№ 10 2014

  Уважаемые коллеги!
10-й номер нашего журнала сконцентрирован на нескольких проблемах.
Чрезвычайная важность ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний обозначена в передовой статье мэтра отечественной гастроэнтерологии заслуженного врача и заслуженного деятеля науки РФ проф. В. А. Максимова.
Онкологические проблемы обозначены и в работе Р. Р. Фуриной с соавт. из г. Йошкар-Ола, посвященной методу ранней диагностики рака желудка на основе исследований метаболома Группа исследователей из Ростова-на-Дону (первым среди авторов значится О. И. Кит) сконцентрировала свое внимание на острофазных белках — ингибиторах протеолиза: α-2-макроглобулин (α-2М) и α-1-протеиназный ингибитор (α-1ПИ), участвующих в формировании новообразований.
Е. М. Франциянц с соавт. из лаборатории патогенеза злокачественных опухолей Ростовского научно-исследовательского онкологического института в эксперименте показали,

  • 1
    ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    Максимов В. А.
    PREVENTION OF MALIGNANT NEOPLASM OF DIGESTIVE ORGANS
    Maksimov V. A.
    4-13

    RUS
    Наряду с ростом общей заболеваемости постоянно растет и онкологическая заболеваемость. Злокачественные новообразования относятся к заболеваниям, приводящим к высокой смертности. Данная работа охватывает один из важнейших резервов внутренних болезней - гастроэнтерологию. Как известно, главной работой врачей - терапевтов является диагностика и лечение, а второй составляющей их работы является профилактика (первичная, вторичная и третичная) заболеваний и на этой основе - профилактика злокачественных заболеваний. Работа по поиску предраковых заболеваний всегда сложная, поэтому целесообразно создавать группы риска, которые наблюдаются в динамике. Статья помогает составить программу не только рационального контроля, но и обозначить круг постоянно проводимых мероприятий, заменяющих онкологическую трансформацию наблюдаемой патологии. Рассматривается роль и психологического состояния больного с точки зрения влияния на онкологический процесс, и роль врачей - терапевта, онколога и психолога на стабилизацию этого процесса и выздоровление онкологического больного.
    ENG
    Along with the growth of the overall desease incidence, the cancer incidence is constantly growing as well. Malignancies are diseases that lead to high mortality. This work covers one of the most important provisions of internal diseases - gastroenterology. It is known that the main work of healthcare professionals, therapists, is the diagnosis and treatment, and the second part of their work is prevention (primary, secondary and tertiary) of diseases and on this basis - prevention of malignant diseases. The search of precancerous diseases is always complicated, so it is advisable to create risk groups, which are observed in the dynamics. The Article helps to make the program not only of rational control, but also to designate a circle of the activities continuously replacing oncologic transformation of the observed pathology. The psychological condition of the patient in terms of impact of oncological process is included into the examination, as well as the role of health care professionals - therapist, oncologist and psychologist on the stabilization of the process of recovery and cancer patients.
  • 2
    МЕТОД РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА НА ОСНОВЕ МЕТАБОЛОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    Фурина Р. Р., Рыжков В. Л., Митракова Н. Н., Коптина А. В., Сафиуллин И. К., Лычагин К. А., Ерошкин П. Р.
    THE METHOD FOR EARLY DIAGNOSIS OF THE GASTRIC CANCER BASED METABOLOMICS RESEARCH
    Furina R. R., Ryzhkov V. L., Mitrakova N. N., Coptina A. V., Safiullin I. K., Lichagin K. A., Eroshkin P. R.
    14-17

    RUS
    В представленной статье затронуты вопросы применения метаболомических исследований в диагностике рака желудка. Основная идея метаболомики заключается в обнаружении специфических биомаркеров в биологическом образце для диагностики этого заболевания. В качестве биомаркеров рассматриваются летучие органические вещества - метаболиты, выделенные из образцов мочи пациентов. В статье отражены основные методы разделения и идентификации летучих органических веществ образца (газовая хроматография, масс-спектрометрия), применяемые в метаболомике. Представлены результаты лабораторных исследований по поиску биомаркеров рака желудка. Представленный материал может помочь в решении вопросов ранней диагностики этого заболевания.
    ENG
    This paper deals with the questions of the usage of metabolomics research results in the diagnosis of gastric cancer. The central idea metabolomics is to identify the specific biomarkers in a biological sample used in a diagnostics this disease. The volatile organic compounds - metabolites isolated from the urine samples from patients are considered as biomarkers. The paper also describes main methods of separation and identification of volatile organic compounds (gas chromatography, mass spectrometry) applied in metabolomics. The paper presents some results of laboratory research aimed at the detection of biomarkers of gastric cancer. The presented material will be of some help in solving the problems of early diagnosis of this disease.
  • 3
    СЕРПИНЫ В ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ТКАНЯХ ТОЛСТОЙ КИШКИ
    Кит О. И., Франциянц Е. М., Козлова Л. С., Терпугов А. Л.
    SERPINS IN HYPERPLASTIC COLON TISSUE
    Kit O. I., Frantsiyants E. M., Kozlova L. S., Terpugov A. L.
    18-21

    RUS
    Целью являлось изучение α-2-макроглобулина (α-2М) и α-1-протеиназного ингибитора (α-1ПИ) в тканях злокачественных опухолей нижних отделов толстой кишки и полипов той же локализации. Злокачественную опухоль сигмовидной или прямой кишки имели 28 больных (Т 3N0-1M0-2), у 29 диагностированы полипы сигмовидной или прямой кишки. В цитозолях центральной, периферической и условно здоровой ткани (линии резекции) указанных гиперплазий исследовано содержание ингибиторов α-1ПИ и α-2М методом иммуноферментного анализа на стандартных тест-системах. В тканях злокачественных опухолей обнаружено угнетение α-2М, увеличение α-1ПИ (перифокальная зона) и сохранение его в туморозном очаге. В тканях полипов установлено увеличение α-2М, снижение α-1ПИ. Изменение физиологического баланса серпинов оценивалось по состоянию коэффициента α-1ПИ/α-2М, сравнительно с линией резекции. В полипах, при неэффективном ингибировании протеолиза, увеличивается риск искажения процессов пролиферации и дифференцировки под влиянием освобождающихся факторов малигнизации. Возможно, решающим моментом окажется эндогенное или медикаментозное восстановление баланса взаимодействия трипсиноподобных протеиназ и калликреина с ингибиторами.
    ENG
    The purpose of the study was to define α-2-macroglobulin (α-2M) and α-1-proteinase inhibitor (α-1PI) in tissues of malignant tumors and polyps of the lower parts of the colon. 28 patients had malignant tumors of the sigmoid colon or rectum (Т 3N0-1M0-2), 29 had polyps of the same location. Content of α-2M and α-1PI was studied in cytosols of the central, peripheral and conditionally healthy tissues (of resection line) of the mentioned hyperplasias by the ELISA method using standard test kits. Suppression of α-2M and increase of α-1PI (perifocal zone) were found in malignant tumor tissue, as well as α-1PI maintenance in tumorous focus. Increase of α-2M and decrease of α-1PI were detected in polyp tissue. Changes in physiological balance of serpins were assessed by α-1PI/α-2M ratio in comparison with the resection line. The risk of distortion of proliferation and differentiation processes increases in polyps in ineffective inhibition of proteolysis under the influence of released factors of malignancy. Endogenous or medicamentous restoration of balance of interaction of trypsin-like proteases and kallikrein with inhibitors will probably play the crucial role.
  • 4
    ЖЕЛАТИНАЗО-АССОЦИИРОВАННЫЙ ЛИПОКАЛИН (NGAL) ФЕКАЛИЙ - СУРРОГАТНЫЙ МАРКЕР ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА
    Зинкевич О. Д., Мухаметова Д. Д., Абдулганиева Д. И., Сафина Н. А., Копорулина М. О., Одинцова А. Х.
    FECAL NEUTROPHIL GELATINASE-ASSOCIATED LIPOCALIN IS A SURROGATE MARKER OF INFLAMMATION IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
    Zinkevich O. D., Mukhametova D. D., Abdulganieva D. I., Saphina N. A., Koporulina M. O., Odintsova A. H.
    22-27

    RUS
    Цель исследования: изучение взаимосвязи фекальной концентрации желатиназо-ассоциированного липокалина (липокалин-2, NGAL) с активностью, клиническими проявлениями воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Материалы и методы. В исследование проспективно было включено 41 человек - 30 пациентов с ВЗК на стадии обострения и 11 здоровых добровольцев, всем определялась концентрация NGAL в копрофильтратах методом иммуноферментного анализа. Результаты. Было отмечено повышение фекального NGAL при ВЗК: у пациентов БК уровень составил 5924,27±2067,6 нг/мл (р<0,05), при ЯК - 5826,09±891,8 нг/мл (р<0,05) при сопоставлении с группой сравнения (658,8±237,7) нг/мл. Максимальные изменения концентрации NGAL были отмечены при преимущественном поражении толстой кишки. С увеличением протяженности поражения увеличивался уровень NGAL при ЯК (p<0,05), при БК значения изучаемого показателя были выше при колите, чем при илеите и илеоколите. С повышением тяжести БК отмечено увеличение уровня NGAL (р<0,05), аналогичная тенденция при ЯК. Выявлена корреляционная связь NGAL с некоторыми клиническими и лабораторными показателями при БК. Определение концентрации фекального NGAL в качестве маркера активной фазы ВЗК имеет чувствительность 80%, специфичность - 90,9%, площадь под кривой -0,9, прогностическая ценность положительного результата - 96%, отрицательного результата - 62,5%; отношение правдоподобия положительного результата - 8,8 и отрицательного результата - 0,22. Заключение. При ВЗК достоверно повышалась фекальная концентрация NGAL. С увеличением протяженности поражения ЯК значения липокалина-2 были выше (р<0,05). С увеличением тяжести и активности БК уровень NGAL увеличивался (р<0,05). Установлена высокая диагностическая ценность определения фекального NGAL в качестве маркера активной фазы ВЗК.
    ENG
    Aim. To evaluate the fecal level of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in different behavior of inflammatory bowel disease (IBD) . Materials and Methods. We prospectively included 41 people into the study - 30 patients with active IBD and 11 healthy volunteers. The concentration of NGAL in faeces was determined by enzyme immunoassay method. Results. Fecal NGAL level was increased in both UC and CD: in CD - 5924,27±2067,6 ng/ml (p<0,05), in UC - 5826,09±891,8 ng/ml (p<0,05) NGAL levels were higher than in the control group (658,8±237,7 ng/ml). Maximal changes were seen in colonic involvement. NGAL levels increased with the increasing extension of lesion in UC (p<0,05), while in CD concentration was higher in colitis than in ileitis and ileocolitis (p>0,05) . NGAL level increased with severity of CD (p<0,05), in patients with UC difference was not significant. In UC NGAL level was increased with increasing extension of lesions (p<0,05), in CD this pattern was not marked. Correlation NGAL level with some clinical and laboratory indicators in CD was established. Sensitivity of test in evaluation of exacerbation of IBD was 80%, specificity - 90,9%, area under the ROC curve (AUC) - 0,9, positive predictive value - 96%, negative predictive value - 62,5%; positive likelihood ratio - 8,8 and negative likelihood ratio - 0,22. Conclusions. The fecal concentration of NGAL significantly increased during IBD. With increasing severity and activity of disease level of NGAL was increased in CD (p<0,05). Lipocalin-2 values was higher with the increasing extension of lesions in UC (p<0,05). There has been established the high diagnostic value of the detection of fecal NGAL as a marker of the active phase of IBD.
  • 5
    ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФОСФОЛИПИДЫ В ЛЕЧЕНИИ АЛКОГОЛЬАССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
    Бутов М. А., Василевская А. С., Маслова О. А., Мнихович М. В.
    ESSENTIAL PHOSPHOLIPIDS IN THE TREATMENT OF ALCOHOL-RELATED LIVER DISEASE: CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDY
    Butov M. A., Vasilevskaya A. S., Maslova O. A., Mnikhovich M. V.
    28-32

    RUS
    Проведенное клинико-экспериментальное исследование показало эффективность использования эссенциальных фосфолипидов как гепатопротектора при алкогольассоциированных заболеваниях печени. Применение эссенциальных фосфолипидов уменьшает морфологическую выраженность воспалительных и дистрофических изменений в печени, улучшает клинико-лабораторную картину и состояние больных.
    ENG
    Conducted clinical and experimental study showed the effectiveness of the use of essential phospholipids as hepatoprotector alcohol-related liver diseases. The application of essential phospholipids reduces the morphological severity of inflammatory and degenerative changes in the liver, improves the clinical picture and laboratory status of patients.
  • 6
    ЭНДОСОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
    Эпштейн А. М., Дуберман Б. Л., Дыньков С. М., Поздеев В. Н.
    EUS IN DIAGNOSIS OF CHOLEDOCHOLITHIASIS
    Epshtein A. M., Duberman B. L., Dynkov S. M., Pozdeev V. N.
    33-37

    RUS
    Цель исследования. Оценить возможности эндоскопического ультразвука (ЭУС) в диагностике холедохолитиаза. Материалы и методы. В проспективное исследование с сентября 2012 года по март 2014 года было включено 72 пациента с промежуточным риском наличия холедохолитиаза, т. е. с шириной общего желчного протока ≤ 10 мм и/или повышением билирубина ≤ чем в 2 раза от нормы. ЭУС выполнялась с помощью линейного эхоэндоскопа Pentax EG-3870UTK; 5-10 MHz и ультразвукового сканера Hitachi EUB-7000HV. При подозрении на наличие холедохолитиаза выполнялась ЭРХПГ. При отсутствии данных за холедохолитиаз выполнялась лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией. Пациенты с холецистэктомией в анамнезе и отсутствии конкрементов при ЭУС наблюдались в течение 6 месяцев после выполнения ЭУС. Результаты. По данным ЭУС подозрение на холедохолитиаз или камни были выявлены у 21 пациента. У 18 была выполнена ЭРХПГ с эндоскопической папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией. У двух пациентов при ЭРХПГ камней не выявлено и была диагностирована стриктура терминального отдела холедоха. В одном случае ЭРХПГ не была выполнена из-за деформации выходного отдела желудка. В 9 случаях была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией, которая подтвердила отсутствие камней в протоках. При динамическом наблюдении за пациентами, у которых не было показаний к холецистэктомии, в течение 6 месяцев с момента выполнения ЭУС повторные исследования не выполнялись. Осложнений при выполнении эндосонографии не было. Чувствительность метода составила 100%. Специфичность 96,2%. Положительная прогностическая ценность 90%. Отрицательная прогностическая ценность 100%. Заключение. ЭУС эффективный метод диагностики холедохолитиаза. Остутствие осложнений на этапе диагностики позволяет её рекомендовать как первый этап диагностического поиска у пациентов с промежуточным риском его наличия.
    ENG
    Background and study aims. In 38-80% patients with suspicion to choledocholithiasis were no stones in common bile duct (CBD) after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). ERCP is not safe procedure and has a risk of complications ranging 4-15%. The aim of our study was to estimate the diagnostic value and safety of endoscopic ultrasound (EUS) in CBD stones diagnosis. Patients and methods. In patients with medium probability of CBD stones (i. e. CBD ≤ 10 mm and/or bilirubin ≤ 2 times upper normal) was performed EUS with Pentax EG-3870UTK and Hitachi EUB-7000HV. From September 2012 till December 2013 it were done 72 investigations in patients with suspicion of CBD stones. Results. After EUS suspicion for CBD stones were in 21 patients. Average size of hyperechoic defects was 5,6±3,3 (2-12) mm. ERCP was performed in 20 of them. Stones were confirmed and removed in 18 patients, in 2 patients without stones it was found a stricture of terminal part of CBD. In 9 patients absence of stones was confirmed during laparoscopic cholecystectomy with IOC. Patients without indications to cholecystectomy were followed for six months and there were no additional investigations. It were no complications after EUS. EUS sensitivity was 100%, specificity - 96,2%, PPV - 90%, NPV - 100%. Conclusion. EUS is effective tool for diagnosis of CBD stones in patients with medium probability of choledocholithiasis. It could be recommended as a first diagnostic step in these patients because the risk of complications is negligible.
  • 7
    ДИНАМИКА РОСТОВЫХ ФАКТОРОВ В СЕЛЕЗЕНКЕ И ПЕЧЕНИ У КРЫС НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВОССОЗДАНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПЕЧЕНИ
    Франциянц Е. М., Каплиева И. В., Трепитаки Л. К., Погорелова Ю. А.
    DYNAMICS OF GROWTH FACTORS IN THE SPLEEN AND LIVER OF RATS AT DIFFERENT STAGES OF METASTATIC HEPATIC RECONSTITUTION
    Frantsiyants E. M., Kaplieva I. V., Trepitaki L. K., Pogorelova Yu. A.
    38-43

    RUS
    Цель - изучить динамику IGF-I, IGF-II и TGF- β1 в тканях селезенки и печени у крыс на разных этапах метастатического поражения печени. Материалы и методы. У самцов крыс была воссоздана, разработанная нами модель метастатического поражения печени. В гомогенатах ткани печени, селезенки и опухоли селезенки методом ИФА исследовано содержание ростовых факторов через 1, 2 и 5 недель канцерогенеза. Результаты. Выявлено постепенное увеличение концентрации TGF- β1 в печени с 1 по 5 неделю канцерогенеза и увеличение уровня IGF-I со 2 недели канцерогенеза. Заключение. Патогенетическими моментами метастазирования в печень являются изменения уровней факторов роста, свидетельствующие об усилении процессов метастазирования со 2 недели канцерогенеза и пролиферации с 1 по 5 неделю.
    ENG
    The aim - to study the dynamics of IGF-I, IGF-II, TGF-β1 in liver and spleen tissues from rats at different stages of liver metastases. Materials and Methods. We have designed a model of liver metastases in male rats. The content of growth factors was examined by ELISA at 1, 2 and 5 weeks of carcinogenesis in tissue of liver and tumors of spleen. Results. The content of growth factors increased in liver tissue at different stages of metastasis. The concentration of TGF-β1 increased from the first to the fifth week of carcinogenesis. The level of IGF-I increased after 2 weeks of carcinogenesis. Conclusion. Pathogenetic moments of metastasis to the liver are the change of growth factors levels, indicating intensification of metastasis from 2 weeks of carcinogenesis and proliferation from 1 to 5 weeks.
  • 8
    НОВЫЕ НАНОКОМПОЗИТНЫЕ ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЮ БИОПЛЕНОК
    Елинсон В. М., Лямин А. Н., Костюченко Л. Н.
    NEW POLYMER MATERIALS FOR ENDOSCOPIC EQUIPMENT OBSTRUCTING BIOFILMS FORMATION
    Elinson V. M., Lyamin A. N., Kostyuchenko L. N.
    44-49

    RUS
    Цель исследования. Исследование антимикробной активности, гидрофобности и физико-химических свойств наноструктурированных барьерных слоев на поверхности полиэтилентерефталата и политетрафторэтилена, сформированных различными методами ионно-плазменной технологии
    ENG
    Aim to study: The study of antimicrobial activity, hidrofobisity and physicochemical properties of nanostructured barrier layers on the surface of polyethyleneterephtalate and polytetrafluorethylene, formed by different methods of ion-plasma technique.
  • 9
    УСИЛЕНИЕ АПОПТОЗА ЛИМФОЦИТОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ИЗ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА ЧЕЛОВЕКА (АФП 14-20) ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЯЗВЕ
    Терентьев А. А., Казимирский А. Н., Лычкова А. Э., Салмаси Ж. М.
    LYMPHOCYTE APOPTOSIS ENHANCEMENT BY THE SYNTHETIC PEPTIDE OF HUMAN ALPHA-FETOPROTEIN (AFP 14-20) IN EXPERIMENTAL ULCER
    Terentev A. A., Kazimirsky A. N., Lychkova A. E., Salmasi J. M.
    50-52

    RUS
    Изучено влияние регуляторного пептида типа АФП на течение экспериментальной язвы. Показано, что активация процессов апоптоза усиливает местную воспалительно-некротическую реакцию, с одной стороны, и активирует развитие спаечного процесса, с другой.
    ENG
    The influence of regulatory peptide type of AFP on the course of experimental ulcers was investigated. It has been shown that activation of apoptosis by AFP enhance local necrotic inflammatory reaction, on the one hand, and enables the development of adhesions with the other.
  • 10
    МЕЖЭЛЕМЕНТНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ В ЛЕГКИХ И ПЕЧЕНИ ПРИ АЛИМЕНТАРНОМ ОЖИРЕНИИ
    Чурин Б. В., Трунова В. А., Сидорина А. В., Зверева В. В., Старкова Е. В.
    INTERELEMENT CORRELATIONS IN THE LUNGS AND THE LIVER, WITH ALIMENTARY OBESITY
    Churin B. V., Trunova V. A., Sidorina A. V., Zvereva V. V., Starkova E. V.
    53-58

    RUS
    С помощью высокожирового рациона в эксперименте на крысах получена модель алиментарного ожирения (АО). Добавление цинка к этому рациону не повлияло на выраженность АО. Концентрация K, Ca, Mn, Fe, Cu, Zn, Se, Вr, Rb, Sr в печени и легких у крыс с АО в обеих группах не отличалась от показателей у здоровых животных. Как в печени, так и в легких у крыс обеих групп с АО имело место перераспределение межэлементных корреляций (МЭК) и во время физиологического голода и вскоре после употребления свиного сала. Перераспределение межэлементных корреляций в состоянии физиологического голода отражает устойчивые изменения обменных процессов организме. Характер перегруппировок МЭК в печени и легких существенно различался в каждой группе крыс. Вскоре после приема жирной пищи у контрольных крыс и у крыс АО, не получавших цинк, обнаружено увеличение общего числа межэлементных корреляций в легких и существенное уменьшение их в печени, что косвенно указывает на активное участие легких в метаболизме пищевого жира, более выраженное у контрольных животных. У крыс, дополнительно получавших цинк, увеличение общего числа корреляционных связей после еды обнаружено в обоих органах.
    ENG
    Using a high-fat diet in experiment on rats received model alimentary obesity (AO). Adding zinc to the diet did not affect the severity of the AO. The concentration of K, Ca, Mn, Fe, Cu, Zn, Se, Br, Rb, Sr in the liver and lungs of rats with obesity in both groups did not differ from that of healthy animals. As in the liver and lungs in rats of both groups with obesity has been a redistribution of interelement correlation (COP) and during physiological hunger and soon after consumption of pork fat. Redistribution of interelement COP in a state of physiological hunger reflects the strong changes of metabolic processes of the body. The nature of rearrangements of the COP in the liver and lungs were significantly different in each group of rats. Soon after intake of fatty foods in control rats and rats AO not receiving zinc, found an increase in the total number interelement COP in the lungs and major decline in the liver, which indirectly indicates the active participation of the lungs in the metabolism of dietary fat, over-expressed in control animals. In rats receiving more zinc, the increase in the total number of correlations after eating found in both bodies.
  • 11
    ЖЕЛЧЕГОННОЕ И ГЕПАТОТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКТА HYPECOUM ERECTUM В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
    Николаев С. М., Федоров А. В., Разуваева Я. Г., Самбуева З. Г., Торопова А. А.
    THE CHOLERETIC AND HEPATOPROTECTIVE EFFECT OF HYPECOUM ERECTUM EXTRACT
    Nikolaev S. M., Fedorov A. V., Razuvaeva Ya. G., Sambuyeva Z. G., Toropova A. A.
    59-63

    RUS
    Проводили исследования по определению желчегонного и гепатопротекторного влияния экстракта Hypecoum erectum L. при токсическом гепатите. Экспериментальный гепатит вызывали введением D-галактозамина белым крысам (линия Wistar) в дозе 500 мг / кг массы 1 раз в сутки в течение 3 дней. Экстракт H. erectum вводили per os в дозе 50 мг / кг в течение 7 дней. Установлено, что экстракт H. erectum при D-галактозаминовом гепатите у белых крыс оказывает выраженное гепатопротекторное влияние, характеризующееся ингибированием нарушений холатосинтетической функции печени, увеличением скорости секреции желчи, сохранением концентрации холатов в ней. Показано, что экстракт H. erectum уменьшает дистрофические и некротические процессы в гепатоцитах, снижает интенсивность воспалительной инфильтрации в печени и стимулирует регенерацию печеночных клеток при D-галактозаминовом гепатите.
    ENG
    The choleretic and hepatoprotective effect of Hypecoum erectum L. dry extract on toxic hepatitis was studied. Experimental hepatitis was caused by the introduction of D-galactosamine to Wistar white rats in the dose of 500 mg / kg of the animal weight once a day for 3 days. The H. erectum extract was administered per os in the dose of 50 mg / kg for 7 days. It has been established that H. erectum extract has a marked hepatoprotective effect in the case of D-galactosamine hepatitis in white rats that is characterized by inhibition of the disturbances in cholate-synthetic functions of the liver, increase of bile secretion rate, preservation of cholate concentration in the bile. The tested remedy diminishes dystrophic and necrotic processes, decreases the intensity of inflammatory infiltration in the liver and stimulates regeneration of liver cells in D-galactosamine hepatitis.
  • 12
    ПРИМЕНЕНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРЛЕЙКИНА-1Β В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ПАЦИЕНТОВ, НЕ ОТВЕТИВШИХ НА ПЕРВИЧНУЮ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ
    Фазылов В. Х., Ткачева С. В., Манапова Э. Р.
    APPLYING OF RECOMBINANT INTERLEUKIN-1Β TO TREAT CHRONIC HEPATITIS C FOR PATIENTS, NON-RESPONSE TO THE PREVIOUS ANTIVIRAL THERAPY
    Fazylov V. H., Tkacheva S. V., Manapova E. R.
    64-69

    RUS
    Поиск рациональных методов лечения ХГС у пациентов, неответивших на первичную противовирусную терапию (ПВТ), преимущественно при неблагоприятных генотипах по интерлейкину-28B (ИЛ-28В), остается актуальным. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения рекомбинантного ИЛ-1β (Беталейкин®) в комбинированной ПВТ у пациентов с ХГС, неответивших на предыдущее лечение. Материалы и методы: в исследование было включено 26 пациентов с HCV-1. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от схемы повторной комбинированной терапии: 1 группа (n=10) получала рекомбинантный ИФН-α2в (препарат Интераль®-П) по 5 млн. МЕ ежедневно, подкожно (п / к) в течение 12 недель, затем через день до окончания лечения; рибавирин в зависимости от массы тела (800-1200 мг / сут) и Беталейкин®) п / к по 0,005 мкг / кг через день в течение 12 недель (45 инъекций); 2 группа (n=16) - рекомбинантный ИФН-α2в (препарат Интераль®-П) по 3 млн. МЕ через день, п / к в течение 48 недель; рибавирин по 1000 мг / сут (для массы тела < 75 кг), по 1200 мг / сут (для массы тела > 75 кг) и Беталейкин®) п / к по 0,005 мкг / кг через день, всего 5 курсов по 3 недели (50 инъекций). Результаты: комбинированная ПВТ (α-ИФН2в и рибавирин) ХГС с включением цитокинового препарата Беталейкин® у пациентов, неответивших на предыдущую терапию, с преобладанием неблагоприятного генетического фона по ИЛ-28В типированию способствовало повышению УВО (44 %) с большей эффективностью 45-дневного введения препарата в первые 12 недель ПВТ в сочетании с индукционным методом α-ИФН-терапии и достижению биохимического ответа к 24 неделе лечения. Нежелательные явления препарата Беталейкин® ограничивались преимущественно лихорадочной и умеренной местной болевой реакциями, не требовавшие отмены терапии.
    ENG
    The search for rational treatment of CHC patients, non-response to the primary antiviral therapy especially with unfavorable genotypes for interleukin-28B, remains valid. Purpose: to evaluate the efficacy and safety of recombinant IL-1β (Betaleukin®) in combined antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C who did not respond to previous treatment. The study included 26 patients with HCV-1. Patients were divided into 2 groups depending on retreatment scheme: group 1 (n=10) was treated with recombinant IFN-a2b («Interal»®-P) 5 million IU daily subcutaneously for 12 weeks then every other day until the end of treatment; ribavirin, depending on body weight (800-1200 mg / day) and «Betaleukin»® subcutaneously 0,005 mcg / kg every other day for 12 weeks (45 injections); group 2 (n=16) - recombinant IFN-a2b («Interal»®-P) 3 million IU every other day subcutaneously for 48 weeks; ribavirin - 1000 mg / day (for a body weight <75 kg), 1200 mg / day (for a body weight> 75 kg) and «Betaleukin»® subcutaneously 0,005 mcg / kg every other day, five courses for 3 weeks (50 injections). Results: Combined antiviral therapy (α-IFN2b and RIB) with IL-1β (Betaleukin®) in patients who had not responded to previous therapy, with a predominance of unfavorable genetic background for IL-28B typing helped to improve SVR (44 %) with more efficient 45-day administration of the medications in the first 12 weeks in combination with inductive α-IFN therapy and achieve biochemical response at week 24 of treatment. Adverse effects of the IL-1β mainly limited with fever, moderate local reactions and do not require discontinuation of treatment.
  • 13
    ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Григорьева И. Н., Ефимова О. В., Суворова Т. С., Тов Н. Л.
    GENETIC ASPECTS OF PANCREATIC CANCER
    Grigorieva I. N., Efimova O. V., Suvorova T. S., Tov N. L.
    70-76

    RUS
    Цель обзора - проанализировать основные данные о модифицируемых и генетических факторах риска рака поджелудочной железы (РПЖ). РПЖ является наиболее фатальным заболеванием, от которого погибают около 95% всех заболевших. Среди известных факторов риска РПЖ только для курения, ожирения и отягощенного семейного анамнеза результаты мета-анализов подтверждают положительную связь с риском РПЖ. Этиология РПЖ остается неясной, более 90% пациентов приобретают его спорадически. В настоящее время к наиболее значимым для РПЖ относятся гены KRAS2, р16/CDKN2, TP53, SMAD4/DPC4. Мутации в KRAS отмечены в 90% случаев аденокарциномы протоков ПЖ. Мутация p16/CDKN2A сопровождается 38-кратным увеличением риска развития РПЖ по сравнению с общей популяцией. Мутации Тр53 связаны не только с канцерогенезом, но и с метастазированием РПЖ, так же, как и мутации SMAD4/DPC4. Изучение роли генетического аспекта в развитии РПЖ необходимо как для выявления лиц с высоким риском РПЖ, так и для разработки ген-специфичных методов лечения, в частности, ингибиторы белка и гистон дезацетилазы и гистон ацетилтрансферазы (вориностат, белиностат, энтиностат, панобиностат, куркумин) проходят клинические испытания.
    ENG
    The purpose of the review - to analyze the basic data on modifiable and genetic risk factors of pancreatic cancer (PC). PC is the most fatal disease that kills about 95% of patients. Among the known risk factors for PC only for smoking, obesity, and family history a positive association with the PC risk in meta-analyzes confirmed. The PC etiology remains unclear, more than 90% of patients acquire it sporadically. Currently, the most significant genes for PC include KRAS2, p16/CDKN2, TP53, SMAD4/DPC4. Mutations in the KRAS noted in 90% of cases of pancreatic ducts adenocarcinoma. p16/CDKN2A mutation is accompanied by a 38-fold increased risk of PC compared with the general population. TP53 mutations are associated not only with carcinogenesis but also PC metastasis, as well as SMAD4/DPC4 mutations. Study of the role of genetic aspects in the PC development is necessary both to identify individuals with high PC risk, as well as for the development of gene-specific treatments, such as inhibitors of proteins, histone deacetylase, and histone acetyltransferase (vorinostat, belinostat, entinostat, panobinostat, curcumin) are in clinical trials.
  • 14
    АНГИОГЕНЕЗ И ВАСКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РОСТА, РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    Завьялова О. В., Спиваковский Ю. М., Захарова Н. Б., Черненков Ю. В., Злобина О. В.
    ANGIOGENESIS AND VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR, ROLE IN THE PATHOLOGY OF THE GASTROINTESTINAL TRACT
    Zavyalova O. V., Spivakovskiy Y. M., Zakharova N. B., Chernenkov Y. V., Zlobina O. V.
    77-82

    RUS
    В обзоре литературы авторы представляют информацию об ангиогенезе, как процессе формирования новых кровеносных сосудов в органе или ткани из уже существующей сосудистой сети путем миграции и пролиферации эндотелиальных клеток, а так же о процессах его регуляции. Представлены ключевые регуляторные системы ангиогенеза. Основное внимание уделено фактору роста эндотелия сосудов. Особо структурированы данные о роли фактора роста эндотелия сосудов при патологии человека, в том числе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта воспалительной и неопластической природы.
    ENG
    A review of the literature, the authors present information about angiogenesis, as the process of formation of new blood vessels in the organ or tissue from pre-existing vasculature by migration and proliferation of endothelial cells, as well as on the processes of regulation. Presents key regulatory system angiogenesis. The main attention is paid Vascular endothelial growth factor (VEGF). Specially structured data on the role of Vascular endothelial growth factor in human pathology, including diseases of gastrointestinal tract, inflammatory and neoplastic nature.
  • 15
    ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    Трухан Д. И., Тарасова Л. В., Лебедев О. И., Сафонов А. Д.
    EYES’ SYMPTOMS OF THE DIGESTIVE DISEASES
    Trukhan D. I., Tarasova L. V., Lebedev O. I., Safonov A. D.
    83-87

    RUS
    Существенную часть патологии глаза составляют проявления общих или системных заболеваний. Соответственно и лекарственная системная терапия этих заболеваний может влиять на состояние глаза. Изменения органа зрения и соответствующая консультативная помощь офтальмолога могут помочь гастроэнтерологу в диагностике и адекватном лечении пациента. В статье рассмотрены возможные изменения со стороны органа зрения при заболеваниях органов пищеварения и ряде инфекционных заболеваний, а также изменения, возникающие под влиянием лекарственной терапии этих заболеваний.
    ENG
    Substantial part of the eye disease manifestations constitute general or systemic diseases. Accordingly, the dosage systemic therapy of these diseases can affect the condition of the eye. Changes of the vision and the appropriate advice ophthalmologist can help the gastroenterologist in the diagnosis and adequate treatment of the patient. The article discusses the possible changes in the organ of vision in diseases of the digestive system and a number of infectious diseases, as well as changes occurring under the influence of drug therapy of these diseases.
  • 16
    СОВРЕМЕННАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМПЬЮТЕРНЫХ СИСТЕМ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ
    Бунцева О. А., Галкова З. В., Плахов Р. В., Эрендженова К. Ю., Федоров Е. Д., Мизгулин В. В., Кадушников Р. М.
    MODERN ENDOSCOPIC DIAGNOSIS OF PRECANCEROUS LESIONS AND EARLY CANCERS OF THE STOMACH AND COLON USING COMPUTER DECISION SUPPORT SYSTEMS
    Buntseva O. A., Galkova Z. V., Plakhov R. V., Erendgenova K. Yu., Fedorov E. D., Mizgulin V. V., Kadushnikov R. M.
    88-96

    RUS
    Современные эндоскопические технологии позволяют производить прецизионную диагностику эпителиальных новообразований желудка и толстой кишки и прогнозировать их гистологическое строение. В настоящее время на основе применения узкоспектральной эндоскопии с увеличением разработано множество различных эндоскопических классификаций поверхностных эпителиальных образований в соответствии с их морфологией. При колоноскопии для дифференциальной диагностики доброкачественных изменений, неоплазии легкой степени и раннего рака наиболее широко используются классификации поверхностного рисунка эпителия S. Kudo и микрососудистого рисунка слизистой оболочки Y. Sano, которые подтвердили свою эффективность в проспективных исследованиях. Для желудка на сегодняшний день нет общепризнанной удобной классификации, позволяющей с высокой точностью и воспроизводимостью дифференцировать эпителиальные образования на доброкачественные и неопластические, а также ранний рак. Однако наиболее распространена в настоящее время VS-классификация, разработанная K. Yao и учитывающая регулярность поверхностного и микрососудистого рисунков слизистой оболочки желудка, а также наличие демаркационной линии на границе с окружающей слизистой оболочкой. Для повышения эффективности эндоскопической диагностики с применением разработанных классификаций, выявления новых критериев диагностики, обучения молодых специалистов и внедрения классификаций в широкую практику в настоящее время с успехом разрабатываются компьютерные системы поддержки принятия решений врача.
    ENG
    Modern endoscopic techniques allow a precise diagnosis of superficial epithelial lesions of the stomach and colon and predict their histological structure. Currently, there are a variety of endoscopic classifications based on the use of magnifying endoscopy and NBI for superficial epithelial lesions according to their morphology. For differential diagnosis of benign lesions, mild neoplasia and early cancer in the colon we commonly use the pit-pattern classification of the surface epithelium created by S. Kudo and mucosal capillary pattern classification created by Y. Sano, which have proven effectiveness in prospective studies. For the stomach to date there is no universally accepted comfortable reliable classification for differentiation benign and neoplastic gastric lesions. However, VS-classification, created by K. Yao, is the most prevalent and effective classification today. It is based on regularity of the vascular and surface (V&S) patterns of the gastric mucosa and presence of the demarcation line on the border with the surrounding mucosa. To increase the efficiency of endoscopic diagnosis with using of these classifications, to identify new diagnostic criteria, to train young specialists and to help skilled doctors computer decision support systems for a physician are successfully developed now.
  • 17
    СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    Деровс Алексейс, Покротниекс Юрис, Дерова Елена, Даниланс Анатолийс, Пукитис Алдис, Домбуре Полина, Лейниеце Сандра, Зелтиня Индра
    CURRENT OPINION ON THE MANAGEMENT OF IRON DEFICIENCY ANAEMIA IN GASTROINTESTINAL DISEASES
    Derovs Aleksejs, Pokrotnieks Juris, Derova Jelena, Danilans Anatolijs, Pukitis Aldis, Dombure Polina, Lejniece Sandra, Zeltina Indra
    97-105

    RUS
    Во всем мире дефицит железа является самой частой причиной развития анемии. Несмотря на слабые или замаскированные клинические проявления железодефицитной анемии (ЖДА), это заболевание очень серьёзное, которому присущи осложнения вплоть до летального исхода. В развитых странах ЖДА чаще всего диагностируется как осложнение другого заболевания или как результат кровотечения. Диагноз ЖДА должен базироваться на лабораторных данных: гемоглобин, средняя концентрация гемоглобина в эритроците и ферритин. Последний является наиболее чувствительным маркером в случае ЖДА. Анемия хронического заболевания должна рассматриваться в контексте дифференциальной диагностики или в качестве сопутствующего состояния. У женщин в репродуктивном возрасте с ЖДА, прежде всего, необходимо исключить гинекологические заболевания. У мужчин и женщин в менопаузе необходимо провести гастроскопию и колоноскопию, а в отдельных случаях также капсульную эндоскопию и/или энтероскопию для диагностики достоверной причины развития ЖДА. Конечной целью терапии является лечение первичного заболевания вызвавшего развитие ЖДА. Восстановление запасов железа в организме должно быть осуществлено с помощью пероральных или внутривенных препаратов железа. У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями более целесообразным является назначение внутривенных препаратов железа. Переливание эритроцитарной массы оправдано только в экстренных случаях.
    ENG
    Iron deficiency is the most common cause of anaemia in the world. Despite frequently weak and masked clinical presentation of iron deficiency anaemia (IDA), this disease is very serious with complications leading to early mortality. In the developed countries IDA is predominantly diagnosed as the complication of another disease or as the result of major bleeding events. Diagnosis of IDA should be based on laboratory findings i. e. haemoglobin, mean corpuscular hemoglobin concentration and ferritin. Latter is the most sensitive marker for iron deficiency. Anaemia of chronic disease should be taken into an account as a potential differential diagnosis or coexisting state. For women in fertility age with IDA, gynaecological disorders should be ruled out first. Males and postmenopausal women with IDA should undergo upper, lower and in certain cases capsule endoscopy and/or enteroscopy to find a plausible cause of IDA. The ultimate goal of therapy is to find out and treat the primary cause of IDA. Iron body stores should be restored using either oral or parenteral iron preparations. The use of parenteral iron preparations in patients with gastrointestinal pathologies is often clinically substantiated for the treatment of IDA. Red blood cell transfusion should be administered in emergency cases only.
  • 18
    ЭПОНИМЫ В БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЕ
    Кутя С. А.
    EPONYMS IN BILIARY TREE
    Kutia S. A.
    106-110

    RUS
    Эпонимы достаточно часто используются в медицине. В статье описаны как широко известные, так и редко употребляемые эпонимы структур в желчных путях. Установлен приоритет в открытии «заслонки Гейстера», «протоков Люшки», «сфинктера Одди», «соска Фатера». Приведены короткие биографические справки врачей, в чью честь были названы некоторые анатомические структуры.
    ENG
    Eponyms are very commonly used in medicine. Eponyms serve the goal of honoring scientists who have made important contribution to medicine. The article describes widespread and seldom used eponyms found in biliary structures. Priority of discovery of the «Heister’s valve», «Luschka’s ducts», «sphincter of Oddi», «Vater’s papilla» was established. An author provides biographical sketches of physicians in whose honor some anatomic entities were named.
  • 19
    РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ: ЭУСБУКА. РУКОВОДСТВО ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ Нечипай А. М., Орлов С. Ю., Федоров Е. Д. и авторский коллектив
    Белова Г. В.
    BOOK REVIEW: EUS-BOOK. MANUAL ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY Nechipay AM, Orlov SY, Fedorov ED and the team of authors
    Belova G. V.
    111-112

    RUS
    Издательский дом «Практическая медицина», под эгидой Российского эндоскопического общества, впервые на русском языке, выпустил в свет научно-практическое руководство по методике выполнения и клиническому применению эндосонографии - высокотехнологичного, сложного, загадочного и крайне привлекательного по своим возможностям метода. Труд коллектива авторов, который включил в себя 42 специалиста из различных регионов нашей огромной страны, явился поистине фундаментальным и получил одобрение и благословение ведущего автора первого отечественного руководства по эндоскопии, академика РАН и РАМН профессора Виктора Сергеевича Савельева. Руководство предназначено для эндоскопистов, специалистов лучевой диагностики, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, терапевтов и гематологов.
     
    RUS
    В канун 18-ого Международного симпозиума по эндоскопической ультрасонографии (ЭУС), который впервые проводился в Северной столице России - Санкт-Петербурге, издательский дом «Практическая медицина», под эгидой Российского эндоскопического общества, впервые на русском языке, выпустил в свет научно-практическое руководство по методике выполнения и клиническому применению эндосонографии - высокотехнологичного, сложного, загадочного и крайне привлекательного по своим возможностям метода. Труд коллектива авторов, который включил в себя 42 специалиста из различных регионов нашей огромной страны, явился поистине фундаментальным и получил одобрение и благословение ведущего автора первого отечественного руководства по эндоскопии, академика РАН и РАМН профессора Виктора Сергеевича Савельева. Руководство предназначено для эндоскопистов, специалистов лучевой диагностики, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, терапевтов и гематологов. Условно руководство можно разделить на 2 части: методическую и клиническую. Методическая часть включает 3 раздела: основополагающие вопросы эндоскопической ультрасонографии (история, физика «эндоскопического ультразвука», аппаратура и инструментарий, вопросы организации рабочего места и подготовки специалистов, показания, осложнения и их профилактика, терминология), методические основы диагностической и оперативной (интервенционной) эндосонографии. Следует подчеркнуть, что история развития ЭУС в России неразрывно связана с развитием эндоскопии в нашей стране. «Настоящему, чтобы обернуться будущим, требуется вчера» - эти слова Иосифа Бродского являются одним из эпиграфов первой части руководства, которая посвящена учителям, друзьям и коллегам из Японии и Европы, благодаря самоотверженному труду которых стало возможно становление и развитие в России специальности «эндоскопия», частью которой и является ЭУС. Физика ультразвука, эффект Доплера, режим контрастной гармоники, трехмерная эндосонография, эластография - подробно, понятным языком описаны во второй главе 1 раздела. Заслуживают особого внимания главы, посвященные организации эндосонографического кабинета / операционной, оборудованию и инструментарию, применяемому для эндосонографии, показаниям к проведению исследований, ведению пациентов после оперативных вмешательств под контролем ЭУС и профилактике осложнений. Все эти вопросы крайне важны для организации эндоскопической ультразвуковой службы на современном уровне развития медицинской науки и широком внедрении высоких технологий в каждодневную практику. Одной из важнейших глав 1-ого раздела является глава, посвященная обучению ЭУС, описаны этапы обучения и даны рекомендации по их проведению. 1-й раздел завершается введением в терминологию ЭУС. Подробно освещается специфика описания основных признаков и свойств структур, которые могут быть выявлены данным методом: форма / характер, граница, эхографические характеристики органов и протоков, признаки сосудистого или органного вовлечения в процесс, слои стенки пищеварительной трубки, степень выраженности изменений, четкость визуализации изменений. Приводятся специфические ЭУС термины, разбитые на тематические группы (общие термины, поражения, слои стенки, эхографические характеристики органов, протоков, форма, граница тканей, группы лимфатических узлов), с подробными определениями и пояснениями к ним. 2-й раздел «Методические основы диагностической эндосонографии» посвящен методикам выполнения диагностической ультрасонографии как пищевода, средостения, бронхиального дерева, так и желудка, органов панкреатобилиарной зоны, а также тонкой и толстой кишки. Раздел максимально иллюстрирован эндофотограммами, рисунками и схемами, что обеспечивает наиболее полную помощь коллегам в проведении этих сложных и неоднозначных в интепретации диагноза методов исследования. Особенностью 3-ого раздела «Методические основы оперативной (интервенционной) эндосонографии» является не только подробное описание операций и манипуляций, проводимых под эндосонографическим контролем, наличие также иллюстрационной базы, но и патофизиологические аспекты возможного проводимого лечения. Высказывание R. Leriche (1955) «Если хирурги хотят быть интеллектуалами, то они должны знать основы патофизиологии» могло бы послужить эпиграфом к этому разделу. Совершенствование эндоскопической и оперативной техники в сочетании со знаниями фундаментальной медицинской науки способствует стремительному расширению как диагностических, так и лечебных возможностей эндоскопических вмешательств, что в сочетании с малоинвазивностью определяет их огромное значение в современной гастроэнтерологии и хирургии. Клиническая часть руководства включает в себя IV-VIII разделы, в которых освещено применение эндоскопического ультразвука в диагностике и лечении заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, органов панкреато-билиарной зоны, а также вопросы применения эндобронхиального ультразвука. Особого внимания заслуживает диагностика и лечение заболеваний средостения, которое проводилось как трансэзофагеальным, так и трансбронхиальным методами. В этой части руководства большое внимание уделяется описанию нозологий, приводятся существующие классификации заболеваний, морфологические аспекты, возможные диагностические и лечебные мероприятия, осуществляемые с помощью эндоскопической ультрасонографии или под ее контролем. Учитывая рост онкологических заболеваний в мире, крайне важными являются вопросы стадирования процесса и стратификации рисков проводимого лечения. Эндоскопический ультразвук является, вместе с лучевыми методами исследования, «краеугольным камнем» в постановке диагноза. И это единственный метод, который позволяет получить дооперационный морфологический материал из лимфоузлов и органов, недоступных эндоскопическому осмотру для постановки окончательного диагноза. Вопросы стратификации рисков, особенно у тяжелых пациентов, являются всегда дискуссионными. Именно поэтому в соответствии с Международными рекомендациями при выявлении дисплазии высокой степени или рака в настоящее время обязательно проводится консилиум, включающий хирурга-онколога, интервенционного эндоскописта, радиолога и патологоанатома. Большое внимание в руководстве уделено также таким «неонкологическим» заболеваниям как портальная гипертензия, заболевания средостения, кисты поджелудочной железы, панкреатиты, воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки. Возможности эндоскопического ультразвука в проведении диагностики и лечения этих заболеваний дают ощущение того, что в опытных руках возможно все. Издание, воистину, не просто хорошо иллюстрировано, а представляет пошаговое методическое руководство с огромным количеством подробных схем, рисунков, эндофотограмм и безусловно является выстраданным опытом авторов, следующим в своем пути одному из основных постулатов клятвы Гиппократа: «Это искусство… преподавать…безвозмездно и без всякого договора своим…ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому…» Г. В. Белова
  • 20
    ОТЧЕТ О НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ EUROPEAN HELICOBACTER STUDY GROUP XXVIITH INTERNATIONAL WORKSHOP ON HELICOBACTER & MICROBIOTA IN INFLAMMATION & CANCER
    Лазебник Л. Б.
    REPORT OF SCIENTIFIC CONFERENCE EUROPEAN HELICOBACTER STUDY GROUP XXVIITH INTERNATIONAL WORKSHOP ON HELICOBACTER & MICROBIOTA IN INFLAMMATION & CANCER
    Lazebnik L. B.
    113

    RUS
    11-13 сентября 2014 г. в Риме (Италия) состоялось XXYII Международное рабочее совещание Европейской группы по изучению Helicobacter pylory «Helicobacter pylory и роль микробиоты при воспалении и раке». Заседания Европейской группы проходили в аудитории и учебных залах поликлиники Аугустино Джемелли Католического Университета Святого Сердца. Сразу же хочется отметить очень большое присутствие делегатов из России. Заседания открылись чествованием нобелевского лауреата Барри Маршала с вручением ему диплома почетного профессора Католического Университета и его программной лекцией “The discovery of Helicobacter pylory as cause of peptic ulcer and consequences on the clinical practice”. С удовольствием следует отметить тот факт, что и западные специалисты стали говорить о многообразии населяющей наш желудок микрофлоры (симпозиум “Only H.Pylori in the stomach?”). Об этом давно и убедительно твердил наш тверской патриарх В.В.Чернин, но ведь знаете как - нет пророка в своем отечестве… Президент японского общества гастроэнтерологов Ken Sugano представил несколько сообщений по Киотскому Консенсусу по гастриту. Заседания рабочей группы по микробиоте (председатели F.Megraud и M.Sanguinelly) были посвящены в основном геликобактеру. С сожалением приходится констатировать, что единственная в Риме заявленная устная презентация из России «Сравнительный геномный анализ двух различных штаммов геликобактера у одного больного» не состоялась, как было объявлено - из-за отсутствия заявителей. Рабочая группа под председательством O’Morain и D.Vaira осветила терапевтические аспекты этой проблемы. Привлек внимание всеевропейский доклад “Pan-European Registry on H.Pylory Management (HP-EuReg): Interim Analysis of 5,792 Patients”, где были представлены данные почти по всем европейским странам, в том числе и по России. На этом заседании были рассмотрены и вопросы оптимальной эрадикационной терапии. Рабочие группы по эпидемиологии и патологии рассматривали географические, этнические и исторические особенности геликобактериоза и роль этого микроорганизма в развитии внежелудочной патологии человека. Обсуждались недоказанная роль НР в генезе сердечно-сосудистых заболеваний, нарушениях жирового обмена, ожирении и метаболических расстройствах, преэклампсии, болезни Альцгеймера, сперматогенеза и доказанная роль в развитии анемии, тромбоцитопении, аллергии и профилактики рака желудка. Рабочие группы обсудили также патогенетические особенности карциногенеза, педиатрические аспекты заболевания. По вопросам лечения следует отметить сообщения D.Graham “Back to the future: Bismuth”, J.P.Gisbert “Non-bismuth quadriple therapies”, T.Fukura “Personalised treatment”, A.Covacci “Back from the future: Vaccine”. Двухдневное заседание завершила итоговая сессия, проходившая под председательством G.Gasbarrini и F.Megraud. Памятная медаль Marshall&Warren была вручена доктору Manfred Kist, Freiburg, Germany. Следующая встреча состоится 24-26 сентября 2015 г. в Никозии, Кипр. Президент НОГР, профессор Л.Б.Лазебник