№ 02 2015

  Уважаемые коллеги!
У вас в руках свежий номер журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», посвященный актуальным и нерешенным вопросам в гастроэнтерологии и адресованный широкому кругу врачей разных специальностей.
Открывает номер передовая статья в которой описаны оригинальные исследования по проблемам коморбидности у современных пациентов. Так, статья Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С. посвящена ассоциации наиболее частых, генетически детерминированных заболеваний: целиакии и дисплазии соединительной ткани
В разделе «клиническая гастроэнтерология» представлены: «Роль микробиоты кишечника в развитии ожирения в возрастном аспекте» (авторы М. Ю. Щербакова, А. В. Власова, Т. А. Роживанова), статья продолжает серию публикаций, о роли микробиоты при различных соматических заболеваниях.

  • 1
    ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ КАК ПРОБЛЕМА НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА
    Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С.
    CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN PATIENTS WITH CELIAC DESEASE AS A PROBLEM OF VIOLATION OF ADAPTATION RESERVE ISLANDS OF THE BODY
    Tkachenko E. I., Oreshko L. S., Soloveva E. A., Shabanova A. A., Zhuravleva M. S.
    4-10

    RUS
    У пациентов с целиакией часто выявляется клинически значимая дисплазия соединительной ткани, которая сопровождается нарушением гомеостаза и различными висцеральными нарушениями на всех уровнях организма ислужит основой для формирования разнообразных клинико-функциональных нарушений. В данной группе больных чаще определяются различные нарушения моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения (формирование ГЭР, ДГР, спастические и гиперкинетические дискинезии). Клиническое течение целиакии, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани, характеризуется астеновегетативными расстройствами, снижением толерантности к физической нагрузке, общей слабостью, утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью. Данные факты необходимо учитывать при подборе терапии таким больным и прогнозировании течения основного заболевания.
    ENG
    Clinically significant dysplasia of connective tissue in patients with celiac disease is often responsible for various visceral disorders. Different disturbances of motor and evacuation functions are often determined in this patients (gastroesophageal reflux, duodenogastral reflux, spastic and hyperkinetic dyskinesia). The clinical course of the celiac disease, associated with connective tissue dysplasia, is characterized by asthenovegetative syndrome, reduced tolerance to physical activity, general weakness, fatigue and emotional instability. These data should be considered in choosing a treatment.
  • 2
    РОЛЬ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
    Щербакова М. Ю., Власова А. В., Роживанова Т. А.
    THE ROLE OF THE INTESTINE MICROBIOTA IN THE DEVELOPMENT OF OBESITY
    Shcherbakova M. Y., Vlasova A. V., Rozhivanova T. A.
    11-16

    RUS
    Проблема ожирения и сопутствующих ему заболеваний тревожит медицинское сообщество всего мира. Можно назвать этот процесс глобальной эпидемией. Сегодня ожирение рассматривается как хроническое заболевание, требующее адекватного лечения. Обычно такие пациенты потребляют большое количество пищи, что в свою очередь, приводит к изменению кишечного микробиома. Причем, у тучных и худых людей в кишечнике преобладают разные виды бактерий, что в свою очередь может влиять на структуру человеческого генома. Изменение кишечной микрофлоры человека происходит в соответствии с возрастом. А также зависит от места проживания, особенностей культуры, образа жизни и социально-экономического статуса. В настоящее время коррекция микрофлоры кишечника может осуществляется применением про- и пребиотиков. Которые могут помочь в коррекции массы тела у людей.
    ENG
    Medical societies all around the world have been alarmed by the problem of obesity and the diseases related to it. You can call it pandemic. Nowadays, obesity is viewed as a chronic condition that requires proper treatment. People suffering from it typically consume a larger amount of food, which in turn leads to changes in intestinal microbiome. Furthermore, obese people possess a specific kind of microflora, which might influence on the structure of human genome. Changes of intestine microflora depend on age, point of residence, culture specifics, lifestyle and socio-economic status. Currently, we can adjust intestinal micloflora by presenting pro- and prebiotics, which we believe might help in improving obesity level.
  • 3
    ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ: КЛИНИЧЕСКИЕ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
    Гриценко Т. А., Давыдкин И. Л., Осадчук А. М., Косталанова Ю. В.
    GASTROESOPHAGEAL REFL UX DISEASE IN PATIENTS RECEIVING CHEMOTHERAPY: CLINICAL, ENDOSCOPIC, MORPHOLOGICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL FEATURES
    Gricenko T. A., Davydkin I. L., Osadchuk A. M., Kostalanova Ju. V.
    17-23

    RUS
    Цель исследования - определить патогенетическую значимость экспрессии молекул PCNA, Bcl-2, NF-Kb и тахикининов (субстанция Р, нейрокинин А) у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), получающих полихимиотерапию (ПХТ). Материалы и методы. Всего обследовано 60 пациентов с ГЭРБ, разделенных на 2 равные группы, получающих ПХТпо поводу гемобластозов в стандартной дозе, в течение не менее года. Первую группу составили 30 человек с неэрозивной ГЭРБ (НЭГЭРБ), получающие ПХТ. Вторую группу составили 30 человек с эрозивной формой ГЭРБ (ЭФГЭРБ), получающие ПХТ. Проводилось эндоскопическое, морфологическое и иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки пищевода с определением экспрессии молекул PCNA, Bcl-2, нейрокинина А, субстанции Р и фактора Nf-Kb. У пациентов с рефрактерной формой ГЭРБ к терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), дополнительно назначалась урсодеоксихолевая кислота. Результаты. У пациентов с НЭГЭРБ, получающих ПХТ в 33,3 % случаев формируется рефрактерная к ИПП форма заболевания, при ЭФГЭРБ рефрактерность развивается у 46,7 % больных, что ассоциируется с замедлением пролиферации эпителиоцитов слизистой оболочки пищевода (СОП), обусловленной пониженной экспрессией PCNA. Сниженная экспрессия нейрокинина А у больных, получающих ПХТ ассоциируется с меньшей степенью активности и интенсивности воспаления СОП. На фоне ПХТ наблюдается высокая степень экспрессии Bcl-2 и фактора Nf-Kb, что может объяснять частое выявление атрофических и метапластических изменений СОП. Назначение урсодеоксихолевой кислоты в комплексной терапии ГЭРБ позволяет преодолеть резистентность к ИПП и улучшить показатели клеточного обновления.
    ENG
    The purpose of the study. Determine the pathogenetic significance of express molecules PCNA, Bcl-2, NF-Kb and tachykinins (substance P, neurokinin A) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), receiving polychemotherapy (PCT). Materials and methods. In total 60 patients were examined with GERD time-divided into 2 equal groups on the receiving PCT Leukemia over standard dose for at least one year. The first group consisted of 30 subjects with non-erosive GERD (NEGERD) endoscopically positive form receiving PCT. The second group consisted of 30 subjects with erosive form of GERD (EFGERD) receiving PCT. Patients underwent endoscopy, morphological and immunohistochemical examination of the esophageal mucosa to the definition expression of molecules PCNA, Bcl-2, neurokinin A, substance P and factor Nf-Kb. In patients with refractory form of GERD to proton pump inhibitors therapy (PPIs), additionally imposed ursodeoxycholic acid. The results. Patients with NEGERD receiving PCT in 33.3 % of cases formed refractory to PPIs form of the disease, when EFGERD refractoriness occurs in 46.7 % of patients, which is associated with slowing the proliferation of epithelial cells of the esophagus due to decreased expression of PCNA. Reduced expression of neurokinin A in patients receiving PCT is associated with less activity and intensity of inflammation of esophageal mucosa. Against the background of a high degree of PCT expression of Bcl-2 and factor Nf-Kb, which may explain the frequent detection of atrophic and metaplastic changes in the esophageal mucosa. Appointment of ursodeoxycholic acid in the complex therapy of GERD can overcome resistance to PPIs and improve the performance of cell renewal. Conclusion. Due to the frequent development of GERD refractory to PPIs in patients suffering from diseases requiring the appointment of long-term courses of PCT requires the appointment of cytoprotective therapy, as that can be used ursodeoxycholic acid.
  • 4
    КОМОРБИДНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ, БИЛИАРНОГО ТРАКТА И ПСОРИАЗА
    Розумбаева Л. П., Козлова И. В., Быкова А. П.
    COMORBIDITY OF DISEASES OF THE LIVER, BILIARY TRACT AND PSORIASIS
    Rozumbaeva L. P., Kozlova I. V., Byikova A. P.
    24-28

    RUS
    Материалы и методы. Исследованы группы пациентов с различными формами псориаза: с распространенным дерматозом в фазе прогрессирования, группу сравнения составила пациенты с локальным дерматозом. Применены клинические, биохимические, ультразвуковые методы исследования печени и билиарного тракта, дуоденальное зондирование. Результаты. Установлены статистически значимые связи наличия и тяжести поражения печени и билиарного тракта с клинической формой псориаза: при распространенном поражении кожи в фазе прогрессирования процесса достоверно чаще встречаются не только стеатоз, стеатогепатит, но и признаки продвинутого фиброза печени. Наличие и выраженность гепатопатий и патологии билиарного тракта необходимо учитывать при назначении терапии обострения распространенного псориаза, особенно препаратов с потенциальным гепатотоксическим эффектом.
    ENG
    Materials and methods. Groups of patients with various forms of psoriasis are investigated: with a widespread dermatosis in a progressing phase; group of comparison was consisted of patients with a local dermatosis. Clinical, biochemical, ultrasonic methods of research of a liver and a bilious ways, duodenal sounding are applied. Results. Aberrations of functional tests of a liver, pathology of a biliarny path, violation of a lipidic exchange, laboratory and tool symptoms of fibrosis were reliable more often at patients with widespread psoriasis, than patients with a local form of a disease. Conclusion. The widespread form of psoriasis is associated with non alcoholic fatty disease of a liver and big frequency of diseases of bilious ways. Results of researches need to be considered when carrying out basic therapy of widespread psoriasis.
  • 5
    СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ВНЕКИШЕЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ С ПОЗИЦИИ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
    Осадчук М. А., Бурдина В. О.
    IRRITABLE BOWEL SYNDROME WITHEXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS FROM A POSITION OF NEUROENDOCRINE PATHOLOGY
    Osadchuk M. A., Burdina V. O.
    29-34

    RUS
    Целью исследования было выявить особенности формирования СРК с внекишечными проявлениями на основе данных показателей функционирования ДЭС пищеварительного тракта. На основе данных показателей функционирования диффузной нейроэндокринной системы пищеварительного тракта изучены особенности формирования синдрома раздраженного кишечника с внекишечными проявлениями. Определена роль эндокринных клеток слизистой оболочки сигмовидной кишки и антрального отдела желудка, продуцирующих мотилин, вазоинтестинальный (ВИП) гормон и соматостатин, в возникновении и течении синдрома раздраженного кишечника с внекишечными проявлениями. Продемонстрирована связь между психологическим статусом пациента, его нейроэндокринной системой и внекишечными проявлениями заболевания.
    ENG
    The aim of this study was to investigate the mechanism (s) of action of gastrointestinal hormones in the pathogenesis of irritable bowel syndrome (IBS), and the correlation between gastrointestinal hormones and psychological factors. Patients with IBS were divided into IBS with normal emotional state ratings and IBS in anxiety-depressive states groups. The two groups were then subdivided into IBS-constipation predominant (IBS-C) and IBS-diarrhea predominant (IBS-D) groups. Non-IBS patients with normal depression and anxiety ratings were recruited as controls. The expression of somatostatin (SS) and vasointestinalpeptid (VIP), motilin in the colonic mucosa was detected by immunohistochemistry and radioimmunoassay. The anxiety-depression scores of patients with IBS were significantly different from those of the control group. The expression levels of SS and VIP, motilin colonic mucosa of the patients with IBS were higher compared with those of the control group. Furthermore, the expression level of SS in the IBS-C group demonstrated a significantly larger increase than that in the IBS-D group; however, there was no significant difference in the expression of VIP between the IBS-C and IBS-D groups. In addition, the expression levels of SS and VIP, motilin in the IBS groups with normal emotional state ratings were notably different from those in the IBS groups in anxiety-depressive states. Anxiety-depressive states may lead to changes in the secretion of SS and VIP, motilin, and subsequently to changes in gastrointestinal motility and function.
  • 6
    НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
    Маркова А. А., Кашкина Е. И., Маслякова Г. Н.
    NEW OPPORTUNITIES IN THE DIAGNOSIS OF ULCERATIVE COLITIS
    Markova A. A., Kashkina E. I., Maslyakova G. N.
    35-39

    RUS
    Цель исследования: провести анализ экспрессии маркеров апоптоза и пролиферации у больных язвенным колитом. Материалы и методы: у 80 пациентов с язвенным колитом был проведен анализ экспрессии маркера апоптоза ВАХ и маркера пролиферации Ki-67, а также регулятора клеточного цикла р53 в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки. Результаты: отмечено снижение пролиферативной активности клеток и увеличение показателя апоптоза в зависимости от продолжительности и тяжести течения, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.
    ENG
    Purpose of the study: to analyze the expression of markers of apoptosis and proliferation in patients with ulcerative colitis. Materials and methods: in 80 patients with ulcerative colitis the analysis of expression of apoptosis marker ВАХ and proliferation marker Ki-67, as well as the cell cycle regulator p53 in biopsy materials of the mucous membrane of the colon was carried out. The results: decreased cell proliferative activity and increase of the apoptosis rate depending on the severity, the localization of the inflammatory process and its endoscopic activity were registered.
  • 7
    ИЗМЕНЕНИЯ МАРКЕРОВ ПРОЛИФЕРАЦИИ, НЕОАНГИОГЕНЕЗА И СИСТЕМЫ АКТИВАЦИИ ПЛАЗМИНОГЕНА В ТКАНИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
    Кит О. И., Франциянц Е. М., Никипелова Е. А., Комарова Е. Ф., Козлова Л. С., Таварян И. С., Аверкин М. А., Черярина Н. Д.
    CHANGES IN MARKERS OF PROLIFERATION, NEOANGIOGENESIS AND PLASMINOGEN ACTIVATION SYSTEM IN RECTAL CANCER TISSUE
    Kit O. I., Frantsiyants E. M., Nikipelova E. A., Komarova E. F., Kozlova L. S., Tavaryan I. S., Averkin M. A., Cheryarina N. D.
    40-45

    RUS
    Цель исследования: определение уровня некоторых тканевых факторов роста, показателей фибринолитической системы и ММП-3 для уточнения ролиих изменений в умеренно дифференцированной аденокарциноме прямой кишки. Материалы и методы. В цитозолях ткани, полученной во время операции от 73 больных (первичные аденокарциномы, st III, G2, 47 мужчин и 26 женщин 38-74 лет, T1-3N0M0), исследовали уровень факторов роста и неоангиогенеза, показатели тканевой фибринолитической системы и ММП-3 методами ИФА на стандартных тест-наборах. Результаты. В аденокарциноме прямой кишки установлено увеличение содержания факторов роста VEGF-А, IGF и TGF-β1, рецепторного белкаVEGF-R; активатора плазминогена uPA; металлопротеиназы ММП-3. Обнаружены гендерные различия содержания VEGF-А и TGF-β1. В перифокальной зоне опухоли выявлено повышение содержания и активности только uPA и ММП-3. В ткани как аденокарциномы, так и её перифокальной зоны не установлено изменений EGF. В тканевой системе фибринолиза и ММП-3 не обнаружено достоверных различий, связанных с полом больных. Возрастных различий также не установлено. Выводы. 1. Одновременная экспрессия IGF-I, IGF-II, TGF-β1, VEGF-А и его рецептора в ткани злокачественной опухоли, а также усиленное освобождение плазмина из профермента и активация ММР-3 имеет очевидную связь с формированием патогенного механизма создания сосудистой сети в умеренно дифференцированной аденокарциноме прямой кишки. 2. Активация протеиназu PA и ММП-3 в перифокальной зоне опухоли может служить показателем ее инвазивной активности. 3. Выявлены гендерные различия в содержании VEGF-А и TGF-β1 в ткани опухоли, не установлено существенных связей с полом больных для IGF, EGF, показателей фибринолиза и ММП-3.
    ENG
    Aim of the study: determination of levelsofsometissuegrowth factors, fibrinolyticsystemindicesand MMP-3 for specification of the role of their changes in moderately differentiated adenocarcinoma of the rectum. Materials and methods. Levels of growth factors and neoangiogenesis, tissue fibrinolyticsystemindicesand MMP-3were studiedin cytosols of tissue obtained from 73 patients (primary adenocarcinomas, st. III, G2, 47 men and 26 women aged 38-74 years, T1-3N0M0) by the ELISA method using standard test kits. Results. Increase in the content of growth factors VEGF-A, IGFandTGF-β1, the receptor protein VEGF-R, plasminogen activator uPA and metalloproteinases MMP-3 was detected inadenocarcinoma of the rectum. Gender differences inVEGF-Аand TGF-β1 content were found. Increase in levels and activity of uPA and MMP-3 only was detected in perifocal zone of the tumor. Changes in EGF content were found neither in adenocarcinoma tissue nor in its perifocal zone. No significant gender differenceswere observed intissue fibrinolyticsystemandMMP-3. Age differenceswere not found either. Conclusion. 1. Concurrent expressionof IGF-I, IGF-II, TGF-β1 and VEGF-A and its receptorinmalignanttumort issue, aswellasincreasedplasmin release from proenzyme and MMP-3 activationis apparently associatedwith the formation ofpathogenic mechanism of vasculature development in moderately differentiated adenocarcinoma of the rectum. 2. Activation of uPA and MMP-3 in perifocal zone of the tumor can serve as an indexof its invasive activity. 3. Genderdifferencesin VEGF-A and TGF-β1 content in tumor tissue were observed; significant association between patient gender and levels of IGF, EGF, fibrinolysis indices and MMP-3 was not found.
  • 8
    РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ КЛЕТОК ВРОЖДЕННОГО И АДАПТИВНОГО ИММУНИТЕТА В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ КИШЕЧНИКА КАК ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
    Жеребятьев А. С., Камышный А. М.
    REGIONAL PECULIARITIES OF THE DISTRIBUTION OF INNATE AND ADAPTIVE IMMUNE CELLS IN DIFF ERENT SEGMENTS OF THE INTESTINE AS FACTOR DETERMINING THE LOCALIZATION OF THE PATHOLOGICAL PROCESS
    Zherebiatiev A. S., Kamyshnyi A. M.
    46-51

    RUS
    Кишечник является самым крупным компартментом иммунной системы. Кишечно-ассоциированная лимфоидная ткань (КАЛТ) является сенсорным датчиком кишечного содержимого и играет важную роль в созревании, активации и дифференцировке лимфоидных клеток. Мы изучили региональные особенности распределения T-bet+ (Тh1), GATA-3+ (Тh2), RORγt+ (Th17), Foxp3+ (Treg) иммунопозитивных лимфоцитов, а также уровень экспрессии TLR2-, TLR4-, NOD- и RIG-подобных рецепторов врожденного иммунитета лимфоцитами кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани кишечника крыс линии Вистар. Иммунопозитивные лимфоциты определяли с помощью непрямой иммунофлюоресценции с использованием крысиных моноклональных антител. Мы обнаружили, региональные различия распределения популяции иммунных клеток по всей длине кишечника.
    ENG
    The intestine represents the largest compartment of the immune system. Gut-associated lymphoid tissue (GALT) is a sensor region for luminal content and plays an important role in lymphoid maturation, activation and differentiation. We studied the regional peculiarities of the distribution of T-bet+ (Th1), GATA-3+ (Th2), RORγt+ (Th17), Foxp3+ (Treg) immunopositive lymphocytes and TLR2-, TLR4-, NOD- and RIG-like expression levels by lymphocytes of the gut-associated lymphoid tissue in the intestine of Wistar rats. The immunopositive lymphocytes were determined using an indirect immunofluorescence technique with using a monoclonal rat antibody. We have found regional differences distribution of immune cell populations along the length of the intestine.
  • 9
    ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ЭЗОФАГИТА
    Садиков И. С., Мачарадзе Д. Ш., Хомерики С. Г.
    EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS DIAGNOSTIC FEATURES
    Sadikov I. S., Macaradze D. Sh., Homeriki S. G.
    52-59

    RUS
    Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) - это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется эозинофильной инфильтрацией и воспалением желудочно-кишечного тракта в отсутствие других причин тканевой эозинофилии. Клиническое течение ЭоЭ похоже на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с эозинофильной инфильтрацией эпителия пищевода. ЭоЭ широко диагностируют за рубежом у детей и взрослых, тогда как в России болезнь практически не диагностируют. При обнаружении эозинофилии в биоптате пищевода следует исключить также другие причины. Правильная клиническая диагностика в сочетании с исследованием биоптата ткани пищевода и других лабораторных методов (в том числе аллергологического обследования) является определяющим в достижении эффективности терапии ЭоЭ.
    ENG
    Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic inflammatory disease characterized by eosinophilic infiltration and inflammation of the gastrointestinal tract in the absence of other causes of tissue eosinophilia. The clinical course of EoE like gastroesophageal reflux disease with eosinophilic infiltration of the esophageal epithelium. EoE widely diagnosed abroad in children and adults, whereas in Russia the disease is almost never diagnosed. Upon detection of eosinophilia in the biopsy of the esophagus should exclude other causes. The correct clinical diagnosis in combination with the study of biopsy tissue of the esophagus and other laboratory methods (including allergic testing) is crucial in achieving the effectiveness of therapy EoE.
  • 10
    ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ЭЗОФАГИТ У ВЗРОСЛЫХ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИЕТОТЕРАПИИ
    Козлова И. В., Пахомова А. Л.
    EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS IN ADULTS: CURRENT APPROACHES TO DIET THERAPY
    Kozlova I. V., Pakhomova A. L.
    60-63

    RUS
    В обзоре рассмотрены основные стратегии диетотерапии эозинофильного эзофагита у взрослых пациентов: элементные, направленные элиминационные и эмпирические элиминационные диеты. Приведены данные о влиянии различных методов диетотерапии на выраженность эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки пищевода и симптомы ЭЭ.
    ENG
    The review describes the basic strategy of eosinophilic esophagitis diet therapy in adult patients: elemental diet, allergy testing-directed food elimination diet and empirical elimination diet. The review includes information about the effects of different methods of diet therapy on the severity of eosinophilic infiltration of the esophageal mucosa and symptoms of eosinophilic esophagitis.
  • 11
    ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ КАК СИСТЕМНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
    Бабаева А. Р., Калинина Е. В., Солоденкова К. С.
    HEPATIC HAEMANGIOMA AS SISTEMIC MANIFESTATION OF RHEUMATOID ARTHRITIS
    Babaeva A. R., Kalinina E. V., Solodenkova K. S.
    64-67

    RUS
    В данной статье представлены клинические наблюдения, касающиеся такой формы сосудистых поражений печени, как гемангиомы, у больных ревматоидным артритом (РА). Авторами показано, что по данным ультразвуковой диагностики, гемангиомы печени достоверно чаще наблюдались у пациентов с РА по сравнению с группой больных остеоартрозом (у 8 из 37 больных РА и ни у одного из 120 больных остеоартрозом). Гемангиомы печени у больных РА ассоциированы с серопозитивным вариантом заболевания продолжительностью более 10 лет, высокой клинической и иммунологической активностью процесса, эрозивным поражением суставов, наличием других внесуставных проявлений, а также длительным приемом противовоспалительных средств, в том числе глюкокортикоидов. Установлено, что наряду с высоким уровнем общепринятых иммунологических маркеров РА (ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду) у пациентов с гемангиомой печени была обнаружено существенное повышение уровня провоспалительных цитокинов в крови, влияющих на процессы ангиогенеза. Полученные клинические данные позволяют обсуждать развитие гемангиом печени при РА с позиции системности поражения соединительной ткани и роли иммунного воспаления в неоангиогенезе при этом заболевании.
    ENG
    This article presents the clinical data regarding to the incidence of hepatic haemangioma in rheumatoid arthritis (RA) patients. Haemangioma of the liver has been diagnosed by ultrasonography dramatically oftener in RA than in OA: in 8 from 37 RA pts and neither in 120 osteoarthritis pts. Hepatic haemangioma was associated with long standing erosive RA, extra-articular RA manifestations, high levels of rheumatoid factor and ACCP. Moreover in RA pts with hepatic haemangioma we revealed significantly raised levels of pro-inflammatory cytokines, which can impact on the angiogenesis in RA. Obtained clinical data may contribute in the understanding of liver vessels involvement in RA and pose the role of systemic connective tissue lesion and immune inflammation in this process.
  • 12
    ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ПОД МАСКОЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
    Рябова А. Ю., Шаповалова Т. Г., Шашина М. М., Гузенко Т. Н., Волков С. В.
    CLINICAL CASE OF THE SHARP CHOLECYSTITIS PROCESS UNDER MASK OF A SHARP MYOCARDIAL INFARCTION
    Ryabova A. Y., Shapovalova T. G., Shashina M. M., Guzenko T. N., Volkov S. V.
    68-70

    RUS
    Представлен случай клинического наблюдения пациентки, имеющей полиморбидную патологию. Клинической «маской» острого деструктивного холецистита являлся острый инфаркт миокарда, осложненный сердечной астмой. Диагноз инфаркта миокарда не был подтвержден. По экстренным показаниям была проведена холецистэктомия.
    ENG
    Presented case report of an elderl patient having polymorbidity pathology. Clinical» mask» of the destructive cholecystitisis an acut emyocardial infarction complicated bycardia casthma. The diagnosis of myocardial infarction has not been confirmed. Onemergency indications was performed cholecystectomy.
  • 13
    МАСКИ БИЛИАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ
    Казюлин А. Н.
    MASCS OF FUNCTIONAL DISORDERS OF THE BILIARY TRACT
    Kazyulin A. N.
    71-81

    RUS
    Обзор собственных и литературных данных описывает клинические «маски» первичных и вторичных функциональных нарушений билиарного тракта, описывает механизмы их формирования, включающие множественные нарушения межорганных взаимоотношений психоэмоциональные и вегетативные нарушения, развитие билиарной и панкреатической недостаточности. Показано, что Гемикромон (Одестон) может быть с успехом применен, в качестве базового средства, при лечении больных с первичными и вторичными ФНБТ, с различными клиническими «масками» данной патологии.
    ENG
    The survey of its own and literature data describes the clinical “masks” of the primary and second functional disorders of the biliary tract, describes the mechanisms of their formation, which include the plural disturbances of the organs interactions, psycho - emotional and vegetative disturbances, development of biliar and pancreatic insufficiency. It is shown that Hymecromone (Odeston) can be successfully used, as the base means, with the treatment of patients with primary and second functional disorders of the biliary tract with different clinical “masks” of this pathology.
  • МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ ВЫЕЗДНОЙ ПЛЕНУМ НОГР В САРАТОВЕ (ФЕВРАЛЬ, 2015) CONFERENCE MATERIALS

     
     
    14
    ОСОБЕННОСТИ СОДЕРЖАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО ЖЕЛЕЗА У ДЕТЕЙ С МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ
    Бочкова Л. Г., Кадымова И. И.
    FEATURES OF THE CONTENT OF SERUMAL IRON AT CHILDREN WITH LOW BODY WEIGHT AT THE BIRTH, AT DIFFERENT TYPES OF FEEDING
    Bochkova L. G., Kadymova I. I.
    82
    15
    САРАТОВСКАЯ ШКОЛА ДЕТСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
    Эйберман А. С., Черненков Ю. В.
    SARATOV SCHOOL OF CHILDREN GASTROENTEROLOGY
    Eiberman A. S., Chernenkov Yu.V.
    83
    16
    КОРРЕКЦИЯ ВЕГЕТО-ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ
    Эйберман А. С., Трифонов В. Д., Алаторцева Т. Д.
    CORRECTION VEGETO-VISCERAL DYSFUNCTION DIGESTIVE HIGHWAY IN CHILDREN
    Eiberman A. S., Trifonov V. D., Alatortseva T. D.
    84
    17
    СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
    Эйберман А. С., Черненков Ю. В., Спиваковский Ю. М.
    DISPUTABLE QUESTION PROBIOTIC THERAPEUTICS
    Eiberman A. S., Chernenkov Yu. V., Spivakovskiy Yu. M.
    85
    18
    ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ
    Эйберман А. С., Трифонов В. Д., Алаторцева Т. Д.
    VEGETATIVE MEASURE IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS
    Eiberman A. S., Trifonov V. D., Alatortseva T. D.
    86
    19
    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВИДЕОКАПСУЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
    Герасименко Ю. К., Спиваковский Ю. М., Сухова Т. Г.
    USE OF VIDEOKAPSULAR ENDOSCOPY IN CROWN DISEASE
    Gerasimenko Y. K., Spivakovsky Y. M., Suhova T. G.
    87
    20
    ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
    Исаев Д. Н., Чувалов Л. Л.
    EVALUATION OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS AFTER HOLETSISTETOMY IN ACUTE CHOLECYSTITIS
    Isaev D. N., Chuvalov L. L.
    88
    21
    ОПЫТ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ЧЕРЕЗ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК
    Исаев Д. Н.
    EXPERIENCE OF REMOVAL GASTROINTESTINAL FOREIGN BODIES THROUGH THE APPENDIX
    Isaev D. N.
    89
    22
    ПРОДУКТЫ С ФУКОЗО-СОДЕРЖАЩИМИ ПОЛИСАХАРИДАМИ ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ БАЛАНСА МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА
    Сова В. В., Кононова С. В., Лукашенко Т. М., Марцинкевич Е. В.
    PRODUCTS WITH FUCOSE-CONTAINING POLYSACCHARIDES TO NORMALIZE THE BALANCE OF INTESTINAL MICROBIOTA
    Sova V. V., Kononova S. V., Lukashenko T. M., Marcinkiewicz E. V.
    90
    23
    ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛУДКА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
    Леушина Е. А.
    CHANGES IN LABORATORY BLOOD PARAMETERS IN PATIENTS WITH GASTRIC PATHOLOGY COMBINED WITH HYPERTENSION
    Leushina E. A.
    91
    24
    АНТИТЕЛА К КАРДИОЛИПИНУ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ И ИХ ДИНАМИКА ПОСЛЕ КУРСА ПЛАЗМАФЕРЕЗА
    Левитан Б. Н., Петелина И. Ю., Иванников В. В.
    THE ANTICARDIOLIPIN ANTIBODIES AT CHRONIC HEPATITIS AND LIVER CIRRHOSIS AND THEIR CHANGES SINGULAR CHANGES PLURAL CHANGES AFTER THE COURSE OF PLASMAPHERESIS
    Levitan B. N., Petelina I. Yu., Ivannikov V. V.
    92
    25
    ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ОСНОВНОГО БЕЛКА МИЕЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
    Левитан Б. Н., Астахин А. В., Евлашева О. В.
    THE MYELIN BASIC PROTEIN CHANGES CONCENTRATIONS IN BLOOD SERUM IN LIVER DISEASES
    Levitan B. N., Astakhin A. V., Evlasheva O. V.
    93
    26
    КОМПЛЕКСНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЖЕЛУДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕННОГО ИНТЕРВАЛА И ОЧЕРЕДНОСТИ ВВЕДЕНИЯ
    Мамонова Н. В.
    COMBINED ACTION OF ENVIRONMENTAL FACTORS ON THE GASTRIC SECRETION, DEPENDING ON THE TIME INTERVAL AND PRIORITY OF ADMINISTRATION
    Mamonova N. V.
    94
    27
    СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
    Матвеева Л. В., Мосина Л. М.
    STATUS MICROBIOTA INTESTINE IN PATIENTS WITH GASTRIC CANCER
    Matveeva L. V., Mosina L. M.
    95
    28
    ИЗМЕНЕНИЯ КИСЛОТОПРОДУКЦИИ ПРИ АТРОФИИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА
    Матвеева Л. В., Мосина Л. М.
    THE CHANGES OF ACID PRODUCTION AT ATROPHY OF THE GASTRIC MUCOSA
    Matveeva L. V., Mosina L. M.
    96
    29
    КАЛЬРЕТИНИН-ПРОДУЦИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ ПИЩЕВОДА ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ГЭРБ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    Козлова И. В., Пахомова А. Л.
    CALRETININ-PRODUCING ESOPHAGEAL CELLS IN COMBINED FLOW OF GERD AND BRONCHIAL ASTHMA
    Kozlova I. V., Pakhomova A. L.
    97
    30
    АПОПТОЗ ЭПИТЕЛИОЦИТОВ ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С НАЛИЧИЕМ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ
    Пахомова А. Л.
    STOMACH EPITHELIOCYTE APOPTOSIS IN CHRONIC GASTRITIS WITH CLINICAL SYMPTOMATOLOGY
    Pakhomova A. L.
    98
    31
    NO-СИНТАЗ-ПРОДУЦИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ ПИЩЕВОДА ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ГЭРБ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
    Козлова И. В., Пахомова А. Л.
    NO-SYNTHASE-PRODUCING CELLS OF ESOPHAGUS IN COMBINED FLOW OF GERD AND BRONCHIAL ASTHMA
    Kozlova I. V., Pakhomova A. L.
    99
    32
    ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
    Решетько О. В., Луцевич Т. С., Луцевич К. А.
    PHARMACOEPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF DRUGS FOR THE TREATMENT OF NAUSEA AND VOMITING IN PREGNANCY
    Reshetko O. V., Lutsevich T. S., Lutsevich K. A.
    100
    33
    КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
    Реука Е. Ю., Трифонов В. Д., Маслякова Г. Н., Воронцова С. А.
    CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CRITERIA FOR ASSESSING THE CHILDREN’S GASTRITIS ACTIVITY
    Reuka E. J.U., Trifonov V. D., Masljakova G. N., Voroncova S. A.
    101
    34
    ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО ОБНОВЛЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ
    Реука Е. Ю., Маслякова Г. Н., Трифонов В. Д., Воронина Е. С.
    CHARACTER OF GASTRIC MUCOSA CELL RENEWAL AT CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITES
    Reuka E. J.U., Masljakova G. N., Trifonov V. D., Voronina E. S.
    102
    35
    КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АБДОМИНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
    Шульгина Е. Н., Эйберман А. С., Синайская Е. И.
    CLINICAL-INSTRUMENTAL DIAGNOSTICS ABDOMINAL SYNDROME IN CHILDREN
    Shulgina E. N., Eiberman A. S., Sinaiskya E. I.
    103
    36
    НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЛЯ ЕГО КОРРЕКЦИИ
    Спиваковский Ю. М., Черненков Ю. В., Эйберман А. С., Скупова О. В., Спиваковская А. Ю.
    THE EATING DISORDERED CHILDREN AND THE APPLICATION OF SPECIALIZED ENTERAL NUTRITION FOR ITS CORRECTION
    Spivakovsky Y. M., Chernenkov Y. V., Aberman A. S., Skupova O. V., Spivakovskaya A. Y.
    104
    37
    ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
    Черненков Ю. В., Нечаев В. Н., Стасова Ю. В., Терещенко В. А.
    INDUCED PREGNANCY AND PECULIARITIES OF NEWBORNS’ GASTROINTESTINAL TRACT
    ChernenkovYu.V , Nechaev V. N., Stasova J. V., Tereshenko V. A.
    105
    38
    ОСОБЕННОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
    Эйберман А. С., Нечаев В. Н., Терещенко В. А., Стасова Ю. В.
    INTESTINAL PATHOLOGY’S PECULIARITIES OF PREMATURE NEWBORNS OF THE RESUSCITATION AND INTENSIVE CARE UNIT
    Eiberman A. S., Nechaev V. N., Tereshenko V. A., Stasova J. V.
    106
    39
    НЕИНВАЗИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ДЕФЕКАЦИИ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ СТРОЕНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
    Сухова Т. Г., Герасименко Ю. К.
    UNINVASION CORRECTION OF VIOLATIONS OF DEFECATION FOR CHILDREN WITH ANOMALIES OF STRUCTURE OF THICK BOWELS
    Suhova T. G., Gerasimenko Yu. K.
    107
    40
    ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ: ВЫБОР ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
    Бусалаева Е. И., Тарасова Л. В.
    PROTON PUMP INHIBITORS: CHOICE OF FAMILY DOCTOR
    Busalayeva E. I., Tarasova L. V.
    108
    41
    ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ И АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
    Прокопьева Т. Н., Николаева Л. В., Никифорова А. Н., Тарасова Л. В.
    FEATURES OF THE MICROELEMENT STATUS AT PATIENTS WITH NOT ALCOHOLIC STEATOGEPATIT AND AN ALCOHOLIC LIVER DISEASE
    Prokopyeva T. N., Nikolaeva L. V., Nikforova A. N., Tarasova L. V.
    109
    42
    ИЗМЕНЕНИЯ ИОННОГО ОБМЕНА И МОТОРИКИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ И ПАТОЛОГИЕЙ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
    Трифонов В. Д., Эйберман А. С., Гуменюк О. И.
    THE CHANGE OF IONIC METABOLISM AND MOTOR ACTIVITY IN CHILDREN WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS AND URINARY SYSTEM PATHOLOGIES
    Trifonov V. D., Eiberman A. S., Gumeniuk O. I.
    110
    43
    ГАСТРОДУОДЕНИТ АССОЦИИРОВАННЫЙ С HELICOBACTER PYLORI И ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ
    Трифонов В. Д., Эйберман А. С., Гуменюк О. И.
    GASTRODUODENITIS ASSOCIATED WITH HELICOBACTER PYLORI AND CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN
    Trifonov V. D., Eiberman A. S., Gumeniuk O. I.
    111
    44
    БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
    Пахомова А. Л., Урис Д. Д., Козлова И. В.
    WILSON’S DISEASE: CLINICAL CASE
    Pakhomova A. L., Uris D. D., Kozlova I. V.
    112
    45
    ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА АУТОИММУННОГО ПЕРЕКРЕСТА
    Пахомова А. Л., Урис Д. Д., Козлова И. В.
    DIFFICULTIES IN THE DIAGNOSIS «OVERLAP» SYNDROME
    Pakhomova A. L., Uris D. D., Kozlova I. V.
    113
    46
    ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
    Воротникова Н. А.
    BODY MASS INDEX IN CHILDREN WITH PATHOLOGIES OF THE DIGESTIVE TRACT
    Vorotnikova N. A.
    114
    47
    ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНАЯ СФЕРА ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
    Воротникова Н. А.
    EMOTIONAL-PERSONAL SPHERE OF CHILDREN WITH GASTROESOPHAGEAL REFL UX DISEASE
    Vorotnikova N. A.
    115
    48
    НОВЫЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ
    Спиваковский Ю. М., Завьялова О. В., Черненков Ю. В., Захарова Н. Б., Злобина О. В.
    NEW PROGNOSTIC MARKERS IN CHRONIC INFLAMMATORY GASTRODUODENAL DISEASES IN CHILDREN
    Spivakovsky Y. M., Zavialova O. V., Chernenkov Y. V., Zakharova N. B., Zlobina O. V.
    116
    49
    ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА В САРАТОВЕ
    Конопацкова О. М., Макаров В. З., Евдокимов Г. М.
    ECOLOGIKAL ASPEKTS OF CANCER EPOPHAGUS AND STOMAK IN SARATOV
    Konopatskova O. M., Makarov V. Z., Evdokimov G. M.
    117
    50
    ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
    Якубенко В. В., Вертянкин С. В., Амиров Э. В., Иванов Р. Ю., Козлов А. Е.
    POSSIBILITIES OF SURGICAL TREATMENT AT POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME
    Yakubenko V. V., Vertyankin S. V., Amirov E. V., Ivanov R. Y., Kozlov A. E.
    118
  • 51
    ПЕРВЫЙ СОВЕТСКИЙ НАРКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИКОЛАЙ СЕМАШКО - ОСНОВОПОЛОЖНИК ОБРАЗЦОВОЙ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
    Руденков И. В.
    NIKOLAY SEMASHKO THE FIRST SOVIET PEOPLE’S COMMISSAR OF HEALTH - THE FOUNDER OF HEALTH CARE SYSTEM OF OBRAZTSOV
    Rudenkov I. V.
    119-123

    RUS

    Существующие в мире системы здравоохранения можно условно подразделить на четыре типа. Три из них именные, то есть носят имена создателей базовых моделей: немецкого канцлера Отто фон Бисмарка, известного английского экономиста барона Уильяма Бевериджа, советского наркома Николая Семашко. Эти имена вошли во всемирную историю здравоохранения. Четвертая модель - безымянная, американская. Но если имена Бисмарка и Бевериджа не забыты хотя бы в их странах, то в России вряд ли кто-то, кроме очень узкого круга специалистов, сможет сказать, в чем заслуги Семашко - хотя его именем было названо бесчисленное количество больниц, поликлиник и санаториев в бывшем СССР, и многие из них все ещё это имя сохраняют. Обязательное медицинское страхование по системе Бисмарка основано на взносах работников и работодателей, в то время как системы Уильяма Бевериджа и Николая Семашко базируются на бюджетном финансировании здравоохранения, хотя и существенно отличаются своим внутренним строением. При этом Беверидж, который выдвинул свои предложения во время Второй мировой войны, во многом опирался на советский опыт. Наконец, традиционная американская система основывается на добровольном медицинском страховании. (Реформа, проводимая в настоящее время президентом США Бараком Обамой, предусматривает переход на обязательное страхование, и если она будет успешной, то американская система в чем-то окажется близкой к системе Бисмарка.) В основе, как обязательного медицинского страхования, так и бюджетного финансирования медицины лежат два принципа, которые стали основополагающими для современного социального государства: справедливость и солидарность. Справедливость в данном случае означает, что равное право на медицинское обслуживание, гарантируемое государством, имеют все его граждане вне зависимости от их доходов. Солидарность - что более богатые граждане поддерживают более бедных за счет перераспределения части своих доходов через систему прогрессивного налогообложения или страховые взносы. Богатый платит за бедного, здоровый - за больного. Поэтому системы здравоохранения развитых стран, независимо от общественного строя, фактически должны отвечать социалистическому принципу «От каждого по его материальным возможностям, каждому по его медицинским потребностям». Первой этот принцип в полной мере провозгласила и стала реализовывать советская власть, которую в этом вопросе олицетворял Семашко.

  • 52
    ЮБИЛЕЙ ОТМЕЧАЕТ ВЯЧЕСЛАВ ВАСИЛЬЕВИЧ ЧЕРНИН
    Лазебник Л. Б.
    VIACHESLAV CHERNIN CELEBRATES HIS ANNIVERSARY
    Lazebnik L. B.
    124-125

    RUS
    В феврале 2015 года исполняется 80 лет со дня рождения профессора кафедры факультетской терапии Тверской государственной медицинской академии, видного ученого, Заслуженного врача России, доктора медицинских наук, профессора Вячеслава Васильевича Чернина. Чернин В. В. родился 10 февраля 1935 года в г. Коканде Узбекской ССР. После окончания Саратовского медицинского института в 1959 году обучался в клинической ординатуре и аспирантуре при кафедре госпитальной терапии лечебного факультета, возглавляемой учеником Г. Ф. Ланга профессором Л. С. Шварцем. С 1964 года В. В. Чернин - ассистент кафедры факультетской терапии того же института. С 1969 по 1976 гг. Вячеслав Васильевич заведовал кафедрой факультетской терапии Оренбургского медицинского института, а с 1976 по 2012 годы - кафедрой факультетской терапии Тверской государственной медицинской академии. В 1964 году В. В. Чернин защитил кандидатскую диссертацию «Некоторые вопросы патогенеза язвенной болезни», а в 1971 г. - докторскую диссертацию «О патогенезе, саногенезе и фазах рецидива язвенной болезни». Основным научным направлением профессора В. В. Чернина является изучение этиологии, патогенеза, саногенеза, клиники, профилактики и лечения заболеваний эзофаго-гастродуоденальной зоны и органов пищеварения. Им разработано положение о трех фазах рецидива язвенной болезни, предложены критерии их диагностики и выбора индивидуальной терапии. Впервые показана клинико-патогенетическая связь характера осложнений с фазами рецидива заболевания. На основании исследований, проводимых с сотрудниками руководимой кафедры, впервые с позиций нейро-эндокринных и гуморальных сдвигов, тромбогеморрагических и иммунных нарушений предложены клинико-патогенетические варианты хронического гастрита, рефлюкс-эзофагита, эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны при ИБС и анемиях. На этой основе разработаны и внедрены в практическое здравоохранение методы комплексной индивидуальной терапии, лечебно-реабилитационные программы ведения данного контингента больных. Важным направлением в научно-исследовательской работе В. В. Чернина является изучение в клинико-микробиологическом аспекте мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны в норме и патологии. Показана связь развития дисбактериоза с воспалительно-эрозивно-язвенными поражениями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Впервые разработана классификация дисбактериоза мукозной микрофлоры эзофаго гастродуоденальной зоны, предложены меры профилактики и лечения эзофагита, хронического гастрита, язвенной болезни с включением в комплекс терапии антибактериальных и антифунгиальных препаратов, трансэндоскопической санации язв для ликвидации избыточного роста условно-патогенной микрофлоры, назначение пробиотиков и пребиотиков с целью восстановления нормомикробиоценоза. Приоритетной стала работа В. В. Чернина по изучению симбионтного пищеварения человека, которая проводилась в междисциплинарном плане с участием известных ученых страны профессоров А. И. Парфенова (ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва), В. М. Бондаренко (НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Москва), О. В. Рыбальченко (Медицинский факультет университета, Санкт-Петербург). Впервые показано полостное и пристеночное микробное симбиотное пищеварение во всех отделах пищеварительного тракта, предложена схема пищеварительного конвейера человека с включением собственного и симбионтного пищеварения, разработана классификация, клиника, диагностика, профилактика и лечение его нарушений. В. В. Чернин - Заслуженный врач РФ, удостоен званий «Отличник Здравоохранения СССР», «Почетный работник науки и образования Тверской области», председатель Тверского отделения и вице-президент научного общества гастроэнтерологов России, руководитель научной терапевтической школы Тверской медицинской академии, включен в альманах Президентской Государственной программы «Россия XXI век. Дела и люди», Москва 2008 г. В. В. Чернин - автор 10 монографий, руководства для врачей, более 300 научных публикаций, 26 учебных пособий, рекомендаций для врачей, рационализаторских предложений, патентов на изобретения. Под его научным руководством выполнено 6 докторских и 21 кандидатская диссертации. Его ученики успешно работают в Твери, Саратове, Оренбурге, Москве, Израиле, Нидерландах. Высокий профессионализм, широта научного кругозора, доброжелательность, отзывчивость, забота о больном снискали В. В. Чернину заслуженный авторитет и уважение среди сотрудников академии, студентов, медицинской общественности, благодарность многочисленных пациентов. Редколлегия журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология», ректорат, научная часть, коллектив кафедры факультетской терапии Тверской государственной медицинской академии сердечно поздравляют Вячеслава Васильевича Чернина с Юбилеем, желают крепкого здоровья и дальнейших достижений во всей его многогранной деятельности!