...
... ...
... ...

№ 06 2015

  Уважаемые коллеги!

Прошел год, и мы вновь обращаемся к теме полиморбидности. Известно, что с возрастом происходит «накопление» болезней, поэтому на сегодняшний день полиморбидность — наиболее актуальная проблема современной клинической практики врачей всех специальностей. Взаимовлияние заболеваний искажает их классическую клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни и прогноз. Несмотря на разработанные
современные схемы лечения заболеваний и широкий спектр лекарств, существует проблема низкой эффективности лечения, основной причиной которой являются изменяющиеся фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов.

  • 1
    СОВРЕМЕННЫЙ ПАЦИЕНТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ: ШТРИХИ К КЛИНИЧЕСКОМУ ПОРТРЕТУ
    Козлова И. В., Пахомова А. Л.
    THE MODERN PATIENT WITH A GASTROENTEROLOGICAL DISEASE: ADDITION TO A CLINICAL PORTRAIT
    Kozlova I. V., Pakhomova A. L.
    4-10

    RUS
    В обзоре проанализированы типичные особенности пациентов с гастроэнтерологической патологией, не имеющие нозологический специфичности: первично хроническое течение болезней, полиморбидность, личностные особенности с преобладанием депрессивных состояний и невротических реакций, аллергизация, увеличение частоты ожирения и хронической очаговой инфекции.
    ENG
    The typical features of patients with gastroenterology pathology, which have no nosological specificity were analysed: initially chronic course of diseases, combination of diseases, personal features with prevalence of depressions and frustration, an allergization, increase in frequency of a metabolic syndrome and a chronic focal infection.
  • 2
    ВЫСОКАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БЫСТРЫХ МЕТАБОЛИЗАТОРОВ ПО CYP2C19 СРЕДИ РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
    Денисенко Н. П., Сычев Д. А., Сизова Ж. М., Грачев А. В., Великолуг К. А.
    HIGH FREQUENCY OF CYP2C19 ULTRARAPID METABOLIZERS IN RUSSIAN PATIENTS WITH PEPTIC ULCER
    Denisenko N. P., Sychev D. A., Sizova Zh.M., Grachev A. V., Velikolug K. A.
    11-15

    RUS
    Введение. В метаболизме ингибиторов протонной помпы (ИПП) в печени ключевая роль отведена изоферменту системы цитохрома P450 2C19 (CYP2C19). Среди полиморфных вариантов по CYP2C19 особое клиническое значение имеет быстрый аллельный вариант CYP2C19*17, у носителей которого отмечается недостаточный антисекреторный эффект ИПП, в том числе в составе схем эрадикационной терапии. Цель - изучить распространённость быстрых метаболизаторов по CYP2C19 среди пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в российской популяции. Материалы и методы. Мы ретроспективно проанализировали 971 заключений фармакогенетического тестирования по CYP2C19 у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, подтвержденной эндоскопически и гистологически. Среди пациентов было 428 мужчин (44 %), 543 женщин (56 %) в возрасте от 15 до 88 лет (в среднем 44.6±11.9 лет), проживающих на территории Москвы и Московской области. Образцы геномной ДНК выделялись из цельной крови пациентов, собранной в пробирки с ЭДТА объемом 10 мл. Полиморфизмы CYP2C19*2, *3, *17 определялись методом ПЦР в реальном времени. Результаты. Мы обнаружили, что среди 971 пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки быстрые метаболизаторы (генотипы CYP2C19*1/*17 и CYP2C19*17/*17) выявляются с высокой частотой - 39,75 %. Реже встречаются пациенты с генотипом нормальных, или распространённых, метаболизаторов CYP2C19*1/*1-32,65 %. Медленные и промежуточные метаболизаторы определялись с частотой 1,75 % и 25,85 % соответственно. Нами впервые была проанализирована распространенность быстрого аллельного варианта CYP2C19*17 в российской популяции больных язвенной болезнью, которая составила 27,4 %. Заключение. Высокая распространённость быстрых метаболизаторов по CYP2C19 среди российских пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки свидетельствует о возможном неудовлетворительном фармакологическом ответе на ИПП.
    ENG
    Introduction. The main enzyme responsible for metabolism of proton pump inhibitors (PPI) is cytochrome P-450 2C19 (CYP2C19). Among all CYP2C19 polymorphisms ulrarapid CYP2C19*17 allele plays an important role in clinical practice as in CYP2C19*17 allele carriers acid suppression achieved with PPI including eradication regimens may be insufficient. The aim of the study - to find the frequency of СYP2C19 ultrarapid metabolizers in Russian patients with peptic ulcer Methods. We retrospectively reviewed the results of pharmacogenetic tests of 971 Russian patients with endoscopically and histologically proven ulcers, 428 male (44 %) and 543 female (56 %). The mean age was 44.6±11.9 years (range 15-88 years). DNA was extracted from EDTA whole blood samples (10 mL). The polymorphisms CYP2C19 *2, *3 *17 were evaluated using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). Results. We found that among 971 peptic ulcer patients ultrarapid metabolizers (CYP2C19*1/*17, CYP2C19*17/*17) were the most frequent genotype - 39,75 %. Extensive metabolizers with CYP2C19*1/*1 genotype were less frequent - 32,65 %. Frequency of poor and intermediate metabolizers was found to be 1,75 % and 25,85 % respectively. We were the first to investigate CYP2C19*17 allele frequency in Russian patients with peptic ulcer which was found to be 27,4 %. Conclusion. High frequency of CYP2C19 ultrarapid metabolizers in Russian patients with peptic ulcer may be associated with insufficient response to proton pump inhibitors.
  • 3
    ВЗАИМОСВЯЗЬ КУРЕНИЯ, УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, ПАТОЛОГИИ ЗУБОВ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ HELICOBACTER PYLORI СРЕДИ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП В КЫРГЫЗСТАНЕ
    Джумабаев М. Н., Джуманова Р. Г., Сабиров И. С.
    THE INTERDEPENDENCE BETWEEN SMOKING, ALCOHOL, TOOTH PATHOLOGY AND PREVALENCE OF HELICOBACTER PYLORI AMONG ETHNIC GROUPS IN KYRGYZSTAN
    Dzhumabaev M. N., Dzhumanova R. G., Sabirov I. S.
    16-20

    RUS
    Резюме Изучена взаимосвязь распространенности курения, употребления алкоголя и патологии зубов и инфицированности H.pylori с учетом этнической принадлежности в Кыргызстане. Обследовано 116 практически здоровых лиц (57 кыргызов и 49 русских), у которых был проверен анализ инфицированности H.pylori с учетом таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, отсутствие или значительное повреждение зубов. Выявлена инфицированность H.pylori, которая не зависела от этнической принадлежности. Обнаружена достоверно высокая зависимость между отсутствием или значительным повреждением зубов и обсемененностью H.pylori в кыргызской группе обследованных
    ENG
    The main aim was to study the ethnic and social characteristics of the prevalence of certain risk factors among Kyrgyz ethnic population infected with Helicobacter pylori without clinical signs of the disease of upper gastrointestinal tract. The study involved 116 healthy individuals (57 and 49 Kyrgyz, Russian) who were tested on H.pylori infection, taking into account risk factors such as smoking, alcohol consumption, low or serious teeth damage. The identified H.pylori infection was independent from ethnic affiliation. Significant relation between absence or high damage of the teeth and H.pylori contamination was revealed in surveyed Kyrgyz group
  • 4
    ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
    Воротникова Н. А., Эйберман А. С., Черненков Ю. В., Родионова Т. В.
    PECULIARITIES OF THE COURSE OF THE UPPER ALIMENTARY TRACT DISEASES IN CHILDREN WITH BRONCHOOBSTRUCTIVE SYNDROME
    Vorotnikova N. A., Eiberman A. S., Chernenkov Yu.V., Rodionova T. V.
    21-35

    RUS
    Цель исследования - совершенствование тактики лечения бронхообструктивного синдрома (БОС) при сочетанном течении с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) у детей. Материалы и методы. Обследовано 180 детей в возрасте 6-16 лет с заболеваниями органов дыхания с БОС и с симптомами ГЭРБ: 85 с бронхиальной астмой (БА), 34 - с острым течением пневмонии, 32 - с затяжным течением пневмонии, 29 - с рецидивирующим обструктивным бронхитом. Группы сравнения - 93 чел., практически здоровые дети (гр. контроля) - 28 чел. Проведены анализ факторов риска развития сочетанной патологии, рентгенографическое исследование, исследование ФВД (пикфлоуметрия. спирометрия), внутриполостная рH - метрия, ЭФГДС и УЗИ органов ЖКТ. Результаты. Заболевания органов дыхания с БОС в обследованных группах больных в среднем в 43,9 % случаев сочетались с ГЭРБ. При тяжелом течении бронхиальной астмы ГЭРБ в 3,4 раза чаще выявлялась у мальчиков, а при затяжном течении пневмонии с БОС - в 1,9 раза чаще у девочек. Хронический гастрит (ХГ) и хронический гастродуоденит (ХГД) при БА выявлены у 40,6 % больных, при пневмонии - у 45,7 %,, при рецидивирующем бронхите - у 33,3 % пациентов. Особенностями преморбидного фона сочетанного течения БА и ГЭРБ явились гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробная гипоксия плода, социальное неблагополучие семьи. Манифестация БА у детей в 36 % случаев наблюдалась через 6-12 месяцев от начала клинических проявлений ГЭРБ. Разработанные индивидуальные антирефлюксные программы в комплексной терапии заболеваний органов дыхания с БОС, сочетанных с ГЭРБ, снижают частоту возникновения обострений и госпитализаций больных БА, улучшают качество жизни.
    ENG
    The aim of the study was to improve the tactics of treatment of bronchoobstructive syndrome (BOS) in associative course with gastroesophageal reflux disease (GERD) in children. Materials and methods. 180 children aged 6-16 with diseases of the respiratory organs with BOS and GERD symptoms were examined: 85 of them - with bronchial asthma (BA), 34 - with an acute course of pneumonia, 29 - with recurrent obstructive bronchitis. Comparison groups were composed of 93 children, the number of practically healthy children (the control group) was 28 persons. The analysis of risk factors of associative pathology development, roentgenographic study, investigation of the function of external respiration (FER) (peak flowmetry, spirometry), intracavitary pH-metry, esophagofibrogastroduodenoscopy (EFGDS) and ultrasonic investigation (USI) of the organs of the gastro-intestinal tract (GIT) were carried out. Results. Diseases of the respiratory organs with BOS in the groups of the patients under investigation in 43,9 % of cases on an average associated with GERD. In a severe course of bronchial asthma GERD was detected 3,4 times more frequently in the boys, while in a lengthy course of pneumonia with BOS - 1,9 times more frequently in the girls. Chronic gastritis (ChG) and chronic gastroduodenitis (ChGD) in BA were revealed in 40,6 % of the patients, in pneumonia - in 45,7 %, in recurrent bronchitis - in 33,3 % of the patients. Peculiarities of pre-morbid background of BA and GERD associative course were exhibited by gestosis, threat of abortion, intrauterine hypoxia of the fetus, social troubles of the family. Manifestations of BA in children in 36 % of cases were observed 6-12 months after the onset of GERD. The designed individual anti-reflux programs in complex therapy of respiratory organs’ diseases with BOS associated with GERD reduce the frequency of exacerbations and hospitalizations of patients with BA, improve their life quality.
  • 5
    ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ СЛУЖАЩИХ, СТРАДАЮЩИХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, АССОЦИИРОВАННОЙ И НЕАССОЦИИРОВАННОЙ С ИНФЕКЦИЕЙ HELICOBACTER PYLORI
    Шелехова Ю. В., Храмцова Н. А., Онучина Е. В., Куклин С. Г.
    STUDY OF THE VARIABILITY OF THE CARDIAC RHYTHM IN RAILROAD EMPLOYEES, WHO SUFFER BY STOMACH ULCER AND DUODENUM, ASSOCIATED AND NONASSOCIATED WITH THE INFECTION HELICOBACTER PYLORI
    Shelekhova Yu.V., Hramtsova N. A., Onuchina E. V., Kuklin S. G.
    36-40

    RUS
    Цель исследования: Оценить вариабельности сердечного ритма (ВСР), методом суточного холтеровского мониторирования у работников железнодорожного транспорта (ЖТ). Материалы и методы: Обследовали 93 лиц, работающих на Восточно-Сибирской железной дороге. Основную группу (ОГ) составили 27 больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) без контаминации геликобактерной инфекцией. В первую группу клинического сравнения (ГКС 1) включили 36 больных, страдающих ЯБЖ и ДПК с контаминацией инфекцией H.pylori. Вторую группу клинического сравнения (ГКС 2) составили 30 работников ЖТ, проходивших медико-профилактический осмотр, без контаминации геликобактерной инфекцией, не страдающих ЯБЖ и ДПК. Результаты: При анализе спектральных и временных характеристик ВСР в ОГ выявлено явное смещение вегетативного гомеостаза с превалированием симпатического звена регуляции, восстанавливающееся на фоне лечения. Между тем, в ГКС 1 показатели вегетативной регуляции имели парасимпатическую направленность, были более близки к норме и не менялись после проведения эрадикационной терапии. Заключение: Наибольший дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы наблюдается у пациентов, работников ЖТ, страдающих ЯБЖ И ДПК в отсутствии контаминации H.pylori. Использование метода исследования ВСР в условиях отсутствия хеликобактерной инфекции может позволить формировать группу риска развития ЯБЖ и ДПК у работников ЖТ.
    ENG
    Aim of investigation: To estimate the Heart rate variability (HRV), by the method of daily kholterovskogo monitoring in the workers of rail transport (RT). Materials and Methods: A total of 93 persons working in the East Siberian Railway. The main group (CG) consisted of 27 patients with gastric ulcer (GU) and duodenal ulcer (DU) contamination without Helicobacter infection. The first group of clinical comparison (GCS 1) included 36 patients with gastric ulcer and duodenal with contamination of infection H.pylori. The second group of clinical comparison (GCS 2) consisted of 30 employees VT held preventive medical examination, without contamination of Helicobacter infection is not suffering from gastric ulcer and duodenum. Results: With the analysis of spectral and time characteristics HRV in Haug is revealed the explicit displacement of vegetative homeostasis with the prevalence of the sympathetic component of regulation, which is restored against the background of treatment. Meanwhile in GKS1 the indices of vegetative regulation had parasympathetic directivity, they were more close to the standard and did not change after conducting of the eradikatsionnoy therapy. Conclusion: The greatest unbalance of sympathetic and parasympathetic nervous system is observed in patients, workers (RT), who suffer SU and UD in the absence of the contamination of H.pylori. The use of a method of study VCR in the conditions of the absence of H.pylori infection can make it possible to form the group of risk of development SU and UD in workers RT.
  • 6
    СУТОЧНОЕ ВНУТРИПИЩЕВОДНОЕ РН-МОНИТОРИРОВАНИЕ КАК СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЭЗОФАГИТА ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
    Дронова О. Б., Третьяков А. А.
    DAILY INTRAESOPHAGEAL PH-MONITORING IN THE DIAGNOSIS OF THE SEVERITY OF ESOPHAGITIS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
    Dronova O. B., Tretyakov A. A.
    41-46

    RUS
    Цель исследования: Выявить критерии рН-грамм для диагностики выраженности эзофагита и пренеопластических осложнений ГЭРБ. Материалы и методы: обследовано 63 больных ГЭРБ в возрасте от 18 до 70 лет со степенью эзофагита А, В, С согласно Лос-Анджелесской классификации и 15 больных с кишечной метаплазией цилиндрического эпителия и лейкоплакией многослойного плоского эпителия пищеводно-желудочного перехода. Для суточного внутрипищеводного рН-мониторирования использовали ацидогастрометр суточный «Гастроскан-24», рН-зонды производства ЗАО НПП «Исток-система» г. Фрязино (Россия). Оценивались рН-граммы по показателям DeMeester. Эндоскопия проводилась видеоэзофагогастроскопами системы Evis Exera - 160 и инструментами фирмы “Olympus” (Япония). Результаты: выделены 5 вариантов рН-грамм, каждый из которых может соответствовать определенной степени эзофагита, пренеопластическим изменениям слизистой пищевода, а также пищеводным и внепищеводным проявлениям ГЭРБ. Заключение: суточное рН - монирование пищевода может служить скринингом для тяжести эзофагита, пренеопластических изменений пищеводно-желудочного перехода, для решения вопроса о необходимости морфологических исследований и дифференциальной диагностики внепищеводных проявлений ГЭРБ от заболеваний соответствующих органов.
    ENG
    Objective: To identify criteria of pH-grams to diagnose the severity of esophagitis and preneoplastic complications of GERD. Materials and methods: 63 patients aged from 18 to 70 with А, В, С degree of GERD, according to the Los Angeles classification and 15 patients with intestinal metaplasia of columnar epithelium and leukoplakia of the stratified squamous epithelium of the esophagogastric transition were examined. For daily intraesophageal pH-monitoring “Gastroscan-24”, pH probes manufactured by ZAO NPP “Istok- system”, Fryazino (Russia) were used. pH-grams were estimated according for indicators DeMeester. Endoscopy was performed by videoesofagogastroscopes of Evis Exera- system - 160 and by the tools company “Olympus” (Japan). Results: 5 options of pH-grams were selected, each of them may correspond to some degree of esophagitis, preneoplastic changes of the esophageal mucosa, esophageal and extraesophageal manifestations of GERD. Conclusion: Daily pH-monitoring of the esophagus can serve as a screening for the severity of esophagitis, preneoplastic changes of esophagogastric transition, for addressing the need of morphological studies and differential diagnosis of extraesophageal manifestations of GERD.
  • 7
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 С РАЗЛИЧНЫМ ФЕНОТИПОМ
    Журавлева Л. В., Шеховцова Ю. А.
    DIAGNOSTIC MARKERS FOR CHRONIC PANCREATITIS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS WITH DIFFERENT PHENOTYPE
    Zhuravlyova L. V., Shekhovtsova Y. A.
    47-52

    RUS
    Цель работы - изучение взаимосвязей уровней апелина, эластазы - 1 и фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) у больных хроническим панкреатитом (ХП), сахарным диабетом типа 2 (СД2) и при их сочетании с различным фенотипом. Материалы и методы. Обследовано 114 пациентов ХП, СД2 и сочетанным течением этих заболеваний с различным фенотипом. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Результаты. Установлено, что пациенты с сочетанным течением ХП и СД2 с повышенной массой тела имеют значимо большие гиперапелинемию и гипер-ФНО-α-емию (р<0,05). У пациентов всех исследуемых групп выявлена тесная корреляционная связь между апелином и ФНО-α (р<0,05), значимая корреляционная связь между апелином и еластазой-1 (р<0,05). В результате проведения дисперсионного анализа определен значительный вклад исследуемых заболеваний и различных фенотипов в уровни апелина, ФНО-α и эластазы-1. Заключение. Данные полученные в результате проведенного исследования позволяют предположить, что уровни апелина, ФНО-α и эластазы-1 являются значимыми диагностическими маркерами ХП у больных СД2.
    ENG
    The purpose - to study the relationships between levels of apelin, elastase-1 and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in patients with chronic pancreatitis (CP), type 2 diabetes mellitus (T2DM) and with combined course of its with a different phenotype. Materials and methods. The investigation involved of 114 patients with CP, type 2 diabetes mellitus and with combined course of its with a different phenotype. The control group consisted of 20 healthy individuals. Results. It was found that patients with combined course of CP and type 2 diabetes with overweight had significantly higher hyperapelinemia and hyper-TNF-α-emia (p <0.05). Patients of all study groups revealed a close correlation between apelin and TNF-α (p <0.05), a significant correlation between apelin and elastase-1 (p <0.05). As a result of analysis of variance identified significant contribution of study diseases and different phenotypes in levels of apelin, TNF-α and elastase-1. Conclusions. The results of the study suggest that the levels of apelin, TNF-α and elastase-1 are important diagnostic markers of CP in patients with type 2 diabetes mellitus.
  • 8
    ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЬНЯНОГО МАСЛА И МАСЛА ИЗ ПЛОДОВ ГРЕЦКОГО ОРЕХА В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
    Быков М. И., Есауленко Е. Е., Басов А. А.
    EXPERIMENTAL FOUNDATION FOR LINSEED AND WALNUT OILS APPLICATION IN GASTROENTEROLOGY
    Bykov M. I., Esaulenko E. E., Basov A. A.
    53-56

    RUS
    В статье представлены результаты, отражающие гепатотропные эффекты льняного масла и масла из плодов грецкого ореха, их влияние на липидный спектр сыворотки крови крыс, подвергнутых интоксикации CCl4. Метаболизм липидов характеризовали путем определения в сыворотке крови содержания общего холестерина, неэтерифицированного холестерина, эфиров холестерина, холестерина липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, триацилглицеринов. У крыс с экспериментальной печеночной недостаточностью развивалась выраженная гиперхолестеринемия, связанная с увеличением холестерина во фракции липопротеидов низкой плотности, при одновременном снижении его во фракции липопротеидов высокой плотности, а также наблюдалось угнетение процессов этерификации холестерина (на 31,1 %). Под влиянием исследуемых веществ проявилась тенденция к уменьшению выраженности нарушений (в 1,7-2,0 раза) и тенденция к нормализации метаболизма липидов у животных.
    ENG
    In the article the influence of the hepatotropic effect of linseed and walnut oils on the lipid composition of the rats’ blood serum under CCl4 intoxication has been presented. Lipid metabolism was characterised by the assessment of total cholesterol content in the blood serum, non-etherified cholesterol, cholesterol ethers, cholesterol lipoproteids of high-, low- and very low- density as well as triaclglycerins. In rats with experimental severe liver insufficiency associated with cholesterol increase in low-density lipoproteid fraction alongside its decrease in high-density lipoproteid fraction hypercholesterolemia was progressing. Cholesterol etherification inhibition (by 31,1 %) was also observed. The tendency to less intensive disorders (by1,7-2,0) as well as the tendency to lipid metabolism normalisation in animals have been revealed under the influence of lipophilic substances studied.
  • 9
    ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
    Новикова Н. А., Воловченко А. Н., Олдаковский В. И.
    GASTROINTESTINAL COMPLICATIONS OF ANTICOAGULANT THERAPY IN PATIENTS WITH NON-VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION
    Novikova N. A., Volovchenko A. N., Oldakovsky V. I.
    57-63

    RUS
    Неклапанная фибрилляция предсердий является наиболее частой причиной эмболии из полостей сердца и кардиоэмболического инсульта. Антикоагулянты рекомендованы для предотвращения инсульта у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий. Варфарин уменьшает риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий приблизительно на две трети. Несколько новых антикоагулянтов, которые лишены некоторых недостатков варфарина, были введены на рынок или находятся в стадии разработки. НОАК не менее эффективны, чем варфарин, в предотвращении инсульта у больных ФП. Кровотечения, включая желудочно-кишечные, наиболее частые осложнения на фоне антикоагулянтной терапии. Лечение НОАК связано с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения в сравнении с варфарином, а терапия дабигатраном связана и с повышенным риском поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как диспепсия и изжога. В данном обзоре представлена информация о безопасности и риске использования НОАК, а также о методах лечения гастроэнтерологических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии у больных с неклапанной фибрилляцией предсердий.
    ENG
    Non-valvular atrial fibrillation is the most common cardiac source of emboli and cardioembolic stroke. Anticoagulants are recommended for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation. Warfarin reduces the risk of stroke in patients with AF by approximately two-thirds. Several novel anticoagulants that can overcome the limitations of warfarin have been introduced in the market or are under development. The NOACs are at least as effective as warfarin for stroke prevention in AF. Bleeding complications, including gastrointestinal bleeding, are common complication of anticoagulant treatment. The NOACs therapy are associated with an increased risk of major gastrointestinal bleeding compared with warfarin, and dabigatran is associated with an increased risk of non-bleeding upper GI symptoms such as dyspepsia and heartburn. This review provides information on the safety and risks of using NOACs, methods of treatment of gastrointestinal complications events in patients with non-valvular atrial fibrillation
  • 10
    НПВП-ГАСТРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА
    Морозова Т. Е., Рыкова С. М., Чукина М. А.
    NSAID GASTROPATHY IN PATIENTS WITH COMORBID DISEASES
    Morozova T. E., Rykova S. M., Chukina M. A.
    64-70

    RUS
    Широкое использование в клинической практике нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во многом обусловлено общей тенденцией к старению населения и, как следствие, увеличению числа лиц с коморбидными состояниями и заболеваниями, среди которых большую распространенность имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания суставов и позвоночника, требующие проведения терапии препаратами, сочетающими в себе противовоспалительные и анальгетические свойства. Однако НПВП обладают не только благоприятными эффектами, но и имеют довольно большой спектр нежелательных явлений, большое место среди которых занимает НПВП-индуцированная гастропатия. В статье рассматриваются вопросы рационального выбора НПВП у пациентов в зависимости от степени сердечно-сосудистого и гастроинтенстинального риска, а также возможности профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии. Особое внимание уделяется выбору отдельных НПВП с учетом их фармакологических свойств.
    ENG
    The widespread use in clinical practice of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), largely due to the general trend towards an aging population and, as a consequence, increase the number of individuals with comorbid conditions and diseases, including the most common are diseases of the cardiovascular system, diseases of the joints and spine, requiring of therapy with, combining the anti-inflammatory and analgesic properties. However, NSAIDs not only have favorable effects, but have quite a wide range of adverse effects, an important place among which is NSAID-induced gastropathy. The article deals with the rational choice of NSAIDs in patients depending on the degree of cardiovascular risk and gastrointenstinalnogo, as well as the possibility of preventing NSAID-associated gastropathy. Particular attention is paid to the choice of individual NSAIDs with regard to their pharmacological properties.
  • 11
    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ МНОГОКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ
    Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н., Мехтиева О. А.
    DRUG-INDUCED LIVER DISEASE IN MULTICOMPONENT THERAPY OF COMORBID CONDITIONS
    Mehtiyev S. N., Zinovieva E. N., Mehtiyev O. A.
    71-77

    RUS
    Проблема лекарственных поражений печени приобретает особую актуальность в наше время, когда применение стандартов лечения различных групп заболеваний включает суммарно 8-12 лекарственных средств при единовременном приеме (полипрагмазия), что способно вызвать развитие различных форм лекарственно-индуцированных гепатотоксических реакций, в среднем, в 28 % случаев. Для постановки диагноза необходимо учитывать как исходные особенности организма пациента, так свойства лекарственных средств, длительность и дозу введения. Существуют международные критерии оценки лекарственных поражений печени, включающие временной интервал, течение реакции после отмены препарата, исключение альтернативных причин повреждения печени и положительный ответ на повторное введение лекарственного средства. Обязательным является проведение дифференциальной диагностики с исключением других форм поражения печени как вирусной, так и невирусной этиологии. Продуманное назначение каждого препарата, а в случае развития лекарственного поражения печени - адекватный и своевременный подбор гепатопротективной терапии с учетом молекулярных механизмов патогенеза будет способствовать не только уменьшению факторов риска гепатотоксических проявлений, но и возможности проводить полное комплексное лечение основного патологического процесса.
    ENG
    The problem of drug liver lesions is of particular relevance in our time, when the application of medical standards in different disease groups includes 8-12 medicines in case of simultaneous reception (polypharmacy), which may cause the development of different forms drug-induced hepatotoxic reactions in 28 % of cases. For diagnosis it is necessary to consider the baseline characteristics of the patient, the properties of drugs, duration and dose of administration. There are international criteria for the evaluation of medicinal liver lesions, including the time in terval for the reaction after drug withdrawal, exclusion of alternative causes of liver damage and a positive response to repeated administration of the drug. It is mandatory for differential diagnosis to exclude other forms of liver damage viral and non-viral etiology. Thought the purpose of each drug, and in the case of drug liver damage - adequate and timely recruitment hepatoprotective therapy based on the molecular mechanisms of pathogenesis will not only contribute to the reduction of risk factors hepatotoxic manifestations, but also the possibility to conduct a complete comprehensive treatment of the underlying pathological process.
  • 12
    МИКРОБИОТА И БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА
    Хавкин А. И., Ипполитов Ю. А., Алешина Е. О., Комарова О. Н.
    MICROFLORA AND ORAL DISEASE
    Khavkin A. I., Ippolitov Y. A., Aleshina E. O., Komarova O.N.
    78-81

    RUS
    Кислотообразующие микроорганизмы являются основным этиологическим фактором в поражении эмали зубов и деструкции дентина. Этот процесс инициируется специфической микрофлорой зубного налета - Streptococcus mutans, Lactobacteria и Actinomycetis viscosus, которые ферментируют пищевые углеводы с образованием кислот. Высокий титр их появления в полости рта можно рассматривать в качестве маркера употребления углеводной пищи. Однако патогенные бактерии не проявляют агрессивности против организма хозяина до тех пор, пока их степень их вирулентности не достигает необходимого уровня, чтобы эффективно преодолеть защиту организма хозяина. В то же время, микрофлора полости рта принимает участие в формировании пелликулы - биопленки, защищающей эмаль и дентин зубов. Понимание взаимоотношений факторов защиты и патогенности микрофлоры полости рта, позволит разработать адекватные и эффективные методы профилактики и лечения.
    ENG
    Acid-producing microorganisms are base etiological agents of lesions of tooth enamel and destruction of dentin. The process start by specific microflora of tooth deposit - Streptococcus mutans, Lactobacteria и Actinomycetis viscosus which ferment food carbogydrate to form acids. High titre of them in oral cavity may be considered like a marker of carbohydrate food. But the pathogenic bacteria don’t have aggression to host organism until they will have virulent factors which help to get over protection of host organism. At the same time, microflora of oral cavity is involved to form pellicula. Pellicula is a biofilm which to protect tooth enamel and dentin. Understanding relationships between safety factors of host and pathogenic microflora of oral cavity will give to create effective methods of prevention and treatment.
  • 13
    ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D КАК ФАКТОР ПОЛИМОРБИДНОСТИ
    Дроздов В. Н.
    VITAMIN D DEFICIENCY AS A FACTOR POLYMORBIDITY
    Drozdov V. N.
    82-88

    RUS
    Одним из факторов развития полиморбидости являются системные метаболические изменения, такие как нарушения липидного, минерального обмена, обмена глюкозы, гормонального статуса. В статье освещены современные знания о метаболической роли витамина D, сделан вывод, что его дефицит является одним из факторов полиморбидности.
    ENG
    One of the factors in the polymorbidity development are systemic metabolic changes such as lipid disorders, mineral metabolism, glucose metabolism, hormonal status. The article highlights the current knowledge about the metabolic role of vitamin D, it is concluded that the vitamin D deficiency is a factor of polymorbidity.
  • 14
    ЗНАЧЕНИЕ МАГНИЯ В ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    Григус Я. И., Михайлова О. Д., Горбунов А. Ю., Вахрушев Я. М.
    SIGNIFICANCE OF MAGNESIUM IN PHISIOLOGY AND PATHOLOGY OF THE DIGESTIVE SYSTEM
    Grigus Y.A. I., Mikhaylova O. D., Gorbunov A. Y.U., Vakhrushev Y.A. M.
    89-94

    RUS
    В статье описана физиологическая роль магния в организме человека и его значение в обменных процессах. Приведены причины развития и клинические особенности симптоматики при магниевой недостаточности и гипермагниемии. Показаны особенности нарушений обмена магния при гастроэнтерологической патологии. Определенное внимание уделено коррекции уровня магния при отклонениях его содержания в организме.
    ENG
    The article describes the physiological role of magnesium in the human body and its importance for metabolic processes. The reasons for the development of magnesium deficiency and hypermagnesaemia and its clinical symptoms are shown. The specialties of magnesium metabolism disturbances in gastroenterological pathology are described. Particular attention paid to the correction of magnesium levels with deviations of its content in the organism.
  • 15
    ГЛОССАЛГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ВНЕПИЩЕВОДНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
    Островская Л. Ю., Булкина Н. В., Осипова Ю. Л.
    GLOSSALGIA SYNDROME AS SUPRAESOPHAGEAL MANIFESTATION OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
    Ostrovskaya L. Yu., Bulkina N. V., Osipova U. L.
    95-98

    RUS
    Представлено клиническое наблюдение пациента с полиморбидной патологией. Одним из внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является глоссалгия. Глоссалгия - полиэтиологическое заболевание. Лечение необходимо проводить с учетом факторов, обусловливающих возникновение глоссалгии. В связи с этим предусматривается нормализация функций органов и систем организма.
    ENG
    The case of clinical supervision of the patient having polimorbid pathology is presented. One of extraesophageal manifestations of a gastroesophageal reflux disease is the glossalgia. Glossalgia is the polyetiological disease. Treatment needs to be carried out taking into account the factors causing emergence of a glossalgia. In this regard normalization of functions of organs and systems of an organism is provided.
  • 16
    НЕИЗМЕНЕННЫЙ ДИАМЕТР V.PORTA У 79-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ С ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ВЫСОКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ СЛОЖНОГО ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА - ОТКРЫТОГО ОВАЛЬНОГО ОКНА ПРИ ВПАДЕНИИ ЛЕВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В V. CAVA SUPERIOR И СМЕШАННОГО (HCV) ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
    Александрова А. А., Колос И. П., Дупик Н. В., Лазебник Л. Б.
    UNMODIFIED DIAMETER V. PORTA IN 79-YEAR-OLD PATIENT WITH CONGESTIVE HEART FAILURE AND SEVERE PULMONARY HYPERTENSION IN THE SETTING OF COMPLEX CONGENITAL HEART DISEASE - PATENT FORAMEN OVALE AT THE CONFLUENCE OF THE LEFT PULMONARY VEINS INTO THE V. CAVA SUPERIOR AND MIXED (HCV) LIVER CIRRHOSIS
    Alexandrova A. A., Kolos I. P., Dupik N. V., Lazebnik L. B.
    99-102

    RUS
    Представлено клиническое наблюдение и проанализированы причины поздней диагностики врожденного порока сердца. Особенностью данного наблюдения является не только впервые диагностированный сложный врожденный порок сердца с обоюдосторонним шунтированием крови у пожилой женщины с присоединившимся вторым заболеванием - хроническим вирусным С-гепатитом с трансформацией в цирроз печени смешанного генеза. Длительная компенсация кровообращения и отсутствие легочного фиброза у нашей больной с незаращенным овальным окном было обусловлено наличием второго порока развития - впадением левых легочных вен в верхнюю полую вену, что, по-видимому, способствовало постоянной гемоксигенации легочной ткани.
    ENG
    The clinical observation and analysis of the reasons for late diagnosis of congenital heart disease is presented. A feature of this observation is diagnosed complex congenital heart defect with shunting of blood in elderly woman with the second disease - chronic viral hepatitis C and cirrhosis of the liver. Long-term compensation circulation and lack of pulmonary fibrosis in our patient with patent foramen ovale was due to the presence of a second malformation - confluence of the left pulmonary veins in vena cava superior that apparently contributed to the constant lung tissue haemooxygenation
  • 17
    ЭПОНИМЫ В НАЗВАНИЯХ АРТЕРИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
    Кутя С. А., Киселев В. В., Лященко О. И.
    ARTERIAL EPONYMS IN GASTROINTESTINAL TRACT
    Kutia S. A., Kiselev V. V., Lyashchenko O. I.
    103-108

    RUS
    Эпоним - термин, который описывает название болезни, определенной структуры или метода по имени человека, который, как правило, первым открыл и описал их. Эпонимы широко распространены в медицине, которая представляла большой интерес для многих ученых. Эпонимы служат в качестве отражения эволюции медицинских знаний и составляют большинство анатомических терминов. В статье приведены 12 эпонимов в названиях артерий желудочно-кишечного тракта, дается полное анатомическое описание наряду с объяснением, почему и как эти структуры получили свои названия в честь ученых и какой вклад они сделали в развитие медицины.
    ENG
    Eponym - name of the disease, certain structure or method after the person who usually first discovered and described them. Eponyms are widely spread in medicine which appeared to be in the area of a great interest for a lot of scientists. They can serve as a reflection of the evolution of the medical knowledge and making up the majority of anatomical terms. The article describes 12 arterial eponyms of the gastrointestinal tract giving a full anatomical description. It also gives an explanation of why and how those structures were named after certain scientists and what contribution they’ve made into the development of medicine.
  • 18
    ОТЧЕТ О РАБОТЕ XV ЮБИЛЕЙНОГО СЪЕЗДА НОГР, 17-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО СЛАВЯНО-БАЛТИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОРУМА «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ГАСТРО-2015» И КУРСА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ЭНДОСКОПИИ И ПИТАНИЯ (EAGEN) «MODERN SOCIETY LIFESTYLE, NUTRITION AND GI DISORDERS»
    Ситкин С. И., Авалуева Е. Б.
    THE REPORT ABOUT THE XVTH JUBILEE CONGRESS OF GASTROENTEROLOGICAL SCIENTIFIC SOCIETY OF RUSSIA, THE 17TH INTERNATIONAL SLAVIC-BALTIC SCIENTIFIC FORUM «ST. PETERSBURG - GASTRO 2015» AND EUROPEAN ASSOCIATION FOR GASTROENTEROLOGY, ENDOSCOPY AND NUTRITION (EAGEN) POSTGRADUATE COURSE «MODERN SOCIETY LIFESTYLE, NUTRITION AND GI DISORDERS»
    Sitkin S. I., Avalueva E. B.
    109-113

    RUS
    ОТЧЕТ О РАБОТЕ XV ЮБИЛЕЙНОГО СЪЕЗДА НОГР, 17-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО СЛАВЯНО-БАЛТИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОРУМА «САНКТ-ПЕТЕРБУРГ - ГАСТРО-2015» И КУРСА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ЭНДОСКОПИИ И ПИТАНИЯ (EAGEN) «MODERN SOCIETY LIFESTYLE, NUTRITION AND GI DISORDERS»
    ENG
    THE REPORT ABOUT THE XVTH JUBILEE CONGRESS OF GASTROENTEROLOGICAL SCIENTIFIC SOCIETY OF RUSSIA, THE 17TH INTERNATIONAL SLAVIC-BALTIC SCIENTIFIC FORUM «ST. PETERSBURG - GASTRO 2015» AND EUROPEAN ASSOCIATION FOR GASTROENTEROLOGY, ENDOSCOPY AND NUTRITION (EAGEN) POSTGRADUATE COURSE «MODERN SOCIETY LIFESTYLE, NUTRITION AND GI DISORDERS»
     
    RUS
    25-27 мая 2015 года в Санкт-Петербурге в отеле Holiday Inn «Московские Ворота» состоялись Юбилейный XV съезд Научного общества гастроэнтерологов России и 17-й Международный Славяно-Балтийский научный форум «Санкт-Петербург - Гастро-2015». В работе съезда и форума, научная программа которых охватывала самый широкий круг вопросов, касающихся диагностики, лечения и профилактики важнейших заболеваний органов пищеварения и сопутствующей патологии в общей сложности приняли участие более 2000 участников из 23 стран - России, Австрии, Азербайджана, Беларуси, Великобритании, Германии, Израиля, Италии, Казахстана, Кыргызстана, Латвии, Литвы, Польши, Румынии, Сербии, Словакии, Туркменистана, Узбекистана, Украины, Финляндии, Чехии, Швеции, Эстонии. Съезд и форум, проводимый под эгидой Научного общества гастроэнтерологов России (президент проф. Л. Б. Лазебник), Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова (ректор проф. О. Г. Хурцилава) и Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (председатель В. М. Колабутин), поддержали ведущие вузы и научно-исследовательские институты Минздрава России, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии наук. Работу мероприятия освещали ИТАР-ТАСС и ведущие медицинские СМИ. В рамках съезда и форума прошли курс последипломного образования Европейской ассоциации гастроэнтерологии, эндоскопии и питания (EAGEN) - «Modern society lifestyle, nutrition and GI disorders», 4 пленарных заседания, 22 тематических симпозиума, «Гастро-Интеллект-Клуб» и 5 научных конференций, в том числе XIV Российская научная конференция по воспалительным заболеваниям кишечника (при участии Ассоциации колопроктологов России и Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника), 14-я Российская научная конференция «Клиническое и функциональное питание, пробиотики, пребиотики и метабиотики в практике врача», 17-я Российская научная конференция «Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени, билиарного тракта и поджелудочной железы», 15-я Российская научная конференция «Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и питания» и 3-я Международная научная конференция «Перспективы диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека с позиций трансляционной медицины и Omics-технологий» (совместно с СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» и СПбГУ). Совместно с Межрегиональной общественной организацией «Общество «Знание» Санкт-Петербурга и Ленинградской области» был организован круглый стол для населения «Актуальные вопросы питания». Открывая форум, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) профессор Л. Б. Лазебник (МГМСУ им. А. И. Евдокимова) и первый вице-президент НОГР проф. Е. И. Ткаченко (СЗГМУ им. И. И. Мечникова) уделили основное внимание важности развития и внедрения в клиническую практику инновационных методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний органов пищеварения, роли гастроэнтерологии и смежных дисциплин в реализации Государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации (2013-2020 гг.), повышению составляющей российской медицинской науки в мировом научном пространстве. Заседание Санкт-Петербургского «Гастро-Интеллект-Клуба» было посвящено одному из наиболее актуальных направлений клинической гастроэнтерологии - диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. Дискуссия и свободный обмен мнениями ведущих специалистов России и зарубежья послужили основой для формирования предложений по совершенствованию Национальных рекомендаций - Стандартов диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Пятые Московские соглашения), утвержденных VIII Национальным конгрессом терапевтов. На совместной конференции Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, Ассоциации колопроктологов России и НОГР были рассмотрены актуальные вопросы диагностики и лечения больных язвенным колитом и болезнью Крона с учетом последних Российских рекомендаций. Особое внимание на съезде было уделено внедрению в клиническую практику Национальных рекомендаций, разработанных Научным обществом гастроэнтерологов России, - как уже утвержденных НОГР и РНМОТ стандартов по диагностике и лечению целиакии взрослых и дисбиозу кишечника, так и новых - рекомендаций по ведению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени, болезнью Вильсона - Коновалова, рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с дивертикулярной болезнью. Большое внимание было уделено перспективным научным исследованиям в области гастроэнтерологии, как фундаментального, так и прикладного характера. В рамках X Международного конкурса научных работ имени профессора Е. С. Рысса, были заслушаны лучшие доклады ученых-медиков России, Азербайджана, Беларуси, Кыргызстана, Сербии, Украины. Победители конкурса представят свои работы на крупнейших мировых научных медицинских конгрессах в 2015-2016 гг. Важной частью мероприятия стал курс последипломного образования Европейской ассоциации гастроэнтерологии, эндоскопии и питания (EAGEN) «Современный образ жизни, питание и заболевания пищеварительного тракта» (“Modern society lifestyle, nutrition and GI disorders”) под руководством профессоров П. Мальфертайнера (Германия) и президента НОГР Л. Б. Лазебника. Курс включал четыре сессии, охватывающие вопросы патогенеза, диагностики и лечения недостаточности и нарушений питания при различных патологических состояниях (ожирение, глютеновая энтеропатия, рак пищевода, рак поджелудочной железы, цирроз печени, нейродегенеративные заболевания); проблемы экспериментальной и клинической микробиотологии; возможности современных методов функциональной и эндоскопической диагностики заболеваний пищеварительного тракта. В работе курса приняли участие около 500 слушателей. Первая сессия курса EAGEN (модераторы проф. Л. Б. Лазебник и проф. P. Malfertheiner (Магдебург, Германия) была посвящена актуальным вопросам недостаточности питания, проблемам нарушения процессов питания и ожирения. В первом докладе проф. T. Milosavljević (Белград, Сербия) нашли отражение эпидемиологические тенденции развития ожирения и недостаточности питания в различных странах мира, в том числе у детей, показана сопряженность развития обсуждаемых патологический состояний - ожирения и недостаточности питания - их роль в развитии патологии органов и систем человека. Проф. G. J. Krejs (Грац, Австрия) в докладе также подчеркнул, что ожирение в настоящее время имеет характер эпидемии. Профессором были рассмотрены некоторые особенности патогенеза ожирения, в том числе звенья патогенеза, связанные с нарушением микробиоты пищеварительного тракта, определена тактика терапии ожирения и показаны основные лечебные мероприятия при данном патологическом состоянии. Тему лечения ожирения и заболеваний, связанных с ожирением, таких как метаболический синдром и диабет II типа, продолжил проф. L. Lundell (Стокгольм, Швеция). В представленном им докладе была подробно и с современных позиций продемонстрирована тактика ведения пациентов с ожирением в бариатрической клинике при различных хирургических пособиях, направленных на коррекцию веса пациентов. Следует отметить, что докладчик также уделил внимание особенностям патогенеза различных форм ожирения, в том числе вопросам модуляции микробиома толстой кишки при данной нозологии. Проф. Л. Б. Лазебник в докладе «Недоедание» отразил не только клинические, но и социальные аспекты недостаточности питания. В докладе была подчеркнута взаимосвязь между различным уровнем социально-экономического благосостояния общества и характером патологических проявлений недостаточности питания при ряде заболеваний; продемонстрирован широкий спектр осложнений, как ранних, так и отдаленных исходов недостаточности питания; подчеркнуты особенности развития недостаточности питания при воспалительных заболеваниях кишечника, в хирургической практике, после бариатрических вмешательств, особенности развития и течения наследственного синдрома недостаточности питания при беременности. Сессию завершил доклад проф. D. Dumitrascu (Клуж-Напока, Румыния) «Широкий спектр проявлений целиакии (глютенчувствительной энтеропатии)», в котором были рассмотрены аспекты этиологии, патологической анатомии кишечника, клиники, лечения и профилактики энтеропатий. Доклады, представленные на сессии, вызвали большой интерес у присутствующих в зале - слушатели курса активно участвовали в ответах на вопросы и решали задачи, поставленные во время презентаций, принимали участие в обсуждении докладов, задавали письменные и устные вопросы. Вторая сессия курса (модераторы проф. L. Lundell и проф. G. J. Krejs) была представлена интересными клиническими случаями. С докладом о современных возможностях терапии эзофагеального рака выступил доц. A. Derovs (Рига, Латвия). В докладе последовательно были изложены не только особенности прогрессирующего течения данного заболевания, но и четко отражены возможности лечения пациентов при патологии пищевода, которыми располагает современная гастроэнтерология. A. Derovs также представил клинический случай длительного лечения декомпенсированного цирроза печени, обратив внимание на трудности, с которыми сталкивается клиницист в процессе ведения подобных больных. Примечательно, что докладчик детально остановился на осложнениях, развивающихся у пациентов с циррозом печени, и, на основе личного опыта, обосновал тактику лечения при различных осложнениях. Проф. В. Д. Пасечников (Ставрополь, Россия) не только представил клинический случай развития ахалазии кардии, но и продемонстрировал возможности современной медицины при дифференциальной диагностике заболеваний пищевода органической и функциональной природы. Четвертый клинический случай, посвященный проблеме недостаточности питания при ведении пациента с раком поджелудочной железы, представил проф. P. Díte (Брно, Чехия). Докладчик отразил в своем выступлении распространенность и мультидисциплинарность данной проблемы, различные способы коррекции нарушений, выявляемых при заболевании. В процессе сессии слушатели курса проявили заинтересованность, активно отвечали на тестовые вопросы докладчиков и дискутировали. Доклад проф. G. Nardone (Неаполь, Италия) был первым в третьей сессии и задал тон последующим докладам. Проф. G. Nardone последовательно и логично продемонстрировал аудитории не только современные мировые достижения в области влияния микробиома на организм человека, но и обосновал роль микробиоты пищеварительного тракта в развитии различных патологических состояний. В докладе проф. А. Н. Суворова был сделан акцент на стратегию гармонизации кишечного микробиома при воспалительных заболеваниях кишечника и СРК с помощью пробиотиков. Доклад проф. Е. И. Ткаченко и проф. Е. Б. Авалуевой был посвящен возможностям использования пребиотических и пробиотических препаратов в лечении острой диареи, проблемы мирового уровня, ежегодно уносящей жизни миллионов людей. Завершил сессию доклад д-ра G. Ianiro (Рим, Италия). Так как выступление было посвящено современному методу лечения некоторых гастроинтестинальных заболеваний - фекальной трансплантации микробиоты, доклад вызвал неподдельный интерес не только у слушателей, но и у модераторов сессии (проф. P. Díte, проф. Е. И. Ткаченко и проф. А. Н. Суворов) и докладчиков. В докладе G. Ianiro не только осветил показания и противопоказания к использованию данного вида лечения в гастроэнтерологии, но и представил результаты собственного опыта фекальной трансплантации в клинической практике и опыта итальянских коллег. Четвертая сессия (модераторы - президент EAGEN T. Milosavljević, проф. J. Regula, проф. Е. Д. Федоров) завершала курс последипломного образования под эгидой EAGEN в Санкт-Петербурге. Доклад проф. П. Мальфейтайнера о современных возможностях эндоскопической и рентгенологической диагностики и оценки функционирования верхних отделов пищеварительного тракта и поджелудочной железы, таких как эндовидеоэндоскопия, 3D-комппьютерная томография и МРТ покорил и заворожил слушателей курса. В докладе проф. Г. Беловой (Россия) более детально были рассмотрены возможности эндоскопической диагностики и эндоскопического терапевтического и хирургического лечения различных патологических состояний пищеварительного тракта. Проф. J. Regula (Варшава, Польша) выступил с докладом о современных и новых методах эндоскопической молекулярной диагностики, продемонстрировав слушателям результаты собственного опыта использования полноспектровой колоноскопии (FUSE). Доклад российского ученого проф. Е. Д. Федорова был также посвящен новым методам диагностике кишечных неоплазий, - спектральной визуализации сосудистой структуры ткани за счет воспроизведения изображения в узком диапазоне световых волн и конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволяющей, в результате формирования микроскопического изображения высокого разрешения, рассмотреть и оценить микроструктуру ткани вплоть до размера клеточного ядра. Слушателям школы было выдано по 5 кредитов европейского последипломного образовательного уровня. Состоявшаяся в последний день съезда и форума 3-я Международная научная конференция «Перспективы диагностики, профилактики и лечения заболеваний человека с позиций трансляционной медицины и Omics-технологий», организованная совместно с СЗГМУ им. И. И. Мечникова, СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» и СПбГУ, была посвящена выявлению молекулярных биомаркеров и изучению новых терапевтических мишеней при органических и функциональных заболеваниях человека. Развитие трансляционной медицины и внедрение результатов исследований в области геномики, протеомики и метаболомики может существенно улучшить ситуацию с выявлением онкологических и тяжелых генетически детерминированных заболеваний человека уже на ранних стадиях. Выступающие подчеркнули лидирующие позиции российских ученых в изучении метаболома человека и его микробиома. Развитие Omics-технологий в репродуктологии и неонатологии позволит более эффективно бороться с бесплодием, осложнениями беременности и врожденной патологией. Исследования в этой области уже в ближайшее время позволят разработать эффективные методы ранней диагностики важнейших заболеваний, а также дадут возможность назначать лекарственную терапию не методом «проб и ошибок», а на основании объективного исследования совокупности биохимических процессов, протекающих в организме, обеспечивая персонифицированный подход. Завершая работу съезда и форума, модераторы с удовлетворением отметили очевидные признаки возрождения российской медицинской науки, оценили возрастающую поддержку государственных структур и роль государственно-частного партнерства в организации научно-медицинских и биотехнологических исследований, а также во внедрении их результатов в практику отечественного здравоохранения. Решения съезда Съезд постановил: Признать работу НОГР за отчетный период (2014 год) удовлетворительной. Реализуя государственную программу по профилактике неинфекционных заболеваний и в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», рекомендовать представить региональные программы профилактики неинфекционных заболеваний гастроэнтерологического профиля с публикацией проектов на страницах журнала «Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология». Объявить 2016 год годом А. М. Уголева в честь его 90-летнего юбилея Утвердить рабочие проекты Рекомендаций по лечению неалкогольной жировой болезни печени и Рекомендаций по аутоиммунным заболеваниям печени и болезни Коновалова - Вильсона (ответственные Радченко В. Г. и Голованова Е.В) и рекомендовать их для утверждения на X Национальном конгрессе терапевтов (14-16 октября 2015 года). Утвердить рабочую группу по разработке рекомендаций по диагностике и лечению дивертикулярной болезни (Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Ситкин С. И., Ардатская М. Д., Левченко С. В.). Принять и утвердить поправки к Национальным рекомендациям - Стандартам диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (Пятые Московские соглашения). Провести XII Северо-Западную научную гастроэнтерологическую сессию НОГР (при участии РНМОТ) «Гастроэнтерология для терапевтов и врачей других специальностей» в Санкт-Петербурге в ноябре 2015 года. Провести выездные Пленумы Правления НОГР в Твери (февраль 2016 г.), в Санкт-Петербурге (март 2016 г.) (в рамках 20-й Юбилейной Северо-Западной научно-практической конференции «Санкт-Петербург - Фармакотерапия-2015» и 10-го Санкт-Петербургского гепатологического конгресса) и в Перми (апрель 2016 г.). Провести очередной XVI съезд НОГР в мае 2016 года в Санкт-Петербурге, объединив его с очередным 18-м Международным Славяно-Балтийским научным форумом «Санкт-Петербург - Гастро-2016».