Значение пристеночной микробиоты толстой кишки в подборе рациональной антибактериальной терапии у пациентов с язвенным колитом

Цель исследования: оптимизация диагностики и лечения пациентов с язвенным колитом путем подбора рациональной антибактериальной терапии на основании результатов микробиологического исследования микрофлоры стенки толстой кишки. Материалы и методы: было обследовано 35 пациентов с язвенным колитом в возрасте от 28 до 61 года, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении в отделениях колопроктологии и гастроэнтерологии Клиник СамГМУ. Производился сбор биопсийного материала язвенных дефектов слизистой оболочки толстой кишки во время проведения фиброколоноскопии, из биопсийного материала осуществляли выделение чистой культуры микроорганизмов классическими методами. Выделенные культуры идентифицировали с использованием MALDI-TOF масс-спектрометрии. У всех выделенных культур определяли чувствительность к антибиотикам диско-диффузионным методом. Результаты: При оценке количественного состава выделенной микрофлоры у пациентов с легкой степенью заболевания микрофлора в стенке толстой кишки отсутствовала, либо определялись низкие титры высеянных штаммов (10²-10³ КОЕ на биоптат). У пациентов со средней степенью тяжести и тяжелым течением заболевания в 50,0% и 53,8% случаев соответственно, выявлена выраженная микробная контаминация подслизистого слоя (количество микроорганизмов 105-106 КОЕ на биоптат), большое разнообразие видов. При анализе чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов было выявлено, что 45% из них имеют резистентность к 1-2 группам лекарственных препаратов, у 33% отмечена резистентность к 3 и более группам. Только 22% штаммов оказались чувствительными ко всем тестируемым препаратам. Заключение: Эрадикация резистентной флоры представляет сложности и, с нашей точки зрения, патогенетически обоснована и требует назначения комбинированной терапии после микробиологического исследования биоптата.

язвенный колит, микробный состав, антибактериальная терапия, ulcerative colitis, microbial composition, antibacterial therapy