изменения в когнитивно-эмоциональной сфере, возможно имеющие влияние на течение заболевания и требующее психологической, медикаментозной коррекции.
    ENG
    Objective: Identify the differences of the autonomic nervous system (ANS), serotonin levels, cognitive, behavioral and emotsinalnoy areas in groups of patients with reflux esophagitis (RE) and non-erosive reflux disease (NERD) and assess the impact on the disease. Materials and Methods: The study included 71 patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), including 29 patients with ER, 42 - NERD. Diagnosis was based on anamnesis, clinical research, fibrogastrocopy, pH-metry. Tested with a scale situational and personal anxiety Spielberg Hanina, diagnostic techniques and forms of aggression indicators A. Bass and A. Dark, the Toronto aleksitimicheskoy scale method for investigating the level of subjective control, clinical questionnaire for the identification and evaluation of neurotic states, personality questionnaire Bekhterevsky Institute, cardiointervalography, orthoklinostatik and cold test, determined the level of serotonin in the blood. Results: Compared with the group of patients suffering from ER patients with NERD determined by the displacement in the direction of internality measure locus of control personality, and patients with ER, in contrast, had lower locus of control personality, a high level of situational anxiety, irritability, anxiety type of attitude to the situation of the disease associated with impaired autonomic software ANS activity. Conclusion: Patients with ER are more pronounced changes in cognitive-emotional sphere may have an impact on the course of disease and requiring psychological, medical correction.
  • 11
    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ CAGA ШТАММА H.PYLORI И ХАРАКТЕРИСТИКА АССОЦИИРОВАННОГО С НИМ ГАСТРИТА У ШКОЛЬНИКОВ С СИНДРОМОМ ДИСПЕПСИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА
    Поливанова Т. В., Вшивков В. А.
    PREVALENCE OF H.PYLORI CAGA STRAIN AND CHARACTERISTICS OF ASSOCIATED GASTRITIS IN SCHOOLCHILDREN WITH DYSPEPSIA SYNDROME IN TYVA REPUBLIC
    Polivanova T. V., Vshivkov V. A.
    52-55

    RUS
    Цель: изучить распространенность CagA штамма H. pylоri и активность ассоциированного с ним гастрита у школьников Республики Тыва Материал и методы: методом случайного отбора среди 1064 школьников коренного и пришлого населения Республики Тыва в возрасте от 7 до 17 лет сформированы группы, которым определен IgG в сыворотке к CagA антигену H.pylori (106 пришлых, 112 коренных). Из их числа 59 тувинцам и 72 европеоидам с диспепсическими жалобами проведено эндоскопическое исследование с забором биопсий из слизистой антрума и тела желудка. Результаты: отмечены этнические особенности показателей у детей, заключающиеся в более высокой распространенности данного штамма H. pylоri и отсутствии значимых различий активности в теле и антральном отделе желудка у CagA-серопозитивных детей коренного населения в отличие от пришлого, у которых активность антрального гастрита была существенно выше, чем в теле.
    ENG
    Aim: to study the prevalence of H.pylori CagA strain and the activity of associated gastritis in schoolchildren of Tyva Republic (Russia) Materials and Methods: the cohorts had been formed out of 1064 native and alien schoolchildren picked up by random in Tyva Republic in the ages from 7 to 17 years. We determined IgG to H.pylori CagA antigen in serum (106 aliens and 112 natives). Out them 59 Tuvins and 72 Europoids with dyspeptic complaints were provided with endoscopic tests including biopsy of mucosa of antrum and stomach body. Results: we had found ethnic peculiarities in the obtained indices in children, namely higher prevalence of the said strain of H. pylоri and the absence of meaningful activity in antral sector and body of stomach in CagA-seropositive native children as compared to alien ones, in whom the activity of antral gastritis was higher than the activity in body of stomach.
  • 12
    ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ОПРЕДЕЛЕНИИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Солодинина Е. Н., Старков Ю. Г., Курушкина Н. А., Егоров В. И.
    EUS IN T-STAGING OF PANCREATIC CANCER
    Solodinina E. N., Starkov Yu. G., Kurushkina N. A., Egorov V. I.
    56-60

    RUS
    В работе представлены результаты обследования и лечения 82 пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы. Основная цель работы - оценка диагностической значимости эндосонографии в выявлении опухолевой инвазии сосудов и определении резектабельности опухоли. В работе представлена методика проведения эндосонографического исследования, используемые типы эхоэндоскопов и ультразвуковые критерии распространения опухоли на сосуды. Опухолевая инвазия при эндосонографии заподозрена у 48 (58,5%) пациентов, по данным оперативного вмешательства инвазия опухоли в сосуды верхнего этажа брюшной полости выявлена у 51 пациента (62,2%). Чувствительность эндосонографии в выявлении опухолевой инвазии составила 90,2%, специфичность - 93,5%, точность - 91,5%. В свете современных представлений о критериях резектабельности рака поджелудочной железы эндосонография является ведущим методом в отборе пациентов подлежащих хирургическому лечению.
    ENG
    The publication presents the results of the examination and treatment of 82 patients with pancreatic adenocarcinoma. The main objective of the work is the evaluation of endosonography diagnostic significance in identifying tumor vascular invasion and determining resectability of the tumor. The paper describes an EUS methodology, type of echoendoscopes and ultrasound criteria for tumor invasion to the blood vessels. Vessel invasion during endosonography was suspected in 48 (58.5%) cases, according to surgery data, tumor invasion into upper abdomen vessels was detected in 51 patients (62.2%). Sensitivity of endosonography in detecting vessel invasion was 90.2%, specificity - 93.5%, accuracy - 91.5%. Endosonography being in trend of present day ideas about the criteria of pancreatic cancer resectability is the leading method in the selection of patients to surgery.
  • 13
    ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
    Восканян С. Э., Котенко К. В., Корсаков И. Н., Найденов Е. В.
    PREDICTION OF THE ACUTE PANCREATITIS AFTER SURGERY AT THE PANCREAS
    Voskanyan S. E., Kotenko K. V., Korsakov I. N., Naydenov E. K.
    61-68

    RUS
    Цель исследования. Изучить до- и интраоперационные факторы риска развития острого послеоперационного панкреатита (ОПП) после хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы (ПЖ). Материал и методы. Исследована и оценена прогностическая значимость вероятных до- и интраоперационных факторов риска развития ОПП после хирургического лечения проксимального и дистального рака ПЖ с помощью специально разработанной формулы, позволившая разделить пациентов на группы высокого и умеренного риска развития ОПП. Результаты. В результате исследования были установлены до- и интраоперационные факторы риска развития ОПП, которые могли существенно различаться, но при этом обладали прогностической значимостью, что позволило разделить их на факторы с нозологической специфичностью и неспецифичные факторы риска. Значительная часть выявленных дооперационных факторов риска косвенно или объективно отражала морфофункциональное состояние ПЖ, на основании клинических, лабораторных, ультразвуковых признаков и данных компьютерной томографии. Было выявлено, что важное значение в развитии ОПП, играют ряд условий выполнения оперативного вмешательства, его объем и особенности техники, результаты интраоперационного исследования патологического очага и состояния панкреатической ткани, которые в совокупности были отнесены к интраоперационным факторам риска. Выявление интраоперационных факторов риска развития ОПП позволило провести коррекцию установленной на дооперационном этапе степени риска развития осложнения - принадлежность больного к соответствующей группе риска развития ОПП окончательно определялась интраоперационно на основании результатов предоперационного прогнозирования осложнения и значений показателя относительного риска выявленных интраоперационных факторов. Заключение. Полученные фактические данные о влиянии различных технологических решений и хирургической тактики на вероятность развития ОПП, безусловно, необходимо учитывать не только в прогнозировании развития осложнения, но и в разработке наиболее эффективных и безопасных технологий хирургического лечения заболеваний ПЖ, а также оптимизации мероприятий по профилактике ОПП и послеоперационных осложнений.
    ENG
    Research objective. Study preoperative and intraoperative risk factors for acute postoperative pancreatitis after surgical treatment of the pancreatic diseases. Material and methods. Predictive value of the probable preoperative and intraoperative risk factors of the acute postoperative pancreatitis after surgical treatment of the proximal and distal pancreatic cancer were explored and evaluated. Patients were divided at the high risk group and mild risk group using a specially developed formula. Results. Preoperative and intraoperative risk factors of the acute postoperative pancreatitis were detected and had predictive value. Much of the identified preoperative risk factors indirectly or objectively showed morphology and function of the pancreas. The importance at the development of the acute postoperative pancreatitis playing the conditions of surgical intervention, its volume and features of technology, results of the intraoperative research of the pathological focus and status of the pancreatic tissue. Its risk factors have been ranked to intraoperative risk factors. The Identification of the intraoperative risk factors of the acute postoperative pancreatitis allowed to make correction of the risk of complications determined at the preoperative stage. Conclusion. The data on the effect of various technological solutions and surgical tactics to the possibility of the development of the acute postoperative pancreatitis should be considered in predicting the development of complications and in develop the most effective and safe technologies of the surgical treatment of the pancreatic diseases, as well as in optimization of the prevention of the acute postoperative pancreatitis and postoperative complications.
  • 14
    КОМПОЗИЦИОННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
    Калинина Е. А., Пряхин А. Н., Кулаев И. А.
    CLINICAL AND EXPERIMENTAL SUBSTANTIATION OF APPLICATION OF COMPOSITE PROSTHESIS TO PROSTHETIC REPAIR OF HIATAL HERNIAS
    Kalinina E. A., Pryahin A. N., Kulaev I. A.
    69-71

    RUS
    Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения ГПОД путем применения протезирующих методик коррекции размеров пищеводного отверстия диафрагмы. Материал и методы. Выполнено экспериментальное исследование на 24 лабораторных животных с использованием композиционных и PTFE протезов. Результаты использованы в клинической практике при выполнении протезирующих пластик ГПОД. Результаты. Композиционный протез надежно фиксируется к диафрагме прорастающей его соединительной тканью и не имеет тенденции к смещению. Протез из PTFE инкапсулируется с формированием вокруг протеза грубого и ригидного рубца, не прорастает соединительной тканью. Применение композиционных протезов в клинике для коррекции ГПОД достоверно снижает количество рецидивов грыж. Заключение. Наиболее оптимальным имплантатом для пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы является композиционный протез.
    ENG
    Research objective. Improve the results of surgical treatment of hiatal hernia through the use of prosthetic techniques hiatal size adjustment. Material and methods. The pilot study on 24 laboratory animals with use composite and PTFE of prosthesis is executed. Results are used in clinical practice when performing fitting a prosthetic hiatal hernia repair. Results. The composite prosthesis is reliably fixed to a diaphragm by connecting fabric sprouting it and doesn’t tend to shift. PTFE implant encapsulated with surrounding implant scar, dosage and do not germinate connective tissue. The use of composite prostheses in the clinic for correction hiatal hernia significantly reduces the rate of recurrence of hernia. Conclusion. The most optimum implant for prosthetic repair of hiatal hernia is the composite prosthesis.
  • 15
    ГАСТРОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДА И ПЕРГИ
    Лычкова А. Э., Касьяненко В. И., Пузиков А. М.
    GASTROPROTECTIVE EFFECT OF HONEY AND POLLEN
    Lychkova A. E., Kasyanenko K. I., Puzikov A. M.
    72-74

    RUS
    Исследовали влияние меда и перги на течение экспериментальной язвы желудка крыс методом электромиографии. Язву моделировали по Окабе нанесением 100% уксусной кислоты на серозную оболочку желудка. Мед и перга предотвращают развитие болевой моторики желудка, что подтверждает их гастропротективное действие.
    ENG
    The effect of honey and pollen for an experimental gastric ulcer in rats by electromyography was investigated. Okabe ulcer by applying the 100% acetic acid in the gastric serosa was simulated. Honey and pollen prevent the development of painful gastric motility, which confirms its gastroprotective action
  • 16
    ПРОБЛЕМА АУТОЛИТИЧЕСКОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ АМНИОТРОФНОМ И ЛАКТОТРОФНОМ ПИТАНИИ
    Коротько Г. Ф.
    THE PROBLEM OF AUTOLYTIC DIGESTION AT AMNIOTROPIC AND LACTOTROPIC FEEDING
    Korot'ko G. F.
    75-87

    RUS
    В обзорной статье представлены результаты исследований автора, его сотрудников и других лабораторий о типах питания (гистотрофное, гемотрофное, амниотрофное, лактотрофное, дефинитивное) и пищеварения (аутолитическое, собственное) плода и ребенка грудного возраста на основе анализа осуществляющих гидролиз питательных веществ околоплодных вод и грудного молока ферментов. Приведены сведения о возможной технологии названных типов пищеварения на ранних этапах индивидуального развития человека и возможности рекреторного происхождения гидролаз в составе околоплодных вод и грудного молока.
    ENG
    The review presented the results of the author, his co-workers and investigators of other laboratories about types of feeding (histotropic, hemotropic, amniotropic, lactotropic, definitive) and digestion (autolytic, native) of a fetus and an infant. The study was based on analysis of enzymes that provided hydrolysis of amniotic fluid and breast milk. The data about probable technology of abovementioned types of digestion in earlier stages of individual human advance and opportunity of hydrolase recretor origin in amniotic fluid and breast milk are shown.
  • 17
    БРОНХОСПАЗМ КАК ВНЕПИЩЕВОДНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
    Тарасова Л. В., Бусалаева Е. И., Добров А. В.
    EXTRAESOPHAGEAL MANIFESTATIONS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
    Tarasova L. V., Busalaeva E. I., Dobrov A. V.
    88-90

    RUS
    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является широко распространенным заболеванием. Ее проявления многообразны, в том числе выделяется и так называемая «легочная маска», лечение которой будет малоуспешным без терапии основного заболевания. Представлено описание клинический случай пациентки с бронхиальной астмой в сочетании с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ. Продемонстрирована клиническая эффективность оперативного лечения
    ENG
    Gastroesophageal reflux disease is one of the common spread diseases. Its manifestations are diverse and include esophageal and extraesophageal manifestations. One of them is a so-called «respiratory mask». It is very difficult to cure it without realizing therapy of the main disease. A clinical case of a patient with bronchial asthma in combination with a hernia hiatal and GERD is described. Clinical effectiveness of surgical treatment is demonstrated clinically.
  • 18
    ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПОЗИУМ В БИШКЕКЕ
    Стефанюк О. В.
    GASTROENTEROLOGY SYMPOSIUM IN BISHKEK
    Stefanyuk O. K.
    91

    RUS
    Отчет о конференции 15 сентября 2014 г. в Бишкеке, Кыргызская Республика состоялась международная научно-практическая конференция для гастроэнтерологов, терапевтов, семейных врачей с участием президента Научного Общества Гастроэнтерологов России, доктора медицинских наук, профессора Л. Б. Лазебника, который был приглашен Обществом гастроэнтерологов Кыргызской Республики и Ассоциацией врачей по внутренней медицине. В конференц-зале яблоку негде было упасть от желающих послушать ученого с мировым именем проф. Л. Б. Лазебника. Врачам - терапевтам, гастроэнтерологам, педиатрам, хирургам, инфекционистам было интересно пообщаться с опытным коллегой, черпнуть новые знания. Общение всегда обогащает, тем более, когда встречаются профессионалы. Надо отметить, что участниками конференции были и ученые с Казахстана. В ходе конференции были проанализированы накопившиеся медицинские проблемы в оказании помощи больным и обсуждены пути их решения. По итогам встречи был подписан меморандум о сотрудничестве между обществами, а также было решено создать Евразийское общество гастроэнтерологов. Медицинская общественность Кыргызской Республики выразила огромную благодарность проф. Л. Б. Лазебнику за глубину и объем рассматриваемых проблем в его докладах и отметила, что проведенная конференция стала выдающимся событием в жизни медицинского сообщества Кыргызстана.
  • 19
    В АВГУСТЕ 2014 ГОДА ИСПОЛНИЛОСЬ 75 ЛЕТ ВИДНОМУ ОТЕЧЕСТВЕННОМУ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ И ТЕРАПЕВТУ АЛЕКСАНДРУ ИВАНОВИЧУ ПАЛЬЦЕВУ
    Лазебник Л. Б.
    75 YEARS OLD ANNIVERSARY OF PROMINENT GASTROENTEROLOGIST AND PHYSICIAN ALEXANDER IVANOVICH PALTSEV
    Lazebnik L.B.
    92

    RUS
    В августе 2014 года исполнилось 75 лет видному отечественному гастроэнтерологу и терапевту Александру Ивановичу Пальцеву Александр Иванович родился в д. Ново-Яблоновка Чановского района Новосибирской области в крестьянской семье. В 1969 году окончил с отличием Новосибирский государственный медицинский институт. Работал врачом-терапевтом областной клинической больницы, главным врачом городской больницы № 22, инструктором Новосибирского Обкома КПСС, курировал вопросы здравоохранения и социального обеспечения, секретарем парткома Новосибирского государственного медицинского института (НГМИ), начальником медицинского отдела УВД, ассистентом, доцентом, профессором кафедры внутренних болезней, проректором по лечебной работе НГМИ. С 2002 по 2008г год работал в государственном учреждении Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН в должности заместителя директора ГУ НЦКЭМ СО РАМН по научной и лечебной работе, руководителем отдела медико-экологических исследований, главным научным сотрудником - руководителем лаборатории гастроэнтерологии и гепатологии. С сентября 2008 г. по настоящее время работает в Новосибирском государственном медицинском университете профессором кафедры внутренних болезней. Будучи одним из крупнейших специалистов страны по краевой патологии, разработал способы лечения хронического описторхоза, заключающиеся в этапности терапии: подготовительной, специфической и реабилитационной. Им описаны коньюнктивальные симптомы при указанной патологии, получившие название симптом Пальцева, а также триада Пальцева, выражающаяся в коньюнктивальном симптоме, свидетельствующем об аллергическом синдроме и воспалении на иммунной основе, «трещинах» языка - как проявление нарушения микробиоценоза кишечника и треморе языка - как следствие вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы. Александр Иванович дал принципиально новое определение хроническому описторхозу, как системному заболеванию, при котором поражаются не только органы постоянного обитания паразита, но и органы, расположенные на путях его миграции, а также интактные органы и системы. Рассматривая, заболевания внутренних органов с позиций межорганных и межсистемных взаимоотношений он описал особенности лечения хронических вирусных гепатитов, гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при их сочетании с описторхозом. Вместе с тем он постоянно обращает внимание на необходимость онкологической настороженности при работе с больными, имеющими вирусно-паразитарные ассоциации, важность раннего лечения больных вирусными гепатитами, хелико-бактер ассоциированными гастритами, язвенной болезни при их сочетании с описторхозом. А. И. Пальцев подготовил 3 докторов наук и 9 кандидатов наук, является членом президиума Российской ассоциации гастроэнтерологов и гепатологов, Научного общества гастроэнтерологов России, членом центрального совета Ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации, членом редакционных советов журналов: «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии», «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», «Вестник Ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации», «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости», «Сибирский консилиум». А. И. Пальцев является автором более 440 научных печатных работ, 9 монографий, 8 методических рекомендаций, 5 изобретений. Награжден медалью «За трудовое отличие», знаком «Отличник здравоохранения», имеет Почетное звание «Заслуженный врач РСФСР» и пр. Научное общество гастроэнтерологов России и редколлегия журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология» сердечно поздравляют Александра Ивановича Пальцева с юбилеем и желают многих-многих лет плодотворной здоровой жизни. Ура юбиляру!