...
... ...
... ...

№ 03 2015

Уважаемые коллеги !

Предлагаем вашему вниманию выпуск журнала, посвященный результатам исследований в области гастроэнтерологии и гепатологии, проводимым в Сибири. Безусловно, один номер не может вместить всех достижений, полученных в регионе. Развитие гастроэнтерологии в Сибири связано с именами ученых, известных не только в России, но и за ее пределами. У нас работал А. Л. Мясников, династия абдоминальных хирургов Мыш, Э. Ф. Канаева, А. Е. Гельфман, Г. К. Жерлов, Э. И. Белобородова и многие многие другие.

  • 1

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ: МНОГОЛЕТНИЙ СИБИРСКИЙ ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ HELICOBACTER PYLORI И АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Курилович С. А., Решетников О. В.
    EPIDEMIOLOGICAL STUDIES IN GASTROENTEROLOGY: LONG-TERM SIBERIAN EXPERIENCE OF HELICOBACTER PYLORI AND RELATED DISEASES
    Kurilovich S. A., Reshetnikov O. V.

    4-10

    RUS
    В статье представлен многолетний Сибирский опыт эпидемиологических исследований в гастроэнтерологии (кросс-секционных и проспективных). Показана высокая инфицированность Helicobacter pylori взрослого населения Сибири (75-85 %) и связь инфекции с диспептической симптоматикой в различных возрастных группах, динамика инфицированности детей и подростков, высокая выявляемость CagA-позитивных штаммов, распространенность различных фенотипов гастрита и прогностическая значимость биомаркеров атрофии в отношении рака желудка. Продемонстрирована важность эпидемиологических исследований для формирования групп риска по ряду заболеваний и разработки профилактических программ.
    ENG
    The paper presents the long-term experience of Siberian epidemiological studies in the field of gastroenterology (cross-sectional and prospective). High prevalence of Helicobacter pylori infection (75-85 %) in the adult population of Siberia, and the association with dyspeptic symptoms in different age groups are shown. The dynamics of infection in children and adolescents, the high detection rates of CagA-positive strains, the prevalence of the different phenotypes of gastritis and the predictive value of gastric atrophy biomarkers in relation to gastric cancer were studied. The importance of epidemiological studies for the formation of groups at risk for a number of diseases and the development of prevention programs is demonstrated.
  • 2

    ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ЛИЦ С ОЖИРЕНИЕМ И ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
    Ливзан М. А., Лаптева И. В., Кролевец Т. С.
    GASTROESOPHAGEAL REFL UXED DISEASE IN PERSONS WITH OBESITY AND LEPTINRESISTANCE
    Livzan M. A., Lapteva I. V., Krolevets T. S.

    11-16

    RUS
    Цель исследования: изучение уровня лептина и его растворимого рецептора в сыворотке крови пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с различной массой тела. Материалы и методы: Обследовано 125 пациентов с ГЭРБ. Проведен опрос пациентов, оценены антропометрические показатели, результаты биохимического анализа крови, УЗИ абдоминального, эзофагодуоденоскопии, суточной рН-метрии, уровней лептина и его растворимого рецептора. Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа (n=105) - пациенты с избыточной массой тела и ожирением, группа сравнения (n=20) - с нормальной массой тела. Результаты: В основной группе выявлялись достоверно более высокие значения объема талии (ОТ), объема бедер (ОБ), отношения ОТ к ОБ (p<0, (10) 103, p<0,00002, p<0,0096, соответственно), а также уровня глюкозы и триглицеридов (p<0,02, p<0,008, соответственно). Уровень лептина у лиц с ожирением и избыточной массой тела был достоверно выше, а уровень его рецепторов достоверно ниже (медиана уровня лептина 29,81 (12,63-45,62) в основной группе против 4,13 (3,03-5,79), медиана рецепторов к лептину 18,74 (14,98-25,11) против 31,82 (27,81-34,43), соответственно). Между этими показателями в основной группе была выявлена отрицательная корреляционная связь умеренной силы (rs= (-0,452), p<0,0004). В основной группе были обнаружены достоверно значимые корреляционные связи между уровнем адипокинов и выраженностью симптомов ГЭРБ: отрицательная связь умеренной силы уровня лептина и выраженности дисфагии (rs= (-0,259), p<0,05), положительная связь умеренной силы его растворимого рецептора и выраженностью отрыжки (rs= (-0,295), p<0,02). А также были найдены достоверно значимая положительная связь умеренной силы уровня лептина и максимальным значением рН в теле желудка (rs= (-0,499), p<0,03) и уровня рецепторов к лептину с индексом соотношения значения рН в кардиальном отделе желудка к телу (rs= (-0,505), p<0,04). Заключение: лептинорезистентность у лиц с избыточной массой тела и ожирением ассоциирована с особенностями течения ГЭРБ.
    ENG
    Aim or Objective: to examine the levels of leptin and its soluble receptor in the serum of patients with gastroesophageal refluxed disease (GERD) with different weight. Methods: We examined 125 patients with GERD. We asked patients, assessed an anthropometric indices, did a biochemical analysis of blood, ultrasonic studies of abdominal, endoscope examination of the esophagus and stomach, pH monitoring, assessed levels leptin and its soluble receptor. We separated patients in two groups: the main group (n = 105) - patients with overweight and obesity, the comparison group (n = 20) - with normal weight. Results: Values of waist circumference, the hips, its relationship, level of glucose and triglycerides was higher in main group (p<0, (10) 103, p<0,00002, p<0,0096, p<0,02, p<0,008, respectively). Leptin levels in patients with obesity and overweight was significantly higher and the level of its receptors was significantly lower (mediana of leptin levels 29,81 (12,63-45,62) in main group versus 4,13 (3,03-5,79), mediana of leptin’s receptors 18,74 (14,98-25,11) versus 31,82 (27,81-34,43), respectively). Between these indicators in main group was revealed negative correlation of moderate strength (rs= (-0,452), p<0,0004). In group with overweight and obesity a fairly significant correlation between the level of adipokines and severity of symptoms of GERD were found: negative correlation of moderate intensity between leptin and severity of dysphagia (rs= (-0,259), p<0,05) and positive correlation of moderate intensity between leptin’s receptor and severity of belching (rs= (-0,295), p<0,02). As well as a fairly significant positive association of moderate strength between leptin levels and the maximum value of pH in the stomach (rs= (-0,499), p<0,03) and between leptin’s receptor and index relationship of pH in the cardia of the stomach to the body (rs= (-0,505), p<0,04) were found. Conclusions: leptinresistance in individuals with overweight and obesity is associated with features of GERD.
  • 3

    РОЛЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕССА В ПАТОГЕНЕЗЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
    Буторин Н. Н., Бичурина Т. Б., Васютин А. В., Солоденова М. Е., Онучина Е. В., Тонких Ю. Л., Цуканов В. В.
    THE ROLE OF OXIDATIVE STRESS IN THE PATHOGENESIS OF GASTROESOPHAGEAL REFL UX DISEASE
    Butorin N. N., Bichurina T. B., Vasyutin A. V., Solodyonova M. E., Onuchina E. V., Tonkikh J. L., Tsukanov V. V.

    17-20

    RUS
    Цель. Изучить особенности перекисного окисления липидов у пациентов с различными вариантами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Методы. Было обследовано 120 больных с различными клиническими вариантами ГЭРБ и 25 здоровых лиц. В сыворотке крови и биоптатах слизистой нижней трети пищевода определяли концентрацию диеновых конъюгатов (ДК), кетодиенов (КД), сопряженных триенов (СТ) биохимическими методами. Результаты. В биоптатах из слизистой пищевода содержание ДК, КД, СТ было повышено у больных с осложнениями ГЭРБ (язвенный эзофагит и пищевод Барретта) в 2,2-5,3 раза в сравнении со здоровыми лицами. В сыворотке крови регистрировались аналогичные, но менее выраженные закономерности. Заключение. В тканях пищевода и крови пациентов с ГЭРБ была выявлена существенная интенсификация процессов свободнорадикального окисления, который усугублялся пропорционально тяжести заболевания.
    ENG
    Aim. To study features of lipid peroxidation in patients with different types of gastroesophageal reflux disease (GERD). Methods. We examined 120 patients with different clinical variants of GERD and 25 healthy individuals. It was determined the concentration of diene conjugates (DC) ketodienes (KD), conjugated trienes (CT) by biochemical methods in serum and mucosal biopsies of the lower third of the esophagus. Results. In biopsies of esophagus mucosa the content of DK, CD, CT was increased in patients with complications of GERD (ulcerative esophagitis and Barrett’s esophagus) in 2,2-5,3 times compared with healthy individuals. In blood serum registered similar but less pronounced regularities. Conclusion. It was revealed a significant intensification of free radical oxidation in the tissues of the esophagus and the blood of patients with GERD, which was exacerbated in proportion to the severity of the disease.
  • 4

    ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
    Темникова И. В., Онучина Е. В., Субботина М. В., Козлова Н. А.
    ESPECIALLY CHRONIC RHINOSINUSITIS ASSOCIATED WITH GASTROESOPHAGEAL REFL UX DISEASE
    Temnikova I. V., Onuchina E. V., Subbotina M. V., Kozlova N. A.

    21-25

    RUS
    Цель исследования - изучить клинико-лабораторные особенности хронических риносинуситов (ХРС), ассоциированных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Материалы и методы: обследовали 87 больных с жалобами на затруднение носового дыхания и 30 здоровых добровольцев, не имеющих патологии ЛОР органов и ГЭРБ. Диагноз ХРС соответствовал критериям EPOS 2012. Диагностику ГЭРБ осуществляли на основании рекомендаций Монреальского консенсуса. Всем исследуемым проводили анкетирование на наличие пищеводных и внепищеводных проявлений ГЭРБ, фиброэзофагогастродуоденоскопию, ЛОР осмотр с использованием эндоскопов, риноскопию, ларингоскопию, компьютерную томографию околоносовых пазух, pH-метрию слизистого секрета носа и глотки с помощью визуальных тест - полосок, микробиологическое исследование отделяемого из среднего носового хода. Ассоциация ХРС с ГЭРБ по сравнению с нарушениями носового дыхания воспалительного и невоспалительного генеза в отсутствии ГЭРБ и здоровыми добровольцами сопровождалась большим разнообразием и частотой жалоб, эндоскопическими признаками заднего ларингита, снижением рН глотки, изменением количественных и качественных характеристик микрофлоры слизистой носа и околоносовых пазух.
    ENG
    Objective - to study the clinical and laboratory features of chronic rhinosinusitis (CRS) associated with gastroesophageal reflux disease (GERD). Materials and Methods: The study involved 87 patients with complaints of difficulty in nasal breathing and 30 healthy volunteers with no pathology ENT and GERD. The diagnosis of CRS met the criteria EPOS 2012. Diagnosis of GERD was performed based on the recommendations of the Montreal consensus. All investigated conducted a survey for the presence of esophageal and extraesophageal manifestations of GERD, fibroesophagogastroduodenoscopy, LOR examination with the use of endoscopes, rhinoscopy, laryngoscopy, computed tomography of the paranasal sinuses, pH-metry mucous secretions of the nose and pharynx using visual test - strips, microbiological examination of discharge from the middle of the nose stroke. Association of CRS with GERD with GERD compared with impaired nasal breathing inflammatory and non-inflammatory genesis in the absence of GERD and healthy volunteers accompanied by a large variety and frequency of symptoms, endoscopic signs of laryngitis back, reducing the pH of the pharynx, the change in quantitative and qualitative characteristics of the microflora of the nasal mucosa and paranasal sinuses.
  • 5

    НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ФЕНОТИПА ГАСТРИТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: АНАЛИЗ ПЕРВОЙ ТЫСЯЧИ ИССЛЕДОВАННИЙ
    Белковец А. В., Курилович С. А., Решетников О. В., Рагино Ю. И., Щербакова Л. В.
    NONINVASIVE DIAGNOSTICS OF THE PHENOTYPE OF GASTRITIS: ANALISIS OF THE FIRST THOUSAND OF CASES
    Belkovets A. V., Kurilovich S. A., Reshetnikov O. V., Ragino Yu.I., Scherbakova L. V.

    26-30

    RUS
    В статье представлен анализ неинвазивной диагностики фенотипа гастрита у 1050 человек в возрасте от 18 до 80 лет, последовательно обратившихся в консультативно-диагностическое отделение поликлиники. Инструментом диагностики была «ГастроПанель», включающая комплекс биомаркеров - т. н. «серологическая биопсия» (пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин-17 и IgG-антитела к Helicobacter Pylori). Показана высокая частота выявления разных вариантов атрофического гастрита (25 %), несущих риск рака желудка и состояний, несущих риск эрозивно-язвенных повреждений слизистой желудка (26 %). Постулируется клиническая и экономическая целесообразность неинвазивного скрининга фенотипа гастрита.
    ENG
    The analysis of noninvasive diagnostics of a phenotype of gastritis among 1050 people aged from 18 till 80 years which consistently addressed to policlinic is presented in the article. The instrument of diagnostics was a «GastroPanel», including a complex of biomarkers - so-called «serological biopsy» (pepsinogen I, pepsinogen II, gastrin-17 and IgG-antibodies to Helicobacter Pylori). High frequency of different variants of atrophic gastritis (25 %) with a gastric cancer risk and conditions with a risk of erosive and ulcer damages of the stomach mucous (26 %) was shown. Clinical and economical expediency of noninvasive screening of a phenotype of gastritis is postulated.
  • 6

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER PYLORI, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНОТИПА ЛЕКАРСТВЕННОГО МЕТАБОЛИЗМА ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
    Елохина Е. В., Костенко М. Б., Ливзан М. А., Скальский С. В.
    THE EFFECTIVENESS OF ERADICATION IN PATIENTS WITH PEPTIC ULCER DISEASE ASSOCIATED WITH HELICOBACTER PYLORI, DEPENDING ON THE GENOTYPE OF THE DRUG METABOLISM OF PROTON PUMP INHIBITORS
    Elokhina E. V., Kostenko M. B., Livzan M. A., Scalskiy S. V.

    31-33

    RUS
    Одной из наиболее вероятных причин недостаточной эффективности эрадикационной терапии язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, является особенность метаболизма омепразола цитохромом CYP2C19. В работе представлены доказательства того, что скорость редукции клинической картины, а также вероятность рубцевания язвенных дефектов и эффективность эрадикации выше у пациентов медленных метаболизаторов омепразола.
    ENG
    One of the most likely causes of the lack of effectiveness of eradication therapy of peptic ulcer associated with Helicobacter pylori, is a feature of omeprazole metabolism by cytochrome CYP2C19. The paper work presents evidence that the rate of reduction of the clinical picture and the likelihood of scarring ulcers and eradication rates higher in patients slow metabolizers of omeprazole.
  • 7

    ФЕКАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
    Ливзан М. А., Лялюкова Е. А., Нечаева Г. И., Осипенко М. Ф., Долгих Т. И.
    FECAL NONINVASIVE TESTS (CALPROTECTIN, TRANSFERRIN, HEMOGLOBIN) IN COMPLEX DIAGNOSIS OF DISEASES OF INTESTINES
    Livzan M. A., Lyalukova E. A., Nechaeva G. I., Osipenko M. F., Dolgih T. I.

    34-38

    RUS
    Целью исследования явилась оценка информативности фекальных неинвазивных тестов (кальпротектин, трансферрин, гемоглобин) в комплексной диагностике заболеваний кишечника. В открытое когортное исследование методом поперечного среза включено 52 пациента (средний возраст - 38,6 лет) с СРК-подобными симптомами (абдоминальная боль или дискомфорт, изменение частоты и / или характера стула). Чувствительность теста на кальпротектин для диагностики органической патологии кишечника составила (89 %), для теста на кальпротектин и гемоглобин - также 89 %. У пациентов при неполном соответствии клинических признаков диагностическим критериям СРК и отсутствии эндоскопических признаков поражения толстого кишечника исследование на фекальные биомаркеры позволяет повысить эффективность диагностики.
    ENG
    A research objective was the assessment of informational content of fecal noninvasive tests (calprotectin, transferrin, hemoglobin) in complex diagnosis of diseases of intestines. Open kogortny research by method of a cross cut included 52 patients (middle age - 38,6 years) with IBS-like symptoms (abdominal pain or discomfort, change of frequency and / or character of a chair). Sensitivity of dough on calprotectin for diagnosis of organic pathology of intestines made (89 %), for dough on calprotectin and hemoglobin - also 89 %. At patients at incomplete compliance of clinical signs to diagnostic criteria of IBS and lack of endoscopic signs of damage of a large intestine research on fecal biomarkers allows to increase efficiency of diagnostics.
  • 8

    АЛЛЕЛИ С282Y И Н63D ГЕНА HFE, ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К НАРУШЕНИЮ ПОРФИРИНОВОГО ОБМЕНА ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
    Кривошеев А.Б., Максимов В.Н., Воевода М.И., Куимов А.Д., Кондратова М.А., Тугулева Т.А., Коваль О.Н., Безрукова А.А., Богорянова П.А., Рыбина О.В.
    ALLELES С282Y AND Н63D HFE GENE, INSULIN RESISTANCE AND SUSCEPTIBILITY TO DISTURBANCE OF PORPHYRIN METABOLISM IN NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE
    Krivosheev A.B., Maximov V.N., Voevoda M.I., Kuimov A.D., Kondratova M.A., Tuguleva T.A., Koval O.N., Bezrukova A.A., Bogorianova P. A., Rybina O. V.

    39-44

    RUS
    Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение частоты генотипов и аллелей C282Y и H63D гена HFE, которые могут быть ассоциированы с нарушением порфиринового обмена, а также вероятных причин формирования дисметаболизма порфиринов при НАЖБП. Материалы и методы. Обследовано 65 больных (52 мужчины и 13 женщин) в возрасте от 21 до 69 лет (средний возраст 48,5±1,5 года). Экскрецию уропорфирина, копропорфирина, δ-аминолевулиновой кислоты, порфобилиногена с мочой определяли методом хроматографии и спектрофотометрии, рассчитывали общую экскрецию порфиринов. Частоты аллелей C282Y и H63D определяли в ходе молекулярно-генетического анализа ДНК при помощи полимеразной цепной реакции с последующим анализом полиморфизма длин рестракционных фрагментов. Состояние углеводного обмена оценивали по уровню глюкозы крови натощак и стандартному тесту толерантности к глюкозе. Диагностику инсулинорезистентности осуществляли по критериям, предложенным Европейской группой по изучению инсулинорезистентности (EGIR). Результаты. Выполнено тестирование на носительство мутаций C282Y и H63D в гене HFE у 65 больных неалкогольной жировой болезнью печени. Нарушения в обмене порфиринов зарегистрированы у 43 (66,2 %) пациентов. Мутации C282Y и H63D обнаружены у 18 (27,7 %) обследованных, из них у 13 (72,2 %) человек с различными вариантами дисметаболизма порфиринов и признаками инсулинорезистентности. У 47 (72,3 %) больных без изучаемых мутаций нарушения метаболизма порфиринов выявлены у 30 (63,8 %), из них инсулинорезистентность зарегистрирована только у 16 (34,0 %). Заключение. Обнаружение мутаций C282Y и H63D в гене HFE в сочетании с расстройствами порфиринового обмена на фоне инсулинорезистентности, вероятно, позволит рассматривать таких больных, как кандидатов на включение в группу повышенного риска формирования сахарного диабета.
    ENG
    The purpose of the study. The aim of the present work was to study the frequency of genotypes and alleles of C282Y and H63D HFE gene that may be associated with impaired porphyrin metabolism, as well as possible reasons for the formation of dysmetabolism porphyrins with NAFLD. Materials and methods. The study involved 65 patients (52 men and 13 women) aged 21 to 69 years (mean age 48.5±1.5 years). Excretion uroporphyrin, coproporphyrin, δ-aminolevulinic acid of porphobilinogen in urine was determined by chromatography and spectrophotometry calculated total excretion of porphyrins. Allele frequencies C282Y and H63D were determined during the molecular genetic analysis of DNA using the polymerase chain reaction followed by analysis of length polymorphism restraktsionnyh fragments. Condition of carbohydrate metabolism was evaluated by the level of fasting blood glucose and standard glucose tolerance test. Diagnosis of insulin resistance was performed according to the criteria proposed by the European Group for the Study of insulin resistance (EGIR). Results. Skill test for the C282Y mutation carriage and H63D in the HFE gene in 65 patients with non-alcoholic fatty liver disease. Disturbances in the metabolism of porphyrins were recorded in 43 (66.2 %) patients. H63D and C282Y mutations were found in 18 (27.7 %) patients, of whom 13 (72.2 %) people with different options dismetabolism porphyrins and signs of insulin resistance. In 47 (72.3 %) patients without mutations studied porphyrin metabolism disorders were detected in 30 (63.8 %), of which insulin resistance is registered only in 16 (34.0 %). Conclusion. Detection of mutations C282Y and H63D in the HFE gene in combination with disorders of porphyrin metabolism on the background of insulin resistance is likely to allow such patients considered as candidates for inclusion in the higher risk of formation of diabetes.
  • 9

    ИММУНОГЕНЕТИКА И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
    Белобородова Е. В., Гончарова И. А., Белобородова Э. И., Пурлик И. Л., Калачева Т. П., Акбашева О. Е., Рачковский М. И., Бурковская В. А.
    IMMUNOGENETICS AND PROGRESSION OF CHRONIC VIRAL HEPATITES
    Beloborodova E. V., Goncharova I. A., Beloborodova E. I., Purlik I. L., Kalacheva T. P., Akbasheva O. E., Rachkovskiy M. I., Burkovskaya V. A.

    45-49

    RUS
    Цель исследования. Оценить роль полиморфных вариантов генов IL4 (C-590T), IL4RA (I50V), TNF (G-308A) и SLC11A1 (D543N) в прогрессировании хронических вирусных гепатитов. Материалы и методы исследования. Обследован 121 пациент с хроническими вирусными гепатитами С и В. Результаты исследования показали, что среди изученных полиморфных вариантов генов IL4 (C-590T), IL4RA (I50V), TNF-α (G-308A) и SLC11A1 (D543N) у больных хроническими вирусными гепатитами вариант «Val/Val» гена IL4RA (I150Val) ассоциирован с хронизацией HBV-инфекции. Аллель «А» гена TNF-α (G-308A) является протективным для течения хронического вирусного гепатита и ассоциирован с низким уровнем продукции мононуклеарными клетками TNF-α и IL-12, высокой секрецией IL-4 и слабой степенью коллагенообразования в печени. Генотип «СТ» гена IL4 (C-590T) является неблагоприятным маркером для прогрессирования хронического вирусного гепатита. Имеет место значимая связь полиморфных вариантов генов TNF-α (G-308A) и IL4 (C-590T) с продукцией ключевых интерлейкинов, определяющих тип иммунного ответа (Th-1, Th-2) и продуктами метаболизма коллагена, что свидетельствует о генетической детерминированности реакций системного иммунитета и процессов коллагенообразования в печени при хроническом вирусном гепатите.
    ENG
    Aim of investigation. To estimate the role of polymorphic variants of genes IL4 (C-590T), IL4RA (I50V), TNF (G-308A) and SLC11A1 (D543N) in chronic viral hepatitis progression. Material and methods. Overall 121 patients with chronic viral hepatitis C and B. Results. Study results have demonstrated, that of all investigated polymorphic variants of genes IL4 (C-590T), IL4RA (I50V), TNF (G-308A) and SLC11A1 (D543N) in patients with chronic liver diseases of various etiology the «Val/Val» IL4RA gene variant (II50Val) is associated with HBV-infection chronization. The allele «A» gene TNF-α (G-308A) is protective for chronic viral hepatitis and is associated with a low level of production by mononuclear cells of TNF-α and IL-12, high secretion of IL-4 and low degree of collagenopathy in the liver. Genotype «CT» of IL4 (C-590T) gene is an adverse marker for progression of chronic viral hepatitis B. There was significant correlation of polymorphic variants TNF (G-308A) and IL4 (C-590T) genes with production of the key interleukins, that determine type of immune response (Th-1, Th-2) and products of collagen metabolism that testifies genetic determination of system immune response and collagen formation processes in the liver at chronic viral hepatitis.
  • 10

    КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ КУРСОВОЙ ЛИТОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И БИЛИАРНЫМ СЛАДЖЕМ ПРЕПАРАТОМ ЛИВОДЕКСА
    Яковлев А. А., Волков А. С., Баштовая О. А., Столярова И. Г., Писковец В. А.
    CLINICAL EFFICACY AND SAFETY OF LITHOLYTIC THERAPY WITH LIVODEXA IN PATIENTS WITH CHRONIC CHOLECYSTITIS AND BILIARY SLUDGE
    Yakovlev A. A., Volkov A. S., Bashtovaya O. A., Stolyarova I. G., Piskovets V. A.

    50-54

    RUS
    Авторы приводят собственный опыт литолитической терапии 68 больных с хроническим холециститом и билиарным сладжем с использованием препарата Ливодекса® (Livodexa) (Sun Pharmaceutical Industries Ltd, Индия) в режиме 12 и 24 недельного курсового лечения. В проспективном 24 недельном наблюдении оценивалось уменьшение содержания билиарного сладжа в желчном пузыре как интегрального показателя эффективности литолитической терапии и частота нежелательных явлений на фоне лечения, как показатель безопасности лечения.
    ENG
    The authors present their own experience litholytic therapy of 68 patients with chronic cholecystitis and biliary sludge using the Livodexa® (Sun Pharmaceutical Industries Ltd, India) at 12 and 24-week course of treatment. In a prospective 24-week investigation was estimated decrease in biliary sludge in the gallbladder as an integral indicator of the effectiveness of litholytic therapy and decline of adverse event during treatment, as an indicator of the safety of treatment.
  • 11

    КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ СХЕМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ГЕНОТИПА 1 У ПАЦИЕНТОВ, НЕ ОТВЕТИВШИХ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ, В УСЛОВИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    Пядушкина Е. А., Авксентьева М. В., Омельяновский В. В., Хачатрян Г. Р.
    CLINICAL AND ECONOMIC ANALYSIS OF ALTERNATIVE SCHEMES OF ANTIVIRAL THERAPY OF CHRONIC HEPATITIS C GENOTYPE 1 IN PATIENTS WHO DID NOT ANSWER TO THE PRIOR THERAPY, IN THE RUSSIAN FEDERATION
    Pyadushkina E. A., Avxentyeva M. V., Omelyanovsky V. V., Khachatryan G. R.

    55-65

    RUS
    Проведен клинико-экономический анализ применения ингибитора протеазы симепревира по сравнению с доступными на сегодняшний день в РФ ингибиторами протеазы (боцепревиром и телапревиром), применяемые в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином, а также с двойной терапией пегинтерфероном и рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом С, инфицированных вирусом генотипа 1 без полиморфизма Q80K, не ответивших на предшествующее лечение, в Российской Федерации. Использован метод анализа «затраты-эффективность», расчеты проведены в глобальной фармакоэкономической модели, адаптированной к условиям системы здравоохранения РФ. Рассчитаны различия в прямых медицинских затратах на применение сравниваемых схем противовирусной терапии и на лечение отдаленных осложнений хронического гепатита С, а также затраты на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) на терапию и показатель приращения эффективности затрат (инкрементный показатель «затраты-эффективность») - дополнительные затраты на год сохраненной жизни. Для расчетов использованы данные доступных литературных источников и нормативы финансовых затрат в системе здравоохранения РФ. Показано, что симепревир обладает большей эффективностью по сравнению с двойной терапией при приемлемых дополнительных расходах, а относительно боцепревира и телапревира является более эффективным по числу лет сохраненной жизни и менее затратным вариантом терапии.
    ENG
    We conducted clinical and economic analysis of the protease inhibitor simeprevir versus currently available in Russia protease inhibitors (boceprevir and telaprevir) in combination with pegylated interferon and ribavirin and dual therapy with pegylated interferon and ribavirin in patients with chronic hepatitis C genotype 1 without polymorphism Q80K, who had not responded to previous treatment. Global cost-effectiveness model was adapted to the Russian health care system. We calculated differences in direct medical costs between the antiviral therapy schemes, treatment of long-term complications of chronic hepatitis C and the costs of achieving sustained virological response (SVR) to treatment. The incremental cost-effectiveness ratio - additional cost per life year saved was calculated as well. Available published data and the tariffs of the Russian healthcare system were used for the calculations. Simeprevir was shown to be more effective than dual therapy with acceptable additional costs and more effective than boceprevir and telaprevir in the number of life years saved being less costly therapy option.
  • 12

    ИШЕМИЧЕСКОЕ РЕПЕРФУЗИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЕПАТОЦИТОВ ПРИ КОНСЕРВАЦИИ ПЕЧЕНОЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
    Сохарев А. С., Краснов К. А., Будаев А. В., Краснов О. А., Плотникова Е. Ю.
    ———————
    Sokharev A. S., Krasnov K. A., Budaev A. V., Krasnov O. A., Plotnikova E. Y.

    66-73

    RUS
    Настоящий обзор посвящен одной из проблем трансплантации печени и способам ее решения. Частота осложнений после трансплантации печени напрямую зависит от ишемически-реперфузионного повреждения трансплантата. В связи с глобальным дефицитом донорских органов, применяются различные технологии для сохранения и функционирования трансплантата. В данной статье рассмотрены основные звенья патогенеза и предложена новая методика для профилактики ишемически реперфузионного повреждения печени.
    ENG
    This review is dedicated to one of the problems of liver transplantation and how to solve it. The incidence of complications after liver transplantation depends on ischemia-reperfusion injury of the graft. The global shortage of donor organs, using different technologies for conservation and graft function. This article describes the basic pathogenesis and proposed a new method for the prevention of ischemia reperfusion injury of the liver.
  • 13

    СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОПЫТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
    Кручинина М. В., Курилович С. А., Воевода М. И., Громов А. А., Немцова Е. Г., Генералов В. М., Сафатов А. С., Генералов К. В., Буряк Г. А., Кручинин В. Н., Рыхлицкий С. В., Спесивцев Е. В., Володин В. А., Могильников К. П., Анцыгин В. Д., Пельтек С. Е., Шеховцов С. В.
    MODERN METHODS OF PHYSICAL-CHEMICAL RESEARCH IN GASTROENTEROLOGY PRACTICE: THE EXPERIENCE OF INTERACTION
    Kruchinina M. V., Kurilovich S. A., Voevoda M. I., Gromov A. A., Nemtsova E. G., Generalov V. M., Safatov A. S., Generalov K. V., Buryak G. A., Kruchinin V. N., Rykhlitsky S. V., Spesivtsev E. V., Volodin V. A., Mogilnikov K. P., Antsygin V. D., Peltek S. E., Shekhovtsov S. V.

    74-83

    RUS
    Цель. В пилотном исследовании изучить возможности применения в гастроэнтерологической практике ряда современных физико-химических методов исследования эритроцитов и сыворотки крови на примере колоректального рака (КРР). Материалы и методы. Исследованы эритроциты и сыворотка крови 26 пациентов с колоректальным раком разных стадий и 16 здоровых лиц (группа сравнения) методами световой микроскопии, диэлектрофореза эритроцитов в неоднородном переменном электрическом поле (ДЭФ в НПЭП), эллипсометрии, Raman и терагерцовой спектроскопии. Результаты: в группе пациентов с КРР, по сравнению со здоровыми, выявлен выраженный полиморфизм эритроцитов, повышенные показатели жесткости, вязкости, склонности к образованию агрегатов и деструкции при сниженной деформируемости и поляризуемости при ДЭФ в НПЭП; более низкие уровни амплитудного пропускания излучения при терагерцовой спектроскопии. Разные способы эллипсометрии выявили повышение показателя преломления, неравномерности и снижение толщины тонких пленок, полученных из сыворотки крови; значительное повышение концентрации антигенов к CD24 уже на ранней стадии заболевания. Raman-спектроскопия жидких сывороток выявила три характерных пика поглощения низкой интенсивности, возможно, связанных с дефицитом каротина. Большинство изученных показателей коррелировали со стадией заболевания. Совокупность оптических методов исследования сывороток крови при сравнении с данными гистологии и лучевых методов диагностики показало их высокую чувствительность и специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность (80 % и выше). Заключение. Полученные результаты пилотного исследования демонстрируют перспективы использования физико-химических методов исследования эритроцитов и сыворотки крови для ранней диагностики, определения стадии болезни и контроля эффективности лечения колоректального рака.
    ENG
    The aim of this work was to assess the potential of some physical and chemical methods for studying erythrocytes and blood serum in gastroenterological practice by the example of colorectal cancer (CC). Materials and methods. A total of 26 persons with various stages of colorectal cancer and 16 healthy (control group) were examined. Parameters of erythrocytes and blood serum were investigated by light microscopy, dielectrophoresis in a non-uniform alternating electric field (DEF in NUAEF), terahertz spectroscopy, ellipsometry, Raman-spectroscopy. Results. Polymorphism of erythrocytes, rigidity, viscosity, indexes of aggregation and destruction were significantly higher in patients with CC and polarizability, amplitude of erythrocyte deformation in NUAEF being lower than those in the controls. The study of erythrocytes by terahertz spectroscopy revealed the low levels of amplitude transmittance over the whole frequency range in CC patients compared to the controls. The increasing of refractive index, degree of heterogeneity of thin films obtained from the serum in CC patients were observed in considering the ellipsometric parameters. We found a significant increasing of the concentration of antigens to CD24 at the early stage of the disease. The areas of some peaks in Raman spectra were significantly lower in patients with CC compared to the healthy ones, it is possible due to a carotin deficiency. Most of the studied parameters were correlated with the stage of the disease. A set of optical methods for studying blood serum compared with those of histology and radiological methods of diagnosis showed their high sensitivity and specificity, positive and negative predictive value (80 % and above). Conclusion. The obtained results of the pilot study demonstrate the prospects of using physical and chemical methods of research of erythrocytes and blood serum for early diagnosis, stage of disease and monitoring the effectiveness of treatment of CC.
  • 15

    ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
    Трухан Д. И., Голошубина В. В., Трухан Л. Ю.
    CHANGES IN THE ORGANS AND TISSUES OF THE ORAL CAVITY WITH DIGESTIVE SYSTEM DISEASES
    Trukhan D. I., Goloshubina V. V., Trukhan L. Yu.

    90-93

    RUS
    Существенную часть патологии органов и тканей полости рта составляют проявления общих или системных заболеваний. Соответственно и лекарственная системная терапия этих заболеваний может влиять на состояние глаза. Изменения органов и тканей полости рта и соответствующая консультативная помощь стоматолога могут помочь гастроэнтерологу в диагностике и адекватном лечении пациента. В статье рассмотрены возможные изменения со стороны органов и тканей полости рта при заболеваниях органов пищеварения, а также изменения, возникающие под влиянием лекарственной терапии этих заболеваний.
    ENG
    A substantial part of the pathology of organs and tissues of the oral cavity make common manifestations or systemic diseases. Accordingly, the dosage systemic therapy of these diseases can affect the condition of the eye. Changes in organs and tissues of the oral cavity and the appropriate advice a dentist can help the gastroenterologist in the diagnosis and adequate treatment of the patient. The article discusses possible changes in the organs and tissues of the oral cavity in diseases of the digestive system, as well as changes occurring under the influence of drug therapy of these diseases.
  • 17

    МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ, КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
    Кулыгина Ю. А., Скалинская М. И., Агеева Т. А.
    MICROSCOPIC COLITIS: THE CLINICAL CASE
    Kulygina Y. A., Skalinskaya M. I., Ageeva T. A.

    101-105

    RUS
    За последние годы заболеваемость и распространенность микроскопического колита (МК) возрастает, что возможно вызвано ростом информированности врачей о данной патологии. В статье обсуждаются современные представления об эпидемиологии, диагностики и вариантах лечения микроскопического колита. На примере клинического случая описывается типичная клиническая картина МК в виде рецидивирующей водянистой диареи, при отсутствии патологических изменений при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании.
    ENG
    During past years incidence and prevalence of microscopic colitis (MC) have increased, that is possible caused to the improvement of knowledge of doctors about the disease. This article contain modern views on epidemiology, diagnostic and variant of microscopic colitis treatment. A typical clinical picture of МС in the form of recurrent a watery diarrhea, with the absence of pathologic changes at roentgenologic and endoscopic investigations is described with the example of a clinical case.
  • 18

    КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ КРОНА: СЛОЖНЫЙ ПУТЬ К ДИАГНОЗУ
    Скалинская М. И., Осипенко М. Ф., Надеев А. П., Кулыгина Ю. А., Беккер И. С.
    CLINICAL CASE OF CROHN’S DISEASE: A DIFFI CULT PATH TO DIAGNOSIS
    Skalinskaya M. I., Osipenko M. F., Nadeev A. P., Kuligina Y. A., Bekker I. S.

    106-110

    RUS
    Приведенная клиническая ситуация - это случай болезни Крона у мужчины, верифицированный спустя 30 лет от дебюта заболевания, демонстрирующий сложности диагностического поиска даже при классическом варианте течения болезни, необходимость тщательного сбора анамнеза и проведения дифференциальной диагностики.
    ENG
    This article presents a case of Crohn’s disease in a man who was veracity of 30 years from the onset of the disease. This case demonstrating complexity of diagnostic search, even with the classic version of the disease. And it demonstrates the need for a thorough medical history, differential diagnosis.
  • 19

    ВЫЕЗДНОЙ ПЛЕНУМ НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ РОССИИ «БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В 21 ВЕКЕ: МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ» В САРАТОВЕ 12-13 ФЕВРАЛЯ 2015 ГОДА
    Козлова И. В.
    THE OUTBOUND PLENARY SESSION OF GASTROENTEROLOGICAL SCIENTIFI C SOCIETY OF RUSSIA “DISEASES OF THE DIGESTIVE ORGANS IN THE 21ST CENTURY: A MULTIDISCIPLINARY APPROACH. GASTROENTEROLOGY IN THE AGE ASPECT” SARATOV, RUSSIA 12-13 FEBRUARY 2015
    Kozlova I. V.

    111-112

    RUS
    12-13 февраля 2015 года в Саратовском государственном медицинском университете им. В. И. Разумовского МЗ РФ состоялся выездной пленум научного общества гастроэнтерологов России «Болезни органов пищеварения в 21 веке: мультидисциплинарный подход. Гастроэнтерология в возрастном аспекте». Основной целью проведения выездного Пленума НОГР явилась разработка стратегии и тактики ведения пациентов с заболеваниями органов пищеварения в соответствии с современными требованиями предоставления медицинских услуг и персонификации лечения, а также предупреждения гастроэнтерологической патологии с учетом возраста пациентов и наличия полиморбидности. Проведение этого мероприятия в Саратове - знак признания заслуг Саратовской научной школы гастроэнтерологов, имеющей давние традиции и реальные успехи в настоящее время. В течение двух дней шла напряженная работа одновременно в нескольких залах. Пленум НОГР открылся приветственными словами организаторов и докладом проректора по научной работе ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» МЗ РФ профессора Ю. В. Черненкова об основных достижениях и перспективах научной школы гастроэнтерологов Саратовского медицинского университета. На многочисленных симпозиумах обсуждались различные аспекты патоморфоза болезней органов пищеварения в ХХ1 веке. В заседании «Патология органов пищеварения у пожилых пациентов» президент НОГР профессор Л. Б. Лазебник (Москва) осветил особенности скрининга злокачественных новообразований ЖКТ в Российской Федерации, представил последние результаты диспансеризации населения РФ, а также проанализировал возможности повышения качества ранней диагностики колоректального рака в разных регионах нашей страны, том числе, в Саратовской области. В рамках этого же симпозиума обсуждались проблемы метаболического синдрома как основы полиморбидности у пожилых (проф. И. А. Комиссаренко, Москва), трудности диагностики ишемического колита (к. м.н. С. В. Левченко, Москва), особенности выявления и лечения патологии печени и кислотозависимых заболеваний у лиц старшего возраста (профессор Е. В. Голованова, Москва), диагностика функциональных заболеваний ЖКТ и тактика ведения пациентов с такой патологией (профессор Л. И. Назаренко, Санкт-Петербург). Для пациентов пожилого и старческого возраста типична полипраграмазия, которая становится основой лекарственных поражений печени, освещенных в докладе доцента Е. Н. Зиновьевой (Санкт-Петербург). Симпозиум о проблемах хронических инфекций при заболеваниях органов пищеварения был открыт докладом профессора М. Д. Ардатской (Москва), посвященным клиническому значению изменений микробиоты для различных болезней органов пищеварения. Дискутировались причины неудач при проведении эрадикационной терапии H.pylori-ассоциированной патологии гастродуоденальной зоны (проф. В. А. Ахмедов, Омск), сложности лечения постинфекционного синдрома раздраженного кишечника, гастроэнтерологические маски ВИЧ-инфекции (асс. Ю. Н. Мялина, Саратов), спорные вопросы пробиотической коррекции (проф. А. С. Эйберман, Саратов). На следующих симпозиумах широкое обсуждение получили проблемы коморбидности заболеваний органов пищеварения при сердечно-сосудистой и ревматологической патологии (проф. А. П. Ребров, Саратов), взаимосвязи и взаимовлияния патологии органов дыхания и болезней гастродуоденальной зоны (доцент А. Л. Пахомова, Саратов), гастроэнтерологических нарушений при заболеваниях эндокринной системы (профессор Е. И. Кашкина, Саратов), ассоциации болезней пародонта и желудка (д. м.н.доцент Л. Ю. Островская, Саратов). Был проведен подробный анализ особенностей течения заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у подростков с бронхолегочной патологией (к. м.н. Н. А. Воротникова, Саратов). Один из симпозиумов Пленума был посвящен проблемам клинического питания и микробиоты. Вниманию участников были представлены доклад президента НОГР профессора Л. Б. Лазебника (Москва) «Атеросклероз- болезнь кишечной микробиоты и гепатоцита». Обсуждались вопросы нарушений трофологического статуса и методов его коррекции при заболеваниях печени (профессор И. В. Козлова, Саратов), поджелудочной железы (проф. Е. И. Кашкина, Саратов). Особенности назначения энтерального и парентерального питания при заболеваниях гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей освещены в нескольких выступлениях (проф. А. В. Кулигин, Саратов, доцент Н. Ю. Филина, Саратов, старший научный сотрудник к. б.н. С. В. Коновалова, Пущино). Всегда сложны в плане диагностики и лечебной тактики пациенты с патологией, которую курируют врачи разных специальностей. На симпозиуме, посвященном болезням желудочно-кишечного тракта у беременных обсуждался широкий круг проблем: ведение беременных с вирусными гепатитами (к. м. н. Н. И. Миронова, Саратов), патология печени, связанная с беременностью (проф. Т. Н. Глухова, Саратов), болезни билиарно-панкреатической зоны у беременных (доцент Е. Г. Лебедева, Москва), диагностика и тактика ведения заболеваний кишечника у беременных (проф. И. В. Козлова, Саратов), изжога беременных (доцент А. Л. Пахомова, Саратов). Программным стало выступление главного внештатного клинического фармаколога МЗ Саратовской области профессора О. В. Решетько, посвященное фармакологической безопасности беременных. Большой интерес практикующих врачей вызвал симпозиум по психосоматическим аспектам гастроэнтерологических заболеваний. Обсуждались соматические маски тревоги и депрессии (проф. Ю. Б. Барыльник, Саратов), психоастенический синдром в практике врача- гастроэнтеролога (проф. В. А. Ахмедов, Омск), диагностика маскированных депрессий в гастроэнтерологии (доцент А. А. Прибытков, Пенза), психологические проблемы пациентов с заболеваниями кишечника (асс. Ю. М. Мялина, Саратов). В рамки самостоятельного симпозиума выделены болезни органов пищеварения у детей и подростков. Прозвучали доклады, посвященные новым прогностическим маркерам хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей (доц. Ю. М. Спиваковский, Саратов), морфологическим критериям активности хронического гастрита у детей и подростков (проф. Ю. В. Черенков, Саратов), обсуждались вопросы комплексной терапии функциональных расстройств у детей разных возрастных групп с учетом этиологии вегето-висцеральных дисфункций (проф. Д. В. Печкуров, Самара, проф. А. С. Эйберман, Саратов), анализировалась билиарная патология у детей в возрастном аспекте (проф. Л. А. Харитонова, Москва), особенности неинвазивной коррекции аномалий толстой кишки у детей (асс. Т. Г. Сухова, Саратов). Представительным был симпозиум по хирургическим аспектам болезней органов пищеварения. Несколько докладов по хроническому панкреатиту и раку поджелудочной железы: показания и методы оперативного лечения хронического панкреатита (проф. С. В. Вертянкин, Саратов), факторы риска и онкологическая настороженность при раке поджелудочной железы (доц. Г. М. Евдокимов, Саратов), методы морфологической диагностики в панкреатологии (асс. О. А. Стативко, Саратов). Обсуждались эволюция лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях (проф. Ю. Г. Шапкин, Саратов), экологические аспекты рака пищевода и желудка в Саратове (проф. О. М. Конопацкова, Саратов). Оживленная дискуссия возникла в связи с постхолецистэктомическим синдромом, который был представлен с позиции хирурга (доц. В. В. Якубенко, Саратов) и терапевта (д. м.н. Л. В. Тарасова, Чебоксары). В докладе профессора М. Д. Ардатской (Москва) «Колит отключенной кишки» была представлена роль нарушений микробиоты в развитии и прогрессировании этой распространенной патологии. В работе Пленума приняли участие более 400 врачей различных специальностей: терапевты, гастроэнтерологи, педиатры, хирурги, эндоскописты, инфекционисты, гинекологи, психиатры, специалисты по функциональной диагностике из разных регионов нашей страны. Материалы Пленума, тезисы научных докладов, оригинальные статьи ученых Саратовского медицинского университета и коллег из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары опубликованы в № 2 за 2015 года журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». Итогом работы Пленума стала резолюция, в соответствии с которой было решено создать: рабочую группу по изучению лекарственных поражений печени с разработкой алгоритмов диагностики и лечения лекарственных гепатопатий; рабочую группу гастроэнтерологов, гинекологов, акушеров, врачей функциональной диагностики для обобщения имеющегося опыта и выработки стратегии ведения беременных с заболеваниями органов пищеварения. Материал подготовила д. м.н. профессор И. В. Козлова