...
... ...
... ...

№ 01 2015

Уважаемые коллеги !
По давно сложившейся традиции новый 2015 год открывается первым номером о проблемах дет-ской гастроэнтерологии. Многие заболевания, в том числе и гастроэнтерологические, заклады-ваются и формируются уже в детском возрасте. При этом они имеют ряд особенностей, о которых необходимо знать не только педиатру, но и врачу общей практики. В последние десятилетия отмечается стойкая тенденция к изменению спектра «детских» заболеваний ЖКТ: например, изменение рациона современного человека ведет к тому, что молодеет желчнокаменная болезнь и жировая болезнь печени. Этим и другим актуальным вопросам детской гастроэнтерологии и посвящена передовая статья профессора А. М. Запруднова с коллегами, в которой подчеркивается значение эволюции гастроэнтерологических заболеваний, связь детской заболеваемости и хронических заболеваний органов пищеварения у взрослых.

  • 1
    ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ КАК ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА
    Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С.
    CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN PATIENTS WITH CELIAC DESEASE AS A PROBLEM OF VIOLATION OF ADAPTATION RESERVE ISLANDS OF THE BODY
    Tkachenko E. I., Oreshko L. S., Soloveva E. A., Shabanova A. A., Zhuravleva M. S.
    4-10

    RUS
    Рассматриваются актуальные вопросы детской гастроэнтерологии как а плане научных достижений, так и возможности практического применения современных инструментальных и лабораторных методов диагностики. Подчеркивается значение эволюции гастроэнтерологических заболеваний, связь детской заболеваемости и хронических заболеваний органов пищеварения у взрослых. Подчеркивается необходимость применения имеющихся протоколов лечения и создания новых по наиболее распространенным нозологическим формам, роль профилактических мероприятий в работе врача-педиатра и детского гастроэнтеролога.
    ENG
    The nomenclature of digestive diseases in children was supplemented by the “new” diseases: of esophagus - gastroesophageal reflux disease (GERD), Barrett’s esophagus, Zenker’s diverticulum; of stomach and duodenum - gastroduodenitis, peptic ulcer disease, polyps, ectopic pancreas in the stomach wall; of the intestine - jejunitis, ileocolitis, Crohn’s disease, celiac disease, bacterial overgrowth syndrome in the small intestine; of biliary tract - cholelithiasis, gallbladder cholesterosis, anomalies of the biliary tract; of pancreas - acute and chronic pancreatitis, annular pancreas (2). The features of gastrointestinal diseases in children experiencing the action of factors, not always positively affecting the growing organism, were established. These features include: presence of allergic background; high level of neuro-autonomous and psycho-emotional changes in modern children, not only in schoolchildren, but even in preschoolers; polymorbidity or a combination (syntropy) of lesions of the digestive system; adverse outcomes of certain diseases as chronization, complications development, and as a consequence - a high risk of disability in children; “rejuvenation” of certain diseases of the digestive system (cholelithiasis, gallbladder cholesterosis, Crohn’s disease), typical for adults. It is important to emphasize the clinical and social importance of gastroenterological diseases in childhood. Axiomatic is that the origins of many diseases of the digestive organs in adults lie in childhood. Early manifestation of certain diseases such as peptic ulcer disease, gluten enteropathy, Crohn’s disease, and others, significantly impact the quality of life of sick children and their parents. It is worth to emphasize high costs of medical and prophylactic (tertiary prevention) activities using the drugs of latest generations. All this causes problems in both applied and scientific pediatric gastroenterology.
  • 2

    МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
    Бокова Т. А., Кошурникова А. С., Корсакова Н. А.
    MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN CHILDREN WITH OBESITY
    Bokova T. A., Koshurnikova A. S., Korsakova N. A.

    13-16

    RUS
    В статье представлены результаты изучения особенностей морфофункционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) у детей с ожирением. Под наблюдением находилось 130 детей в возрасте 10-16 лет: основную группу составили 80 детей с экзогенно-конституциональным ожирением (42 мальчика и 38 девочек) (SDS по ИМТ ≥ 2,0), группу сравнения - 50 детей с нормальной массой тела (32 мальчика и 18 девочек) (SDS по ИМТ от -0,99 до +0,99), имеющие различные заболевания ВОПТ. Установлено, что у детей основной группы имеется более высокая частота изолированных моторно-эвакуаторных нарушений (6,3 % и 2,0 %), а также сочетания воспалительных и функциональных нарушений ВОПТ (48,8 % и 38,0 %) по сравнению с группой сравнения. Показано, что морфофункциональные изменения ВОПТ у детей с ожирением характеризуются высокой частотой моторных нарушений, признаками умеренно выраженного активного хронического гастрита ассоциированного с Н. pylori (58,3 %), протекающего на фоне минимальной клинической симптоматики, преобладанием очагового характера воспалительного процесса над распространенным.
    ENG
    The article is about the characteristics of the morphofunctional state of the upper gastrointestinal tract (UGIT) in children with obesity. Under supervision there were 130 children aged 10-16 years: study group - 80 children with obesity (42 boys and 38 girls) (SDS BMI ≥ 2,0), the comparison group - 50 children with normal body weight (32 boys and 18 girls) (SDS BMI from -0,99 to +0,99) with different disease UGIT. It is established that in children of the study group has a higher frequency of isolated motor-evacuation disorders (6,3 % and 2,0 %), and combinations inflammatory and functional disorders of UGIT (48,8 % and 38,0 %) compared with the comparison group. It is shown that functional changes UGIT in children with obesity are characterized by high frequency motor disorders, signs moderately expressed active chronic gastritis associated with H. pylori (58,3 %), occurring against the background of minimal clinical symptoms, with a prevalence of focal nature of the inflammatory process on common.
  • 3

    ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭРОЗИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ
    Листопадова А. П., Новикова В. П., Мельникова И. Ю., Петровский А. Н., Слизовский Н. В.
    METHOD FOR DETERMINING EROSIVE LESIONS OF THE GASTRIC MUCOUSA IN CHILDREN WITH JUVENILE ARTHRITIS
    Listopadova A. P., Novikova V. P., Melnikova I. U., Petrovskiy A. N., Slizovskiy N. V.

    17-20

    RUS
    С целью выявления клинических диагностических критериев неинвазивной диагностики эрозивного гастрита у детей с ювенильным артритом были изучены данные 92 детей в возрасте от 9 до 16 лет (средний возраст- 13,9 ±2,3 года) с верифицированным диагнозом ювенильный артрит, из которых 10 имели эндоскопически верифицированный эрозивный гастрит (группа 1) и 82 без эрозий (группа 2). На основании сравнения групп по 23 признакам методом анализа таблиц сопряженности и последующим дискриминантным анализом, был разработан новый неинвазивный способ определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильными артритами, включающий балльную оценку анамнеза, жалоб и результатов лабораторных исследований с оценкой уровня гастрина-17, пепсиногена I, пепсиногена II и соотношения пепсиногена I к пепсиногену II, наличия аутоантител к Н+К+ / АТФ - азе париетальных клеток желудка, теста на скрытую кровь «Сolon View Hb и Hb / Hp. Разработана диагностическая таблица, включающая 11 признаков с балльной оценкой каждого. Сумма баллов 27 и выше позволяет с высокой долей вероятности определять эрозивные поражения слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом.
    ENG
    To detect the clinical diagnostic criteria for non-invasive diagnosis of erosive gastritis in children with juvenile arthritis have been studied the 92 children aged 9 to 16 years (mean age-13,9 ± 2,3 years) with verified diagnosis of juvenile arthritis, of whom 10 had erosive gastritis (group 1) and 82 without erosions (group 2). A comparison of the groups on 23 grounds by analysis of contingency tables and the subsequent discriminant analysis, has developed a new non-invasive method for determining the erosive lesions of the mucous membrane of the stomach in children with juvenile arthritis, including a score of history, complaints and the results of laboratory studies the level of the G-17, pepsinogen I, pepsinogen II, and the ratio of pepsinogen I to pepsinogen II, the presence of autoantibodies to the H+, K+ / ATPase of the parietal cells of the stomach, the test for occult blood «Colon View Hb and Hb / Hp». Developed a diagnostic table, including 11 features with scores each. The total score 27 or higher allows a high degree of probability to determine the erosive lesions of the gastric mucosa in children with juvenile arthritis.
  • 4

    ДИНАМИКА МАРКЕРОВ АПОПТОЗА (ИНТЕРЛЕЙКИНА-2 И ФНО-Α) В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
    Реука Е. Ю., Трифонов В. Д., Черненков Ю. В., Родионова Т. В.
    DYNAMICS OF APOPTOTIC MARKERS (INTERLEUKIN-2 AND TNF-Α) IN THE BLOOD SERUM OF CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITES
    Reuka E. Yu., Trifonov V. D., Chernenkov Yu. V., Rodionova T. V.

    21-23

    RUS
    Цель исследования. Изучить динамику апоптоза по уровням ИЛ-2 и ФНО-α в сыворотке крови у детей с хроническими гастродуоденитами. Материалы и методы: обследовано 90 детей с хроническим гастродуоденитом. Изучен уровень цитокинов в сыворотке крови при поступлении и в динамике. Результаты. Хронический гастродуоденит сопровождается повышением концентрации ИЛ-2 и ФНО-α, что отражает активность процессов апоптоза. Снижение уровня маркеров (ИЛ-2 и ФНО-α) через 10-11 дней, 3 и 9 месяцев после лечения свидетельствует об уменьшении активности апоптоза. При гиперпластическом и атрофическом вариантах гастрита отмечена наиболее высокая и наиболее низкая концентрация маркеров соответственно. H. pylori способствует продукции преимущественно ФНО-α.
    ENG
    The aim was to investigate apoptotic dynamics by IL-2 and TNF-α levels in the blood serum of children with chronic gastroduodenites. Materials and methods: There were examined 90 children with chronic gastroduodenitis. Cytokine level in the serum was studied at admission and in dynamics. Results: Chronic gastroduodenitis is accompanied by the increase of IL-2 and TNF-α concentration thus reflecting the activity of apoptotic processes. The decrease of the markers’ (IL-2 and TNF-α) levels after 10-11 days, 3 and 9 months after treatment indicates the decrease of apoptotic activity. In hyperplastic and atrophic gastritis there has been registered the highest and the lowest concentration of the markers, respectively. H. pylori contributes to the TNF-α production mainly.
  • 5

    КОРРЕКЦИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОСВЕТОТЕРАПИИ
    Колосова Т. А., Садовникова И. В., Белоусова Т. Е.
    THE CORRECTION OF TROPHIC DISORDERS IN CHILDREN OF CHRONIC GASTRODUODENITIS WITH METHOD LOW-FREQUENCY LIGHT-MAGNETOTHERAPY
    Kolosova T. A., Sadovnikova I. V., Belousova T. E.

    24-27

    RUS
    Проанализированы результаты медицинской реабилитации детей школьного возраста с хроническим гастродуоденитом с применением метода низкочастотной магнитосветотерапии (НЧМСТ). Проведена оценка вегетативно-трофического статуса методами кардиоинтервалографии и функциональных тепловизионных проб. При нормализации клинических показателей зафиксирована коррекция вегетативно-трофических нарушений. Результаты подтверждают эффективность проводимой терапии. Показано, что НЧМСТ оказывает положительное влияние на состояние вегетативно-трофического обеспечения организма и нормализует вегетативную дисфункцию.
    ENG
    The results of a survey of school children with chronic gastroduodenitis when applying at an early period the medical rehabilitation with method low-frequency light-magnetotherapy. During treatment of hospital was evaluated vegetative -trophic status with methods of cardiointervalography and thermovision functional tests. In normalizes clinical parameters was correction in dynamics of the vegetative status in children, it confirms the effectiveness of the therapy. It is proved, that the use of low-frequency light-magnetotherapy has a positive effect on the vegetative - trophic provision an organism and normalizes the vegetative dysfunction.
  • 6

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ СТРУКТУРЫ ПЕЧЕНИ И ВЫРАЖЕННОСТИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
    Волынец Г. В., Евлюхина Н. Н., Филин А. В., Сурков А. Н., Потапов А. С., Шавров А. А., Дворяковский И. В., Пахомовская Н. Л., Аникин А. В., Зеликович Е. И.
    DETERMINING THE DEGREE OF DISRUPTION OF THE STRUCTURE OF THE LIVER AND THE SEVERITY OF PORTAL HYPERTENSION IN CHILDREN
    Volynets G. V., Evlyukhina N. N., Filin A. V., Surkov A. N., Potapov A. S., Shavrov A. A., Dvoryakovsky I. V., Pahomovskaya N. L., Anikin A. V., Zelikovich E. I.

    28-35

    RUS
    Цель исследования: разработать систему определения степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии у детей на основе Международной классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Пациенты и методы: Проанализированы результаты лабораторно-инструментальных методов исследования 382 детей: 267 пациентов с различными заболеваниями печени, в том числе 49 пациентов, которым проводилась трансплантация печени, и 115 детей, не имеющих патологии печени. Результаты: На основании анализа статистически полученных данных выделены 10 показателей, совокупность изменений которых может быть использована для оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии: показатели, отражающие выраженность фиброза и наличие цирроза печени (оценка по шкале METAVIR при фиброэластометрии, оценка по шкале Desmet при морфологическом исследовании печени) и показатели, отражающие выраженность портальной гипертензии (диаметр воротной вены, диаметр селезёночной вены, длина селезёнки, реканализация пупочной вены, варикозное расширение вен пищевода, асцит, гидроперикард, гидроторакс). Каждый из показателей оценивался по 5-ти балльной системе. Количество набранных баллов отражает совокупность изменений этих показателей. Снижение числа баллов на 0-4 % (38-40 баллов) расценивается как отсутствие нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии, на 5-24 % (30-37 баллов) - незначительные нарушения, на 25-49 % (20-29 баллов) -умеренные нарушения, на 50-95 % (3-12 баллов) - тяжелые нарушения, на 96-100 % (0-2 балла) - абсолютные нарушения. Проанализирована динамика показателей у детей с аутоиммунным гепатитом, болезнью Вильсона и хроническим гепатитом С. Заключение: Предложенная балльная система оценки степени нарушения структуры печени и выраженности портальной гипертензии может использоваться как объективный критерий тяжести патологического процесса, изменений его в динамике на фоне проводимой терапии, определении прогноза заболевания и быть критерием показаний к трансплантации печени.
    ENG
    Aim: to develop a system to define the degree of liver disruption and severity of portal hypertension in children based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Patients and Methods: Studied the results of laboratory and instrumental methods 382 children: 267 patients with various liver diseases, including 49 patients who underwent liver transplantation, and 115 children without liver disease. Results: Based on analysis of statistical data obtained were identified 10 indicators, a set of changes which can be used to assess the degree of disruption of the structure of the liver and the severity of portal hypertension: indicators that reflect the severity of fibrosis and cirrhosis of the liver (METAVIR score on a scale at fibroelastometrii, scores are Desmet at morphological study of the liver) and indicators that reflect the severity of portal hypertension (the diameter of the portal vein, splenic vein diameter, the length of the spleen, recanalization of the umbilical vein, esophageal varices, ascites, hydropericardium, hydrothorax). Each of the indicators was assessed on a 5-point system. Number of points reflects the sum of the changes of these parameters. Decrease the number of points on 0-4 % (38-40 points) is regarded as a lack of structural failure of the liver and the severity of portal hypertension by 5-24 % (30-37 points) - minor violations on 25-49 % (20-29 points) -moderation disorders, 50-95 % (3-12 points) - severe handicaps, 96-100 % (0-2 points) - absolute violation. Studied the dynamics of children with autoimmune hepatitis, Wilson’s disease and chronic hepatitis C. Conclusion: The proposed scoring system for assessing the degree of disruption of the structure of the liver and the severity of portal hypertension can be used as an objective criterion of the severity of the pathological process, to estimate the dynamics of defeat against the background of the therapy, determining the prognosis of the disease and as a criterion of the indications for liver transplantation.
  • 7

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ГИДРОЭХОКОЛОНОГРАФИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ У ДЕТЕЙ
    Яницкая М. Ю., Сапожников В. Г.
    DIAGNOSTIC POSSIBILITIES OF HYDROCOLONIC ECHOGRAPHY AT CHRONIC CONSTIPATION IN CHILDREN
    Yanitskaya M. Y., Sapozhnikov V. G.

    36-47

    RUS
    На основе 15-летнего опыта разработана критерии оценки толстой кишки (ТК) при выполнении гидроэхоколонографии (ГЭК) и оценены возможности ГЭК при хронических запорах (ХЗ) у детей. Проведено ретроспективное поперечное исследование результатов ГЭК у 263 детей с ХЗ в возрасте от 14 суток до 17 лет. ГЭК позволяла оценить расположение ТК в брюшной полости, давала информацию об удлинении и расширении просвета ТК, структуре кишечной стенки, гаустральном рисунке, особенностях функционирования ТК в режиме реального времени. Идентифицированы вторичные изменения ТК на фоне ХЗ, в зависимости от выраженности ХЗ, даны эхографические характеристики долихоколон (субкомпенсированный запор) и долихомегаколон (декомпенсированный запор). Определены возможности эхографической идентификации хирургической причины (болезней Гиршспрунга, Пайра) запора у детей. Вывод: Гидроэхоколонография демонстрирует высокие диагностические возможности и позволяет своевременно идентифицировать органическую причину запора. В случае функционального запора, ГЭК сужает круг дополнительных обследований. Идентификация вторичных изменений на фоне ХЗ делает ГЭК инструментом контроля качества консервативного лечения, так как преимуществом ГЭК является отсутствие проблемы лучевой нагрузки и возможность неограниченного дублирования.
    ENG
    On the basis of 15 years’ of experience the criteria of assessment of the colon was developed when performing hydrocolonic echography (HCE) and the possibilities of HCE are evaluated at chronic constipations (CC) in children. A retrospective cross research of results of HCE in 263 children with CC aged from 14 days to 17 years was conducted. HCE allowed to evaluate the position of the colon in the abdominal cavity, gave information on lengthening and lumen of the colon, structure of the intestinal wall, haustra, peculiarities of the functioning of the colon in real time. Secondary changes of the colon due to CC, depending on intensity of CC are identified. Echographical characteristics of dolihocolon (light constipations) and dolihomegacolon (severe constipations) are given. Possibilities of echographical identification of the surgical provenance (diseases of Hirschsprung, Payr) of constipation in children are defined. Conclusion: Hydrocolonic echography grants high possibilities of diagnostics and allows identifying the organic reason of constipation in due time. In case of functional constipation, HCE narrows down the amount of additional examinations. Identification of secondary changes of the colon due to CC does hydrocolonic echography by the instrument of quality control of conservative treatment with the advantage of HCE of lacking radiation and the possibility of unlimited replication.
  • 8

    ПРОБИОТИКИ, НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К РЕСПИРАТОРНЫМ ИНФЕКЦИЯМ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
    Гончар Н. В., Суворов А. Н., Марышев В. П., Сорокина Т. М., Чуркова Т. В., Харит С. М.
    PROBIOTICS, NUTRITIONAL STATUS AND RESISTANCE TO RESPIRATORY INFECTIONS IN INFANTS
    Gonchar N. V., Suvorov A. N., Maryshev V. P., Sorokina T. M., Churkova T. V., Kharit S. M.

    48-54

    RUS
    Целью исследования явилось изучение эффективности профилактического использования жидкой пробиотической формы на основе Enterococcus faecium L3 у детей первого года жизни ребенка для повышения резистентности к острым респираторным инфекциям (ОРИ) в зимне-весенний период и улучшения нутритивного статуса. В специализированном (психоневрологическом) доме ребенка Санкт-Петербурга в течение трех месяцев зимне-весеннего периода 2014 г. наблюдали 29 детей первого года жизни. Наблюдаемых детей случайным образом разделили на две группы. Основная группа (n=14) в течение трех месяцев ежедневно получала внутрь жидкую пробиотическую форму на основе E. faecium L3 в суточной дозе 1,5×109 КОЕ. Контрольная группа детей (n=15) была сопоставима с основной группой по полу и возрасту. У детей наблюдаемых групп изучали показатели заболеваемости ОРИ; число привитых детей; число детей, получивших 2 и более прививок одновременно; число детей, перенесших острые инфекционные заболевания в течение 1 месяца после прививки; оценивали динамику индекса Чулицкой, индекса массы тела, массы и длины тела. Полученные данные подвергали статистической обработке, результаты считали достоверными при p<0,05. Результаты исследования показали, что использование пробиотической формы E. faecium L3 у детей первого года жизни способствовало снижению среднего числа случаев ОРИ на одного ребенка (0,29±0,13 против 0,73±0,12; в контрольной группе; p<0,05) только в первый месяц наблюдения, что сочеталось с достоверно высокими прибавками значений ИМТ в этот месяц (0,54±0,25 против 0,07±0,22 кг/м 2 в контрольной группе; p<0,05). Использование пробиотической формы на основе E. faecium L3 у детей первого года жизни оказывало положительное влияние на состояние общего здоровья, что отразилось на активности реализации плановой вакцинации - в основной группе число детей, получивших две и более прививок одновременно было на 18,1 % больше.
    ENG
    Aim of this study was to investigate the efficacy of prophylactic use of a liquid probiotic form based on Enterococcus faecium L3 in children first year of life to increase resistance to acute respiratory infections (ARI) in the winter-spring period and improve nutritional status. In a specialized (psychoneurologic) orphanage of St. Petersburg within three months of winter-spring period in 2014 observed 29 children in the first year of life. Observed children were randomly divided into two groups. The main group (n = 14) within three months received daily per os liquid probiotic form based on E. faecium L3 in a daily dose of 1,5×109 CFU. A control group of children (n=15) was comparable with the main group by gender and age. The children observed groups studied the incidence of ARI; number of vaccinated children; the number of children who received two or more vaccinations at the same time; the number of children with acute infectious diseases within 1 month after vaccination; dynamics of Chulitskaya index, body mass index, body weight and length. The data obtained are subjected to statistical analysis, the results were considered significant at p<0,05. The results showed that the use of probiotic forms E. faecium L3 in infants helped to reduce the average number of ARI cases per child (0,29±0,13 vs. 0,73±0,12 in the control group; p<0.05) only in the first month of the observation that combined with a significantly higher BMI values increase this month (0,54±0,25 vs. 0,07±0,22 kg/m2 in the control group; p<0,05). Use the liquid probiotic form E. faecium L3 in infants had a positive impact on overall health, which is reflected in the implementation of routine vaccination activities - in the main group, the number of children who received two or more vaccinations at the same time was 18.1 % more.
  • 9

    ФЕРМЕНТОТЕРАПИЯ КАК ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
    Харитонова Л. А., Курамшин Р. Р.
    ENZYME THERAPY OF POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME IN CHILDREN
    Kharitonova L. A., Kuramshin R. R.

    55-61

    RUS
    Статья посвящена патогенетическому обоснованию необходимости применения и эффективности заместительной терапии ферментными препаратами (ФП) при постхолецистэктомическом синдроме (ПХЭС) у детей. Особое внимание уделено возможности использования ФП при ПХЭС у детей разных возрастных групп. Представлен личный опыт применения этих лекарственных средств у детей с желчнокаменной болезнью с учетом их механизма действия ФП и побочных эффектов. Обоснованы преимущества применения Креона для заместительной терапии внешнесекреторной функции поджелудочной железы (ПЖ) при ПХЭС у детей.
    ENG
    The article provides pathogenetic justification of the need and the effectiveness of enzyme replacement therapy (ERT) of postcholecystectomy syndrome (PHES) in children. Special focus will be on the possibility of using the ERT in PHES in children of different age groups. Personal experience with these drugs in children with cholelithiasis is provided, considering their mechanism of action and side effects of ERT. Advantages of Creon are demonstrated for correction of exocrine pancreatic function in PHES in children.
  • 10

    ДИЕТОТЕРАПИЯ (НУТРИЕНТНАЯ ПОДДЕРЖКА) ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
    Плоскирева А. А., Горелов А. В.
    STEPPED DIET THERAPY OF ACUTE ENTERIC INFECTIONS IN CHILDREN
    Ploskireva A. A., Gorelov A. V.

    62-65

    RUS
    В статье на основе собственных данных и проведённого мета-анализа изложены основные подходы ступенчатой диетотерапии при острых кишечных инфекциях у детей на основе этапности организации нутритивной поддержки пациентов в зависимости от возраста, тяжести заболевания и стадии заболевания.
    ENG
    The article describes the main principles of stepped diet therapy of acute intestinal infections in children developed on the basis of nutritive support staging, depending on patients’ age, stage and severity of disease. Significance of functional food products for diet therapy tactics in patients with mild and moderately severe forms of infection is demonstrated.
  • 11

    СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ ДЕ-НОЛ И НОВОБИСМОЛ В СХЕМАХ ЭРАДИКАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С H. PYLORI-АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
    Симаненков В. И., Захарова Н. В., Савилова И. В.
    COMPARATIVE STUDY OF DE-NOL AND NOVOBISMOL IN REGIMENS ERADICATION IN PATIENTS WITH H. PYLORI - ASSOCIATED DISEASES
    Simanenkov V. I., Zakharova N. V., Savilova I. V.

    66-71

    RUS
    Цель. Оценить эффективность и безопасность «усиленной» (reinforced) терапии для эрадикации H. pylori. Методы. С 2013-2014 гг. было обследовано 40 пациентов. В исследование включались мужчины и женщины 18-65 лет. Пациенты были рандомизированы методом случайной выборки в 2 группы по 20 человек в каждой. Все пациенты получали ИПП 40 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2раза в день, амоксициллин 1000мш 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат (ВТД) 240 мг 2 раза в день 10 дней. Первая группа пациентов получала ВТД в виде Де-Нола, вторая - Новобисмола. Контроль эрадикации проводился 13С мочевинным дыхательным тестом и иммунохроматографическим анализом качественного определения антигена H. pylori в фекальных образцах через 6-8 недель после окончания лечения. Результаты. В общем 34 пациента завершили лечение. Два пациента (по 1 человеку из каждой группы) были потеряны для наблюдения. Четыре пациента (по 2 человека в каждой группе) не прошли полный курс лечения в связи с развитием нежелательных явлений. В целом по протоколу (per-protocol - РР) и по показателю «намерение лечиться» (intention-to-treat - ITT) эффективность эрадикации составила 97,1 % (95 % ДИ, 88,9 % -100,0 %) и 82,5 % (95 % ДИ, 69,4 % - 92,5 %) соответственно. Уровень эрадикации (ITT анализ) составил 85 % (95 % ДИ, 66,5-96,9) в группе с Де-Нолом и 80 % (95 %ДИ: 60,2-94,1) в группе с Новобисмолом (P = 0,68), результаты PP анализа - 100 % (95 % ДИ, 94,5-100,0) и 94,1 % (95 % ДИ: 78,3-99,9), соответственно (P = 0.31). Обсуждение. Назначение «усиленной» терапия позволяет достичь высокого уровня эрадикации у пациентов с H.pylori - ассоциированными заболеваниями. Оба препарата висмута (Де-Нол и Новобисмол), эффективны и безопасны при применении.
    ENG
    Aims. The aim of this study is to assess efficacy and safety of reinforced H.pylori eradication therapy. Methods. During 2013-2014, 40 outpatients were examined. The study included men and women 18-65 y.o. They have been devided in to 2 group by randomized choice (20 patients in each group). Patients were treated with the reinforced H.pylori eradication therapy: PPI (40 mg, / q12h), clarithromycin (500mg / q12h), amoxicillin (1000 mg / q12h), bismuth subcitrate (240mg / q12h) for 10 days. The first group given bismuth subcitrate - De-Nol, the second group given Novobismol. Eradication was confirmed by a 13C-urea breath test and monoclonal stool antigen test 6-8 weeks after therapy. Results. A total of 34 patients underwent eradication treatment. Two were lost to follow-up (one patient in each group), four patients (two patients in each group) did not complete treatment due to adverse events. The eradication rates were 97,1 % (95 % CI, 88,9 % -100,0 %) by per-protocol (PP) and 82,5 % (95 % CI, 69,4 % - 92,5 %) by intention-to-treat (ITT) in the two groups. The ITT analyses resulted in rates of 85 % (95 % CI, 66,5-96,9) for the 10-d reinforced therapy with De-Nol and was 80 % (95 %CI: 60,2-94,1) for the 10-d reinforced therapy with Novobismol (P = 0,68), while the PP analyses resulted in 100 % (95 % CI, 94,5-100,0) and 94,1 % (95 %CI: 78,3-99,9), respectively (P = 0.31). Conclusion. The reinforced H.pylori eradication therapy (10-day high-dose PPI bismuth-containing standard triple therapy) achieves a significantly high eradication rates in patients with H. pylori - associated diseases. Both drugs (De-Nol and Novobismol) are both effective and safe for the first-line eradication of H.pylori.
  • 12

    ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ФУНДОПЛИКАЦИЯ ПО НИССЕНУ - ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ
    Разумовский А. Ю., Алхасов А. Б., Батаев С-Х. М., Екимовская Е. В.
    LAPAROSCOPIC FUNDOPLICATION NISSEN - GOLD STANDARD TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX IN CHILDREN
    Razumosky A. Y., Alhasov A. B., Bataev S-H. M., Yekimovskaya E. V.

    72-77

    RUS
    Гастроэзофагеальный рефлюкс является частым заболеванием у детей и часто приводит к развитию эрозивного рефлюкс-эзофагита, пептического стеноза пищевода, метаплазии слизистой пищевода (т. н. пищевод Барретта). Детям с резистентностью к консервативной терапии, с осложнениями и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы показано хирургическое лечение. Его эффективность составляет более 80 %, принятым стандартом является лапароскопическая фундопликация по Ниссену. Вместе с тем, основной проблемой являются рецидивы после первичной операции. Вероятными факторами риска рецидива считается наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также техника формирования фундопликационной манжеты. В нашей клинике разработана модификация лапароскопической фундопликации по Ниссену, при которой в первом ряду швов при создании фундопликационной манжеты стенки желудка прошиваются насквозь через все слои. С 2010 года по данной методике прооперировано более 180 пациентов, при этом частота встречаемости рецидивов снизилась в 2 раза.
    ENG
    Gastroesophageal reflux is very common in children and often leads to reflux-esophagitis, peptic esophageal strictures, Barrett’s esophagus. If the conservative treatment fails a patient needs surgical treatment as well as those who suffer from complications and hiatal hernia. The most popular operation is laparoscopic Nissen fundoplication with the efficiency of more than 80 %. However, the main challenge is redo fundoplications. Hiatal hernia and operation technique are considered to be the most probable risk-factors.In our study we introduce the new technique of laparoscopic Nissen procedure. It implies different way of the fundoplication wrap construction: in the first row we use sutures through all the layers of the stomach wall instead of seromuscular ones. Since 2010 more than 180 patients have been operated on with the incidence of recurrent reflux 2 times lower.
  • 13

    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННОЙ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ
    Щербакова О. В.
    PRACTICAL RECOMMENDATIONS FOR SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATIONS OF CROHN’S DISEASE IN CHILDREN
    Scherbakova O. V.

    78-83

    RUS
    Представленные практические рекомендации имеют уровень доказательности 4. В статье освещены все возможные методы хирургических вмешательств в зависимости от формы и тяжести заболевания. Отмечено, что, несмотря на необходимость в хирургических вмешательствах и высокую частоту повторных операций у большинства пациентов с осложненной болезнью Крона все же наступает значительное улучшение состояния, и на некоторое время исчезают страдания. Подчеркнуто, что достичь успеха в хирургическом лечении болезни Крона путем однократного вмешательства удается крайне редко. Необходим комплексный подход к лечению осложненной болезни Крона, важным компонентом которого является назначение противорецидивной терапии после проведения оперативного вмешательства
    ENG
    Practical recommendations are presented Grade 4. The article covered all possible methods of surgery, depending on the type and severity of the disease. It is noted that, despite the need for surgery and reoperations high frequency in most patients with complicated Crohn’s disease yet there is a significant improvement, and pain disappeared for a while. Stressed that to achieve success in the surgical treatment of Crohn’s disease by a single intervention can be extremely rare. A comprehensive approach to the treatment of complicated Crohn’s disease, an important component of which is the appointment of preventive treatment after surgery
  • 14

    ВРОЖДЁННЫЙ ХИЛЁЗНЫЙ АСЦИТ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
    Садовникова И. В., Широкова Н. Ю., Тихомиров Г. В.
    CONGENITAL CHYLOUS ASCITES: A CASE REPORT
    Sadovnikova I. V., Shirokova N. Yu., Tihomirov G. V.

    84-87

    RUS
    Врождённый хилёзный асцит - редкое полиэтиологическое состояние, требующее пристального изучения организма ребёнка методами визуализации для установления доброкачественной или злокачественной его причины. В статье описано клиническое наблюдение за ребёнком с развившимся врождённым хилёзным асцитом, вызванным лимфангиомой в брюшной полости. Атипичная клиническая картина и недостаток стандартов инструментальной диагностики привели к позднему выявлению причины асцита.
    ENG
    Congenital chylous ascites is a rare polietiologic entity, requiring close study of the infant’s organism by visualization methods in order to diagnose the bening or malignant underlying pathology. In the article is given a report on case of congenital chylous ascites in infant, caused by lymphangioma in the peritoneal cavity. Atypical clinic and the lack of diagnostic standards led to the later detection of the ascite’s origin.
  • 15

    СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА С ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ У РЕБЕНКА 13 ЛЕТ
    Шестерикова В. В., Шестериков Н. В.
    THE CASE OF A COMBINATION OF TWO AUTOIMMUNE DISEASES: AUTOIMMUNE HEPATITIS AND IMMUNE THROMBOCYTOPENIA IN THE SAME PATIENT 13 YEARS OLD
    Shesterikova V. V., Shesterikov N. V.

    88-92

    RUS
    В статье представлен случай сочетания двух аутоиммунных заболеваний у одного и того же пациента. Описаны современные представления об этиологии заболеваний, а также методы их лечения. Подчеркнута важность своевременной верификации диагноза и дифференциальный подход к иммуносупрессивной терапии
    ENG
    The paper presents the case of a combination of two autoimmune diseases in the same patient. Describes the current ideas about the etiology of diseases and their treatment. Highlighted timely verification of diagnosis and differential approach to immunosuppressive therapy.
  • 16

    РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ ШАШЕЛЬ В. А., ХОЛОПОВ А. П., ДОБРЯКОВА Н. Е. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ. - «Диапазон-В» - Краснодар, - 2012, - 389 с 93
    Харитонова Л. А.
    REVIEW OF THE MONOGRAPH SHASHEL V. A., HOLOPOV A. P., DOBRYAKOVA N. E. MINERAL WATER KRASNODAR REGION. - “Diapazon-V” - Krasnodar - 2012 - 389 P
    Kharitonova L. A.

    93-94

    RUS
    В настоящее время в лечении соматических заболеваний все большее внимание уделяется ранее широко применяемым методам лечения, таким как аппаратная физиотерапия, климато- и бальнеолечение. Эффект от применения последних очевиден и в связи с этим широко используется на разных стадиях патологического процесса. Между тем, несмотря на многовековую историю применения климато- и бальнео лечения, как в России, так и за рубежом, практические врачи мало информированы о географии полезных источников и возможностях их применения в комплексной терапии соматических заболеваний как у взрослых. так и у детей. Не случайно, в последние годы с учётом установления этиологии и уточнения патогенеза многих заболеваний бальнео лечению придаётся немаловажное значение. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации в журналах, обмен опытом применения различных природных методов лечения у детей различных возрастных групп на конференциях, конгрессах, съездах как в нашей стране, так и за рубежом. Своеобразным их подытоживанием является монография, написанная группой авторов: Шашель В. А., Холоповым А. П. и Добряковой Н. Е. - известными учёными, внесшими достойный вклад в изучение современной курортологии Краснодарского края. Большая по объёму монография (24.5 печ. л), предназначенная врачам-педиатрам, врачам общей практики, а также учащимся ВУЗов, состоящая из 16 глав и 3 приложений не воспринимается перегруженной. Каждая последующая глава как бы вытекает из предыдущей, что обусловило хорошую логистику изложенного материала.......
  • 17

    ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ПОЗДНЯЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ» (КАНШИНСКИЕ ЧТЕНИЯ)
    Алиева Э. И.
    REPORT ON THE CONDUCT OF CONFERENCE “LATE DIAGNOSTICS OF CROHN DISEASE IN CHILDHOOD” (KANSHINA’S READINGS)
    Alieva E. I.

    95-96

    RUS
    Цель конференции: обсуждение актуальных проблем детской гастроэнтерологии, воспалительных заболеваний кишечника - болезни Крона, обмен научным и практическим опытом, совершенствование методов диагностики и лечения. Актуальность: проведение конференции обусловлено ростом заболеваемости ВЗК (болезнь Крона) у детей, поздняя диагностика заболевания. Подготовка к работе конференции:всентябре 2014 года были разосланы информационные письма о проведении конференции по электронным адресам, указанным ранее в регистрационных картах участниками предыдущих научно-практических конференций «Каншинские чтения». В октябре 2014 г.была окончательно составлена научная программа и разослана вместе с приглашением всем участникам настоящей конференции. Всего отправлено 300 пригласительных билетов и программ. По материалам конференции планируется к изданию сборник, включающий 14 устных сообщений (докладов) и 15 тезисов. Основные направления конференции: Сложности диагностики болезни Крона у детей. Осложнения болезни Крона у детей: когда нужен хирург? Клинические примеры пациентов с болезнью Крона. Медикаментозное сопровождение детей с болезнью Крона. 4 декабря 2014 года в большом конференц-зале Морозовской ДГКБ при поддержке Департамента здравоохранения города Москвы прошла ежегодная научно-практическая конференция «Каншинские чтения», которая была посвящена поздней диагностике болезни Крона у детей. Участников конференции приветствовали:от имени организаторов главный врач Морозовской ДГКБ, д.м.н. профессор Колтунов И. Е. и сопредседатель Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника, д.м.н., профессор Халиф И. Л. Конференция вызвала большой интерес, и участниками конференции стали более 150 врачей стационаров больниц, поликлиник из г. Москвы, Московской области и регионов Российской Федерации.В работе конференции приняли участие врачи: гастроэнтерологи, хирурги, инфекционисты, эндоскописты, педиатры; клинические ординаторы и студенты.....
  • 18

    ЮБИЛЕЙ ЕВГЕНИЯ ИВАНОВИЧА ТКАЧЕНКО
    Авалуева Е. Б., Белоусова Л. Н., Жигалова Т. Н., Медведева О. И., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Сказываева Е. В., Скворцова Т. Э.
    E. I. TKACHENKO ANNIVERSARY
    Avalueva E. B., Belousova L. N., Zhigalova T. N., Medvedeva O. I., Oreshko L.S., Sitkin S. I., Skazyvaeva E. V., Skvortsova T. E.

    97-98

    RUS
    10 января 2015 года празднует свой 70-летний юбилей заслуженный врач Российской Федерации, главный гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, заслуженный деятель науки Российской Федерации, Первый вице-президент Научного общества гастроэнтерологов России, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, доктор медицинских наук, профессор Евгений Иванович Ткаченко. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 113 (1):97-98 Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2015; 113 (1):97-98 Евгений Иванович Ткаченко родился в Кировоградской области в семье военнослужащего - участника Великой Отечественной войны, освобождавшего Берлин. В 1962 году окончил с золотой медалью среднюю школу в Тамбове. В 1968 году окончил Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова и начал службу в Сибирском военном округе. С 1970 года его судьба и профессиональная деятельность была тесно связана с ВМА им. С. М. Кирова, где Евгений Иванович защитил кандидатскую, а затем и докторскую диссертацию, пройдя путь от адъюнкта до начальника кафедры госпитальной терапии, полковника медицинской службы. В дальнейшем он возглавил кафедру усовершенствования врачей, в 1989 году преобразованную в кафедру гастроэнтерологии. Углубление гастроэнтерологической специализации кафедры протекало на базе 1-го Военно-морского клинического госпиталя. В этот период (1988-1998 гг.) под руководством Е. И. Ткаченко на кафедре активно разрабатывались вопросы разгрузочно-диетической терапии, диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний, была выпущена серия научно-методических изданий и монографий по гастроэнтерологии. С деятельностью Е. И. Ткаченко связана не только плодотворная научно-педагогическая работа коллектива кафедры, но и совершенствование функционирования возглавляемой им гастроэнтерологической службы города. После увольнения из Вооруженных сил в 1998 году Е. И. Ткаченко избирается профессором, а затем - заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, где продолжает традиции ведущих ученых и клиницистов-гастроэнтерологов С. М. Рысса, Ц. Г. Масевича, В. А. Горшкова. Е. И. Ткаченко является одним из крупнейших гастроэнтерологов России. Им разработана оригинальная система взглядов на роль эндогенного микробиоценоза, как в поддержании здоровья, так и развитии различных заболеваний внутренних органов. Евгений Иванович - автор нескольких новых теорий, в том числе теории патологии внутренних органов, связанной с терапевтическими инфекциями, и холистической теории питания. Им предложены новые синдромы - уклонения рецепторов и эндоэкологической недостаточности, а также принципиально новое учение - «Клиническая микробиотология», разработаны принципы структурно-функциональной организации эндогенного микробиоценоза. Разрабатываемые Е. И. Ткаченко научные направления нашли свое отражение в более чем 600 научных трудах, в том числе 2 учебниках и 14 монографиях. Опубликованная под его редакцией монография «Гастроэнтерология: руководство для врачей» (СПб.: СпецЛит, 2013) стала настольной книгой для врачей многих специальностей. Под его руководством подготовлены более 40 кандидатов и 12 докторов медицинских наук. Е. И. Ткаченко проводит большую общественную и научную работу, являясь членом правления Санкт-Петербургского научно-практического общества терапевтов им. С. Л. Боткина, председателем научной проблемной комиссии СЗГМУ им. И. И. Мечникова «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения болезней органов пищеварения», членом Проблемной комиссии по специальности «Гастроэнтерология» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководителем Ведущей научной-педагогической школы Санкт-Петербурга по проблеме «Гастроэнтерология», бессменным Президентом Международных Славяно-Балтийских международных гастроэнтерологических форумов (1999-2015). В течение многих лет активно работает в комиссиях по аттестации врачей. Евгений Иванович - главный редактор журнала «Клиническое питание», заместитель главного редактора журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», председатель редакционного совета журнала «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», член редколлегий ряда других научно-медицинских журналов. Имеет научные и государственные награды, Почетный член Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина. В 2014 году Леонид Михайлович Рошаль наградил Е. И. Ткаченко Почетной грамотой Национальной медицинской палаты России за активное содействие в деле развития общественно-государственного управления здравоохранением. Награжден серебряной медалью Всероссийского общества «Знание» «За просветительство». На X Национальном конгрессе терапевтов Евгению Ивановичу вручена медаль им. В. Д. Шервинского «За многолетнюю безупречную работу и активное участие в деятельности Российского научного медицинского общества терапевтов». В день славного юбилея вся гастроэнтерологическая общественность нашей страны, Правление Научного общества гастроэнтерологов России, редколлегия журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», друзья, коллеги и многочисленные ученики поздравляют дорогого Евгения Ивановича, желают ему крепкого здоровья, неутомимости и огромного числа творческих побед!